Вопрос гематологу
иван
21.03.2016 18:36
Здравствуйте, подскажите пожалуйста :попал к гематологу через месяц от начала симптомов( увеличение шейных лимфоузлов, слабость)в общем анализе увеличены только лимфоциты. поставили диагноз лимфома малых лимфоцитов IV В, назначили ритуксимаб. сильно ли потеряно время? каковы прогнозы?
Антонина
21.03.2016 08:06
Добрый день Николай Игоревич! Будьте так добры, проконсультируйте анализ крови: Лейкоциты-7,03
Эритроциты-3,98
Гемоглобин-125
Гематокрит-36
МСV-31,4
Тромбоциты-243
Тромбокрит-0,31
Нейтрофилы-44,7
Нейтрофилы абс.-3,15
Лимфоциты-2,89
Моноциты-7,3
Эозинофилы-6,3
Эозинофилы абс.-0,44
Базофилы-0,6
Базофилы абс.-0,04
Я не болею простудными заболеваниями, здорова, правда последние 2 года беспокоит боль справа посередине туловища. Это не печень, не почки, делала УЗИ, МРТ, врачи ничего не находят, а вот к вечеру боль приходит, но бывает и днем, не зависит от приема пищи. Буду Вам благодарна за ответ.
Эритроциты-3,98
Гемоглобин-125
Гематокрит-36
МСV-31,4
Тромбоциты-243
Тромбокрит-0,31
Нейтрофилы-44,7
Нейтрофилы абс.-3,15
Лимфоциты-2,89
Моноциты-7,3
Эозинофилы-6,3
Эозинофилы абс.-0,44
Базофилы-0,6
Базофилы абс.-0,04
Я не болею простудными заболеваниями, здорова, правда последние 2 года беспокоит боль справа посередине туловища. Это не печень, не почки, делала УЗИ, МРТ, врачи ничего не находят, а вот к вечеру боль приходит, но бывает и днем, не зависит от приема пищи. Буду Вам благодарна за ответ.
Admin Comment
Те данные, которые вы представили - это норма.
Те данные, которые вы представили - это норма.
Маша
18.03.2016 15:44
Добрый день, подскажите пожалуйста, ребенок 5 ти лет мальчик, в январе 2016 года заболел - было резкое увеличение температуры до 39, и увеличены лимфоузлы на шеи, под мышками,не гласно был поставлен диагноз инфекционный моноклеоз, в карточке запись орви, пролечились дома антибиотиками,прокололи полиоксидоний, 1,5 месяца просидели дома, потом пошли в сад, после трех дней посещений десткого сада опять заболели, опять увеличились лимфоузлы, выскочил фурункул на носу, педиатр дала направления на обследования:
общий анализ крови:
эритроциты 3,8*10; гемоглобин 111, цв. показатель 4,99; лейкоциты 10,4*101;эозинофилы 3;нейтрфилы - палоч. - 0, сегмен. - 55,; лимфоциты - 41; Моноциты - 1; свертыв крови - 9.
Направление на вирус Эпштейна-бара:
ат lgG к VCA отриц.;ат lgG к ЕА (ранний аг) отриц.;ат lgG к NA положит. ОП пациента 2,796 ДЗ: Здоровое носительство. Лечение не требует;
Кровь на Уд А,М,Ц:
Уд А=5; Уд М=84, Уд Ц = 1134;
Кровь на Об белок= 71;
Альбумины - 45;
О билирубин - 5,9; Алт - 10; АSТ- 2;
Щел. фосф - 759; Сыв Fe - 12.5, СБР - отриц.
И узи брюшной полости лимфоузлов, печени, желчного пузыря, пожделудочной, селезенки, почек, мочевого пузыря и лимфоуздов шеи - патологий не выявлено.
Подскажите после всех этих результатов педиатр сказала просто сходить на прием к гематологу, пусть он знает что такой ребенок есть, что это может значить, стоит ли идти к нему на прием, и возможно ли что у нас онкозаболевание, ребенок бледный, стал плохо есть, что делать, подскажите
общий анализ крови:
эритроциты 3,8*10; гемоглобин 111, цв. показатель 4,99; лейкоциты 10,4*101;эозинофилы 3;нейтрфилы - палоч. - 0, сегмен. - 55,; лимфоциты - 41; Моноциты - 1; свертыв крови - 9.
Направление на вирус Эпштейна-бара:
ат lgG к VCA отриц.;ат lgG к ЕА (ранний аг) отриц.;ат lgG к NA положит. ОП пациента 2,796 ДЗ: Здоровое носительство. Лечение не требует;
Кровь на Уд А,М,Ц:
Уд А=5; Уд М=84, Уд Ц = 1134;
Кровь на Об белок= 71;
Альбумины - 45;
О билирубин - 5,9; Алт - 10; АSТ- 2;
Щел. фосф - 759; Сыв Fe - 12.5, СБР - отриц.
И узи брюшной полости лимфоузлов, печени, желчного пузыря, пожделудочной, селезенки, почек, мочевого пузыря и лимфоуздов шеи - патологий не выявлено.
Подскажите после всех этих результатов педиатр сказала просто сходить на прием к гематологу, пусть он знает что такой ребенок есть, что это может значить, стоит ли идти к нему на прием, и возможно ли что у нас онкозаболевание, ребенок бледный, стал плохо есть, что делать, подскажите
Admin Comment
У вас ошибки в анализах, онкозаболевания нет (очень сомнительно).
У вас ошибки в анализах, онкозаболевания нет (очень сомнительно).
Наталья
14.03.2016 12:18
Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста анализы крови.
14.03.16
RBC 5,49 норма 3,5 - 5,5
MCV 86,5 норма 75-100
RDW%14,4 норма 11-16
RDWа 67,3 норма 30-150
HCT 47,5 норма 35-55
PLT 144 норма 100-400
MPV 8,3 норма 8-11
PDW 11, 9 норма 0,1-99,9
PCT 0,12 норма 0,01 - 9,99
LPCR 18,7 норма 0,1-99,9
WBC 3,8 норма 3,5 - 10
HGB 157 норма 115 - 165
MCH 28,6 норма 25-35
MCHC 331 норма 310-380
LYM 1,8 норма 0,5 - 5
GRAN 1,5 норма 1,2 - 8
MID 0,5 норма 0,1 - 1,5
LYM% 49,1 норма 15 - 50
GRA%40,4 норма 35-80
MID% 10,5 норма 2-15
На втором листе:
Тромбоциты по Фонио 258
Эозинофилы% 7 норма 3-4
Нейтрофилы палоч%. 2 норма 4
Нейтрофилы сегмент. % 29 норма 63-67
Лимфоциты% 51 норма 24-30
Моноциты% 10 норма 6-8
РОЭ 11
Индекс сдвига 1 (и что-то непонятное написано) норма 0,6
Тз. гранул. +
24.02.16
RBC 5,27 норма 3,5 - 5,5
MCV 84,8 норма 75-100
RDW%14,6 норма 11-16
RDWа 65,8 норма 30-150
HCT 44,7 норма 35-55
PLT 192 норма 100-400
MPV 8,9 норма 8-11
PDW 12,8 норма 0,1-99,9
PCT 0,08 норма 0,01 - 9,99
LPCR 22,9 норма 0,1-99,9
WBC 3,1 норма 3,5 - 10
HGB 154 норма 115 - 165
MCH 29,2 норма 25-35
MCHC 344 норма 310-380
LYM 1,2 норма 0,5 - 5
GRAN 1,7 норма 1,2 - 8
MID 0,2 норма 0,1 - 1,5
LYM% 38,7 норма 15 - 50
GRA%53,5 норма 35-80
MID% 8 норма 2-15
На втором листе:
Тромбоциты по Фонио 192
Эозинофилы% 5 норма 3-4
Нейтрофилы палоч%. 4 норма 4
Нейтрофилы сегмент. % 35 норма 63-67
Лимфоциты% 44 норма 24-30
Моноциты% 12 норма 6-8
РОЭ 10
08.03.16
RBC 5,71 норма 3,5 - 5,5
MCV 84,6 норма 75-100
RDW%14,6 норма 11-16
RDWа 66,1 норма 30-150
HCT 48,3 норма 35-55
PLT 149 норма 100-400
MPV 8,1 норма 8-11
PDW 11, 5 норма 0,1-99,9
PCT 0,12 норма 0,01 - 9,99
LPCR 14,9 норма 0,1-99,9
WBC 4,3 норма 3,5 - 10
HGB 166 норма 115 - 165
MCH 29,1 норма 25-35
MCHC 344 норма 310-380
LYM 1,8 норма 0,5 - 5
GRAN 2,1 норма 1,2 - 8
MID 0,4 норма 0,1 - 1,5
LYM% 43,6 норма 15 - 50
GRA%48,7 норма 35-80
MID% 7,7 норма 2-15
На втором листе:
Эозинофилы% 4 норма 3-4
Нейтрофилы палоч%. 1 норма 4
Нейтрофилы сегмент. % 46 норма 63-67
Лимфоциты% 46 норма 24-30
Моноциты% 3 норма 6-8
РОЭ 10
В первой половине января переболел пневмонией. Такая картина с лейкоцитами уже 1,5 года. Но так сильно процент нейтрофилов еще не снижался..Сдавали анализы на всевозможных паразитов, вирусные инфекции, обследовался у эндокринолога, все в норме. Обнаружен язвенный гастрит, сейчас начал лечение. Лечится у аллерголога, начал принимать антиполлин домашней пыли, но прекратили, врач сказал смысла нет при таких низких лейкоцитах. Мы были на консультации у двух гематологов, но в частном порядке, они не сделали даже никаких записей, просто сказали на словах - заболевания крови не видим. Нам нужно ехать на консультацию к гематологу в более крупный город? Или причина в чем-то другом? И что это может быть, мы уже не знаем, куда обратиться. Мальчик высокий, худой, кожа практически белая и темные круги под глазами последнии 2-3 месяца. Спорт бросил, практически не выходит на улицу, все время занимается, выпускной класс. Спасибо!
14.03.16
RBC 5,49 норма 3,5 - 5,5
MCV 86,5 норма 75-100
RDW%14,4 норма 11-16
RDWа 67,3 норма 30-150
HCT 47,5 норма 35-55
PLT 144 норма 100-400
MPV 8,3 норма 8-11
PDW 11, 9 норма 0,1-99,9
PCT 0,12 норма 0,01 - 9,99
LPCR 18,7 норма 0,1-99,9
WBC 3,8 норма 3,5 - 10
HGB 157 норма 115 - 165
MCH 28,6 норма 25-35
MCHC 331 норма 310-380
LYM 1,8 норма 0,5 - 5
GRAN 1,5 норма 1,2 - 8
MID 0,5 норма 0,1 - 1,5
LYM% 49,1 норма 15 - 50
GRA%40,4 норма 35-80
MID% 10,5 норма 2-15
На втором листе:
Тромбоциты по Фонио 258
Эозинофилы% 7 норма 3-4
Нейтрофилы палоч%. 2 норма 4
Нейтрофилы сегмент. % 29 норма 63-67
Лимфоциты% 51 норма 24-30
Моноциты% 10 норма 6-8
РОЭ 11
Индекс сдвига 1 (и что-то непонятное написано) норма 0,6
Тз. гранул. +
24.02.16
RBC 5,27 норма 3,5 - 5,5
MCV 84,8 норма 75-100
RDW%14,6 норма 11-16
RDWа 65,8 норма 30-150
HCT 44,7 норма 35-55
PLT 192 норма 100-400
MPV 8,9 норма 8-11
PDW 12,8 норма 0,1-99,9
PCT 0,08 норма 0,01 - 9,99
LPCR 22,9 норма 0,1-99,9
WBC 3,1 норма 3,5 - 10
HGB 154 норма 115 - 165
MCH 29,2 норма 25-35
MCHC 344 норма 310-380
LYM 1,2 норма 0,5 - 5
GRAN 1,7 норма 1,2 - 8
MID 0,2 норма 0,1 - 1,5
LYM% 38,7 норма 15 - 50
GRA%53,5 норма 35-80
MID% 8 норма 2-15
На втором листе:
Тромбоциты по Фонио 192
Эозинофилы% 5 норма 3-4
Нейтрофилы палоч%. 4 норма 4
Нейтрофилы сегмент. % 35 норма 63-67
Лимфоциты% 44 норма 24-30
Моноциты% 12 норма 6-8
РОЭ 10
08.03.16
RBC 5,71 норма 3,5 - 5,5
MCV 84,6 норма 75-100
RDW%14,6 норма 11-16
RDWа 66,1 норма 30-150
HCT 48,3 норма 35-55
PLT 149 норма 100-400
MPV 8,1 норма 8-11
PDW 11, 5 норма 0,1-99,9
PCT 0,12 норма 0,01 - 9,99
LPCR 14,9 норма 0,1-99,9
WBC 4,3 норма 3,5 - 10
HGB 166 норма 115 - 165
MCH 29,1 норма 25-35
MCHC 344 норма 310-380
LYM 1,8 норма 0,5 - 5
GRAN 2,1 норма 1,2 - 8
MID 0,4 норма 0,1 - 1,5
LYM% 43,6 норма 15 - 50
GRA%48,7 норма 35-80
MID% 7,7 норма 2-15
На втором листе:
Эозинофилы% 4 норма 3-4
Нейтрофилы палоч%. 1 норма 4
Нейтрофилы сегмент. % 46 норма 63-67
Лимфоциты% 46 норма 24-30
Моноциты% 3 норма 6-8
РОЭ 10
В первой половине января переболел пневмонией. Такая картина с лейкоцитами уже 1,5 года. Но так сильно процент нейтрофилов еще не снижался..Сдавали анализы на всевозможных паразитов, вирусные инфекции, обследовался у эндокринолога, все в норме. Обнаружен язвенный гастрит, сейчас начал лечение. Лечится у аллерголога, начал принимать антиполлин домашней пыли, но прекратили, врач сказал смысла нет при таких низких лейкоцитах. Мы были на консультации у двух гематологов, но в частном порядке, они не сделали даже никаких записей, просто сказали на словах - заболевания крови не видим. Нам нужно ехать на консультацию к гематологу в более крупный город? Или причина в чем-то другом? И что это может быть, мы уже не знаем, куда обратиться. Мальчик высокий, худой, кожа практически белая и темные круги под глазами последнии 2-3 месяца. Спорт бросил, практически не выходит на улицу, все время занимается, выпускной класс. Спасибо!
Admin Comment
Заболевания крови не видно, сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки, флюрографию.
Заболевания крови не видно, сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки, флюрографию.
Елена
12.03.2016 20:09
Добрый вечер! Планирую беременность, первая закончилась экстренным кесаревым на сроке 32 недели , диагноз преэклампсия тяжелой степени. Сейчас планирую вторую беременность сдала анализ на свертываемость крови, все в порядке, кроме РФМК он повышен в 4 раза в небеременном состоянии. Гематолог мне сказала пить 1,5 литра воды в день и ориентироваться на показатель д-димер, он у меня тоже в норме, а гинеколог прописала курантил 1 таб- 3 раза в день. Как мне быть подскажите пожалуйста. Я очень боюсь повторения преэклампсии во вторую беременность, знаю, что для профилактики его необходимо принимать аспирин кардио с 12 недель, так даже в протоколе сказано, но не могу же я его сама назначить((( почитала в интернете о курантиле и у меня сложилось мнение, что я его зря принимаю?! Или я ошибаюсь?! Подскажите что мне нужно принимать, чтобы такой показатель РФМК негативно не сказался на беременности?
Admin Comment
Попробуйте исключить АФС, сдайте маркеры дважды с интервалом в 3 месяца.
Курантил аналогичен аспирину, пока принимайте.
Попробуйте исключить АФС, сдайте маркеры дважды с интервалом в 3 месяца.
Курантил аналогичен аспирину, пока принимайте.
марта
11.03.2016 21:09
Здравствуйте доктор! Мне 31 год.Живу в маленьком городе гематолога у нас нет.Здавала комиссию,терапевт испугалась за мой гемоглобин.Посмотрите пожалуйста: wbc-3.9, RBC-3.34, HGB-81, HCT-0.270, MCV-80.8( fl), MCH-24.3( pg), MCHC-300( g/ L), PLT-272( 10/ L), LYM%-0,374, MXD%-0.116, NEUT%-0,510, LYM#-1.5(10/ L ),MXD#-0.5(10/ L), NEUT#-1.9(10/ L), RDW- SD-46.5( FL), RDW- CV-0.153, PDW-11.6( FL), MPV-9.4( fl), P- LCR-0.212, PCT-0,0026.Соэ 24 Биохимических.анализ: общ.белок.г/л-75, мочевина,ммоль/л-4,3, креатинин мкмоль/л-70, мочев.кислота мкмоль/ л-0,15, ферритин-5, билирубин17,3 железо,мкмоль/ л-8,4. Ожсс- не написали. Прописали 10уколов ферум, витамины В12 и фолевую.калола во время месячн.,переиздала через 11 дней: WBC-4.1, RBC-3.47 HGB-98, HCT-0.297, MCV-85.6, MCH-28.2, MCHC-330, PLT-226, полос.4,сегм.62,моноц.4, лим 30, соэ 17. Сказали гемоглобин.мало подн. Сказали пить сорбифер.Переиздала через 12 дн.WBC-5.7 RBC-3.83,HGB-114,HCT-0.334,MCV-87.2, MCH-29.8, MCHC-341,PLT-172. Соэ 10 Ретикулоцыты-3%.сказали бросить все пить и посмотреть чтобы не будет ли подать без лекарств.стала есть больше мясо и всякого.Переиздала черезчерез 1.5 месяца.WBC-4.1,RBC-3.52,HGB-120,HCT-0.329,MCV-93.5,MCH-34.1 MCHC-365, PLT-199. Палоч.6.,сег.44.эоз.2.,б.1.,мон11.ретикул.7%.соэ8. Биохимических:ферритин-57.1,железо-18.8, ожсс-64. Узи желудка все нормально, узи брюшн. тоже размер селизионки не увёл.8.7*2.9см. Меня смущает мои рекулоц.хотя я уже ничего не пропивала.И разве может фирритин за 2мес.так подняться.И соэ была повышена потом в норме. Скажете можно заподозрив.заболевания крови,может мне ещё что проверить.Сны у меня тоже беспокойные. Прошу помогите разобраться. Может мне поехать вдругой город к врачу. Очень очень жду вашего ответа.Спасибо.
Admin Comment
У вас все хорошо, была железодефицитная анемия, которую вы успешно вылечили. Наблюдайте за показателями гемоглобина, МСН, MCV раз в 3-6 месяцев, если будут снижаться ниже нормы опять начинайте принимать сорбифер 2 месяца.
У вас все хорошо, была железодефицитная анемия, которую вы успешно вылечили. Наблюдайте за показателями гемоглобина, МСН, MCV раз в 3-6 месяцев, если будут снижаться ниже нормы опять начинайте принимать сорбифер 2 месяца.
Ольга
10.03.2016 13:17
Добрый день, доктор. Пожалуйста, прокомментируйте результат анализа крови.
Гемоглобин 126
Эритроциты 4,3
Reticulocite 2%
Trombocite 90% 387,0
Leucocite 6.2
VSH 20
Necegment. 6
Segmentate 68
Limfocite 25
Monocite 1
Женщина, 28 лет, в месте проживания нет гематолога. Последние полгода часто субфебрильная температура 37,4-37,6, один -два раза в месяц температура 38-39 день-два, быстрая утомляемость, воспалены лимфоузлы, появился подключичный лимфоузел, ломит кости, постоянно хочет спать.
Гемоглобин 126
Эритроциты 4,3
Reticulocite 2%
Trombocite 90% 387,0
Leucocite 6.2
VSH 20
Necegment. 6
Segmentate 68
Limfocite 25
Monocite 1
Женщина, 28 лет, в месте проживания нет гематолога. Последние полгода часто субфебрильная температура 37,4-37,6, один -два раза в месяц температура 38-39 день-два, быстрая утомляемость, воспалены лимфоузлы, появился подключичный лимфоузел, ломит кости, постоянно хочет спать.
Admin Comment
Анализ в норме, про другое не знаю, мало информации. Сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки, УЗИ периферических л.узлов, рентген органов грудной клетки (лучше КТ), потом напишите.
Анализ в норме, про другое не знаю, мало информации. Сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки, УЗИ периферических л.узлов, рентген органов грудной клетки (лучше КТ), потом напишите.
Татьяна
09.03.2016 06:11
Николай Игоревич, спасибо большое за предыдущий ответ. сдавала кровь на наследственную тромбофилия, по 3 генам отклонения PAI-1 4G/4G, ITGA2-a2- C/T, ITGB3-b3- T/C. Врач поставила диагноз нарушение гемостаза по гиперкоагуляционному типу на фоне полиморфизма генов предрасположенности к тромбофилии. назначение: профилактика 2 раза в год вессел дуэ по 1 месяцу плюс раз в год сдавать коагулограмму. Вопросы: достаточно ли такой профилактики при моих мутациях? Нужно ли производить доп. обследование? Какие ограничения в образе жизни( еда, самолёты, физ.нагрузки, массажи тд).Заранее спасибо за ответы!
Admin Comment
Мутации это не диагноз. Потом нет такого понятия, как мутации - это полиморфизм генов, который встречается в популяции, то есть вариант нормы.
Никакой гиперкоагуляции по этим данным нет (предыдущие не помню), у вас возможно некоторое нарушение фибринолиза и агрегации тромбоцитов, в этом случае надо исследовать агрегацию тромбоцитов (спонтанную и индуцированную) и, если она увеличена - то принимать антиагреганты (малые дозы аспирина). Гомозиготное носительство PAI-I 4G актуально (крайне редко) только при беременности, когда требуется (очень редко) назначать низкомолекулярные гепарины.
Мутации это не диагноз. Потом нет такого понятия, как мутации - это полиморфизм генов, который встречается в популяции, то есть вариант нормы.
Никакой гиперкоагуляции по этим данным нет (предыдущие не помню), у вас возможно некоторое нарушение фибринолиза и агрегации тромбоцитов, в этом случае надо исследовать агрегацию тромбоцитов (спонтанную и индуцированную) и, если она увеличена - то принимать антиагреганты (малые дозы аспирина). Гомозиготное носительство PAI-I 4G актуально (крайне редко) только при беременности, когда требуется (очень редко) назначать низкомолекулярные гепарины.
Ирина
03.03.2016 22:15
Здравствуйте! Моя мама поступила в больницу 4 недели назад, по скорой помощи с жалобами слабость низкий гемоглобин( анализ по месту жительства), недомогание. В течении 2х недель не могли поставить диагноз. Проверили все! Ни каких нарушений не нашли, небольшая пневмония в верхушке одного легкого, начали лечение антибиотиками. Пневмонию вылечили, остались плохие показатели крови (очень мало лейкоцитов) поставили диагноз острый лимфобластый лейкоз (?) Отправили анализ костного мозгаи перевели в другую больницу , в терапию долечивать пневмонию ( два дня антибиотиков), после перевели в гематологию (пришел результат анализа) Острый миелоидный лейкоз. Через день диагноз стал острый миелобластный лейкоз. При лечении антибиотиками пытались добиться нормальной температуры ( была 37.4 до 38.6). Начали курс химиотерапии, через три дня химии сильно стала подниматься температура до 39-39.6. Химию остановили сделали рентген легких об обнаружили очаги , сделали МРТ, мнения разделились пневмония или туберкулез. Четыре дня держится температура 39.8 -40, это в шесть вечера( боюсь подумать какая ночью!!!). Взяли на анализ Посев, кровь, смыв с легких ( еще не готов) сегодня четвертый день температуры под и за 40. Врач говорит химию отменили дают антибиотики, уже третий! За это время температуру НИ РАЗУ! не снижали.!!! Обьясняя тем что ждут реакции на антибиотик. Сегодня (четвертый день) ночью уже перевели в реанимацию, из-за дыхательной недостаточности (слизь скапливается ) врач обьясняет это тем что она не ходит!!!и даже не сидит!!!! Это с такой то температурой, ходить! За четыре недели пребывания в больнице, мы попали в реанимацию. Пожалуйста, поясните мне действия лечащего врача. И может ли пожилой человек (69лет) выдерживать так долго такую высокую температуру? Какие могут быть последствия? Что посоветуете предпринять, может другой врач другая клиника? Заранее спасибо за Ваш ответ, вопрос не в днях, а уже наверное в часах. Бласты не обнаружены
Admin Comment
Обсуждать действия коллег не буду. При диагнозе острый лейкоз есть противопоказания против химиотерапии - это тяжелые инфекционные заболевания. Лейкоз называется острым именно потому, что сразу после установления заболевания все протекает очень быстро и может привести к смерти.
Обсуждать действия коллег не буду. При диагнозе острый лейкоз есть противопоказания против химиотерапии - это тяжелые инфекционные заболевания. Лейкоз называется острым именно потому, что сразу после установления заболевания все протекает очень быстро и может привести к смерти.
Ирина
29.02.2016 13:21
Добрый день, Николай Игоревич, прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы и ситуацию в общем. Беременность 25 недель, у меня гипохромная анемия 1 ст., нарушение гемостаза по гиперкоагуляционному типу на фоне полиморфизма генов, ВСД по кардиальному типу, диффузный зоб 1-2 ст. По коагулологическим исследования (Антитромбин III, Протеин С, МНО, ТВ, АЧТВ. Д-димер в норме, Гомоцистеин тоже, все хорошо, кроме РКФМ и Фибриногена, за 2 месяца Фибриноген под действием Вессел Дуэ снизился с 4.6 до 3.76 (при норме 1.8-3.5), а РКФМ как был, так и остался 7.5 при норме 3.36-3.40. При этом у меня частые носовые кровотечения из носа и повышенный тонус матки. Врач, который меня наблюдает, говорит, что снизить РКФМ мы не сможем и необходимо продолжить прием Вессел Дуэ, при этом следить за РКФМ и Фибриногеном, подскажите, опасен ли высокий показатель РКФМ для плода и действительно ли снизить его не удастся, стоит ли в моем случае волноваться и принимать какие то меры?
Admin Comment
Уровень РФМК и фибриноген при беременности всегда повышены. Посмотрите количество Д-димера и старайтесь ориентироваться по нему. Если есть геморрагический синдром - это противопоказание против антикоагулянтной терапии. Если носовые кровотечения не выражены, то можете продолжать профилактический прием Вессел Дуэ Ф по 250 мг в сутки (при высоком уровне Д-димера, выше 3-4 норм), Если уровень ниже, думаю прием надо закончить и контролировать коагулограмму, так как никакого конкретного диагноза у вас нет.
Что касается гипохромной анемии, то обязательно сдайте обмен железа, при низком ферритине (менее 30 мкг/л) начинайте прием препаратов железа.
Уровень РФМК и фибриноген при беременности всегда повышены. Посмотрите количество Д-димера и старайтесь ориентироваться по нему. Если есть геморрагический синдром - это противопоказание против антикоагулянтной терапии. Если носовые кровотечения не выражены, то можете продолжать профилактический прием Вессел Дуэ Ф по 250 мг в сутки (при высоком уровне Д-димера, выше 3-4 норм), Если уровень ниже, думаю прием надо закончить и контролировать коагулограмму, так как никакого конкретного диагноза у вас нет.
Что касается гипохромной анемии, то обязательно сдайте обмен железа, при низком ферритине (менее 30 мкг/л) начинайте прием препаратов железа.
906 entries in guestbook
Мало данных (какие л.узлы, селезенка, поражен ли костный мозг, какой возраст)?. Это заболевание требует лечения. Может достаточно ритуксимаба, может надо добавить циклофосфан с флударой.