Вопрос гематологу
Светлана
19.06.2016 19:17
Здравствуйте, были 2 замершие беременности пила курантил ангиовит несмотря на это ребёнок замер. Хотя перед этим показания свертываемости были нормальные. Афс отрицательный, волчаночный коагулянт отриц. Мутации: гомозиготная в гене метилентетрагидрофолатредуктазы а1298с, гетерозиготная мутация в гене фибриназы,гетерозиготная мутация в гене интегрина, гомозиготная мутация в гене серпина паи1 ,антитела к анексину отриц. Антитела к гликопротеину отриц. Правильно ли мне прописали курантил?
Светлана
19.06.2016 06:55
Здравствуйте у меня 2 раза была замершая беременность 1 раз на сроке 5-6 недель, 2 раз на 7 неделе. Есть проблемы с кровью тромбофилии, принимаю курантил и ангиовит. Во время беременности пила курантил 50 мг в день была отслойка сохраняли 2 недели но 3 УЗИ показало что плод замер. Все показатели крови были в норме накануне сдавала рфмк 5 и д димер0.18 мкг\ мл, можно ли планировать 3 раз , может мне перейти на фраксепарин.
Admin Comment
Не могу прокоментировать, все зависит от вида тромбофилии.
Не могу прокоментировать, все зависит от вида тромбофилии.
Татьяна
18.06.2016 18:00
Мне 54 года. Принимаю небилет 1/2 таблетки и торвакард 10мг. Наблюдаюсь у гематолога по поводу повышенных лимфоцитов(доходили до 4. В этот раз результаты анализа крови:
гемоглобин - 145 г/л, СОЭ - 8 мм/г, эритроциты - 4,6*10, лейкоциты - 7,6*10, эозиноф.-3, нейтрофилы пал.-1, сегментояд.- 51, лимфоциты 40, моноциты - 5. Тромбоциты 294,4*10(64/1000), ретикулоциты 26%. Умеренно-повышенная агглютинабельность тромбоцитов. Лимфоузлы ,печень и селезенка не пальпируются. Врач сказала, что повышены тромбоциты, но особенно настораживает слипание тромбоцитов, что может свидетельствовать об объемных процессах в организме. Назначила УЗИ печени и селезенки(с опред. площади), ФГДС, ФКС,УЗИ ОМТ. Дело в том, что все эти обследования, включая колоноскопию, я проходила в 2014году, затем ФГДС еще и в 2015г. Было все нормально, но имеется гастрит. Процедуры, за исключением УЗИ, непростые. Вопрос: прошу вашу оценку анализа и ситуации. Действительно ли надо срочно заново полностью обследоваться. Прочитала, что слипание тромбоцитов очень опасно.
гемоглобин - 145 г/л, СОЭ - 8 мм/г, эритроциты - 4,6*10, лейкоциты - 7,6*10, эозиноф.-3, нейтрофилы пал.-1, сегментояд.- 51, лимфоциты 40, моноциты - 5. Тромбоциты 294,4*10(64/1000), ретикулоциты 26%. Умеренно-повышенная агглютинабельность тромбоцитов. Лимфоузлы ,печень и селезенка не пальпируются. Врач сказала, что повышены тромбоциты, но особенно настораживает слипание тромбоцитов, что может свидетельствовать об объемных процессах в организме. Назначила УЗИ печени и селезенки(с опред. площади), ФГДС, ФКС,УЗИ ОМТ. Дело в том, что все эти обследования, включая колоноскопию, я проходила в 2014году, затем ФГДС еще и в 2015г. Было все нормально, но имеется гастрит. Процедуры, за исключением УЗИ, непростые. Вопрос: прошу вашу оценку анализа и ситуации. Действительно ли надо срочно заново полностью обследоваться. Прочитала, что слипание тромбоцитов очень опасно.
Admin Comment
Все нормально, проходите раз в год диспансеризацию, маммографию, обследование у гинеколога. Вы неправильно указали значения ретикулоцитов, в остальном без проблем.
Все нормально, проходите раз в год диспансеризацию, маммографию, обследование у гинеколога. Вы неправильно указали значения ретикулоцитов, в остальном без проблем.
Анастасия
08.06.2016 08:51
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте! Мне гинеколог выписал гроприносин(изопринозин), по причине обнаружения ВПЧ 33 тип. Принимать нужно вместе с мужем. Но муж 4 года назад перенес пересадку костного мозга. Подскажите, можно ли ему принимать данный препарат? Показатели крови и пункции у него в норме. Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте! Мне гинеколог выписал гроприносин(изопринозин), по причине обнаружения ВПЧ 33 тип. Принимать нужно вместе с мужем. Но муж 4 года назад перенес пересадку костного мозга. Подскажите, можно ли ему принимать данный препарат? Показатели крови и пункции у него в норме. Заранее спасибо за ответ!
Admin Comment
Не знаю, посоветуйтесь с тем, кто проводил трансплантацию.
Не знаю, посоветуйтесь с тем, кто проводил трансплантацию.
Марина
07.06.2016 21:13
Здравствуй те, доктор! Моему мужу поставлен диагноз истинная полицитемия. Предложено лечение интерфероном или гидроксимочевиной. Что выбрать? Спасибо
Admin Comment
Все зависит от анализов крови, переносимости и эффективности кровопусканий (это первая линия терапии), возраста.
Все зависит от анализов крови, переносимости и эффективности кровопусканий (это первая линия терапии), возраста.
Татьяна
04.06.2016 13:58
Здравствуйте!У меня беременность 32неделя.Результаты гемостаза-Тромбоциты-234 10е9/л,агрегация тромбоцитов-75%,МНО-0,96,АПТВ-25,30сек,фибрино ен-5,10г/л,РФМК-13,00нмоль/л,лизис эуглобулинов-12 мин.Заключение -компенсированная тромбинемия.Прошла УЗИ ребенок развивается норм,старение плаценты 0.Чем опасно состояние для ребенка,на прием к гинекологу только через 2нед .Спасибо за ответ!
Admin Comment
Все нормально.
Все нормально.
Анастасия
04.06.2016 12:08
Здравствуйте.В январе этого года сын(3года)переболел ветрянкой,во время ветрянки была температура давали нурофен,были мелкие точки под глазами и на руках,наш педиатр сказала что у нас просто слабые сосуды и пропить аскорутин,мы пропили и все прошло.Ветрянка закончилась и через две недели опять появились эти мелкие точки,по ногам и рукам,пошли в больницу,сдали кровь,тромбоцитов 120,все остальные показатели крови в норме,в нашем городе нет гематолога,поэтому наш педиатр вёл наше лечение совместно с гематолом г Барнаула,(на ногах петехии были и появились большие пятна,наш врач не знает что это было,инфекционист тоже сказал что не знает что это за пятна)нас положили в стационар,пока выясняли что с нами мы заболели орви,тромбоциты упали до 80,было сильное носовое кровотечение в течении 5 часов,нам назначили преднизолон,аминокапроновую кислоту,дицинон,аскорутин,через неделю анализ показал 170 тромбоцитов,нас выписали,через 10 дней сдали кровь тромбоцитов 180,через 10 дней снова заметила точки по ногам,сдали анализ тромбоцитов 27,кровоточили десна,лечения не было,мы ждали очередь в Барнаул,нас направили в Барнаул ,через неделю мы приехали туда,тромбоцитов по прибытию 11,взяли пункцию,бласты 2,0%,костный мозг очень богат,полиформен,эритропоэз нормобластического типа 52,5%,расширен,представлен всеми клетками своего ряда,мегакариоцитов 102 в аппарате,2 из них с отшнуровкой тромбоцитов.Узи показало небольшое увеличение селезенки,76*30мм.Анализы крови на инфекции показали ВЭБ NA IgG-полож,на вич отр,гепатиты отр.Диагноз Тромбоцитопеническая пурпура.Назначили нам преднизолон,пропили неделю тромбоцитов 775,выписали нас,каждые 10 дней сдавали анализы тромбоцитов 325,потом 182,затем 190,затем 382,затем 112,сейчас 198 тромбоцитов.Болеем 5й месяц ,2 из них тромбоциты в норме ,не хотелось бы чтобы болезнь перешла в хроническую форму.Врачи говорят если гормоны не будут помогать,то удалят селезенку!Скажите,каков прогноз на выздоровление ?Сейчас у сына иногда появляется по одной две точки на шее,при тромбоцитах 188,скажите почему они появляются если тромбоциты в норме?Антител у сына нет.Что тогда уничтожает наши тромбоциты?
Admin Comment
Причина не в тромбоцитопении. проверьтесь на наследственную тромбоцитопатию (сдайте агрегацию тромбоцитов: спонтанную и индуцированную), исключите болезнь Виллебранда.
Причина не в тромбоцитопении. проверьтесь на наследственную тромбоцитопатию (сдайте агрегацию тромбоцитов: спонтанную и индуцированную), исключите болезнь Виллебранда.
валентина
26.05.2016 13:56
Николай Игоревич могут ли при синдроме раздраженного кишеч-
ника увеличится лейкоциты в ана-
лизе крови с 27 до 43 при хрони-
ческом лимфолейкозе?-
ника увеличится лейкоциты в ана-
лизе крови с 27 до 43 при хрони-
ческом лимфолейкозе?-
Admin Comment
Могут и без синдрома раздраженного кишечника.
Могут и без синдрома раздраженного кишечника.
Ирина
26.05.2016 09:48
Добрый день, Николай Игоревич! Моя дочь 19 лет в течении последних 8 месяцев очень часто (несколько раз в неделю) принимала препарат "Новиган" (частые головные боли), последний прием препарата был 2 недели назад. 24 мая она сдала общий анализ крови и коагулограмму. Результаты следующие : СОЭ (по Вестергрену) 9 мм/ч < 20, Протромбиновое время 10.7 cек (9.0 - 15.0 cек),Протромбин (по Квику) 109 % (78 - 142 %),МНО 0.95, АЧТВ 38 сек ( 25.4 - 36.9 сек),Фибриноген 3.1 г/л (2.0 - 4.0 г/л),Тромбиновое время 12.9 сек ( 10.3 - 16.6 сек),Гематокрит 38.1 % (35.0 - 45.0 %),Гемоглобин 13.1 г/дл (11.7 - 15.5 г/дл), Эритроциты 4.61 млн/мкл (3.80 - 5.10 млн/мкл),Тромбоциты 226 тыс/мкл (150 - 400 тыс/мкл),Лейкоциты 5.00 тыс/мкл (4.50 - 11.00 тыс/мкл ). Мог ли "Новиган" повлиять на АЧТВ и придет ли показатель в норму без приема препаратов?
Admin Comment
Пересдайте анализ, эти значения не опасны.
Пересдайте анализ, эти значения не опасны.
Алла
25.05.2016 17:46
Николай Игоревич, здравствуйте. Помогите разобраться, пожалуйста. Сыну 27 лет, последние лет 7 гемоглобин обычно у верхней границы нормы.
Анализ за 14.05.16 ("Инвитро"
- гематокрит - 49,2% (реф 39,0 – 49,0)
- гемоглобин - 17 г/дл (реф 13,2 – 17,3)
- эритроциты - 5,61 млн/мкл (реф 4,3 – 5,7)
- MCV - 87,7 фл (реф 80,0 – 99,0)
- RDW - 13.1% (реф 11,6 – 14,
- MCH - 30,3 пг (реф 27,0 – 34,0)
- MCHC - 34,6 г/дл (реф 32,0 – 37,0)
- тромбоциты - 211 тыс/мкл. (реф 150 – 400)
- лейкоциты – 7,66 тыс/мкл (реф 4,50 – 11,00)
- нейтрофилы (общ число) – 64,7% (реф – 48,0 – 78,0) при исследовании крови на гематологическом анализаторе паталогических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
- лимфоциты – 25,7% (реф 19,0 – 37,0)
- моноциты – 8,2% (реф 3,0 – 11,0)
- эозинофилы – 1,0% (реф 1,0 – 5,0)
- базофилы – 0,4% (реф менее 1,0)
- нейтрофилы (абс) – 4,95 тыс/мкл (реф 1,78 – 5,3
- лимфоциты (абс) – 1,97 тыс/мкл (реф 1,32 – 3,57)
- моноциты (абс) – 0,63 тыс/мкл (реф 0,2 – 0,95)
- эозинофилы (абс) – 0,08 тыс/мкл (реф 0,00 – 0,70)
- базофилы (абс) – 0,03 тыс/мкл (реф 0,00 – 0,20)
- СОЭ (по Вестергрену) – 2 мм/ч (реф – менее 15)
Уровень эритропоэтина – 12,4 мЕд/мл (реф 4,3 – 29,0)
Сдал кровь на мутацию JAK2, но нам вернули деньги, т.к. не успевают доставить кровь в лабораторию за 30ч, а позднее нет смысла.
Обратились в другую лабораторию, но там утверждают, что помимо мутации JAK2 надо сделать анализ еще двух генов (в 2 раза дороже анализ будет стоить).
Были на приеме у гематолога, доктор сказала, что анализ крови хороший, гематокрит в норме до 54.
Подскажите, пожалуйста, как быть. Есть ли необходимость сдавать кровь на выявление мутации трех генов? И почему все-таки так по-разному трактуются гематологами референсные значения гематокрита?
Буду очень Вам благодарна за ответ.
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Анализ за 14.05.16 ("Инвитро"
- гематокрит - 49,2% (реф 39,0 – 49,0)
- гемоглобин - 17 г/дл (реф 13,2 – 17,3)
- эритроциты - 5,61 млн/мкл (реф 4,3 – 5,7)
- MCV - 87,7 фл (реф 80,0 – 99,0)
- RDW - 13.1% (реф 11,6 – 14,
- MCH - 30,3 пг (реф 27,0 – 34,0)
- MCHC - 34,6 г/дл (реф 32,0 – 37,0)
- тромбоциты - 211 тыс/мкл. (реф 150 – 400)
- лейкоциты – 7,66 тыс/мкл (реф 4,50 – 11,00)
- нейтрофилы (общ число) – 64,7% (реф – 48,0 – 78,0) при исследовании крови на гематологическом анализаторе паталогических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
- лимфоциты – 25,7% (реф 19,0 – 37,0)
- моноциты – 8,2% (реф 3,0 – 11,0)
- эозинофилы – 1,0% (реф 1,0 – 5,0)
- базофилы – 0,4% (реф менее 1,0)
- нейтрофилы (абс) – 4,95 тыс/мкл (реф 1,78 – 5,3
- лимфоциты (абс) – 1,97 тыс/мкл (реф 1,32 – 3,57)
- моноциты (абс) – 0,63 тыс/мкл (реф 0,2 – 0,95)
- эозинофилы (абс) – 0,08 тыс/мкл (реф 0,00 – 0,70)
- базофилы (абс) – 0,03 тыс/мкл (реф 0,00 – 0,20)
- СОЭ (по Вестергрену) – 2 мм/ч (реф – менее 15)
Уровень эритропоэтина – 12,4 мЕд/мл (реф 4,3 – 29,0)
Сдал кровь на мутацию JAK2, но нам вернули деньги, т.к. не успевают доставить кровь в лабораторию за 30ч, а позднее нет смысла.
Обратились в другую лабораторию, но там утверждают, что помимо мутации JAK2 надо сделать анализ еще двух генов (в 2 раза дороже анализ будет стоить).
Были на приеме у гематолога, доктор сказала, что анализ крови хороший, гематокрит в норме до 54.
Подскажите, пожалуйста, как быть. Есть ли необходимость сдавать кровь на выявление мутации трех генов? И почему все-таки так по-разному трактуются гематологами референсные значения гематокрита?
Буду очень Вам благодарна за ответ.
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Admin Comment
Анализ крови хороший, контролируйте гемоглобин раз в 3-6 месяцев, при эритроцитах более 6,5 млн. и гемоглобине более 185 г.л. надо обследоваться у гематолога, до этого - не надо.
Поблагодарите гематолога.
Анализ крови хороший, контролируйте гемоглобин раз в 3-6 месяцев, при эритроцитах более 6,5 млн. и гемоглобине более 185 г.л. надо обследоваться у гематолога, до этого - не надо.
Поблагодарите гематолога.
906 entries in guestbook
Вы не указали сроки, на которых замирала беременность, проверяли ли Д-димер. Курантил - это средство профилактики, но не лечения. Так как у вас привычная невынашиваемость,то это характерно для тромбофилии. В этом случае надо обязательно сдавать анализ на полиморфизм 2 и 5 фактора, мониторировать уровень Д-димера и РФМК. Во время беременности, а иногда и до ее наступления, получать терапию низкомолекулярными гепаринами.