Вопрос гематологу
Лера
25.11.2020 05:40 | Уральск
Здравствуйте! Женщина 72года. Год назад была операция по эндопротезированию коленного сустава. Летом переболела ковид ( в легкой форме). После сдала д- димер , был 2 ( при норме до 0.230). После пила ксарелто 10 мг. Сдавала- д димер -3. Узи нижних конечностей, сердца в норме, КТ легких в норме( искали тромбы). Коагулограмма в норме, оам в норме, только соэ 48( болит другое колено, артроз).Гематолог назначил, детралекс 1000- 1 таб месяц, реополиглюкин- 7 систем, актовегин - 5 систем, ксарелто 20 мг. Все назначения выполняла, сдала ***из- д- димер повысился ' 4.6. Через 2 недели сдала- 5.95. Скажите пожалуйста как снизить, от чего возможно повышение, ведь лечение было? Спасибо за ответ
Надежда
18.11.2020 19:18 | г.Раменское
Добрый вечер,Николай Игоревич!Помогите пожалуйста разобраться с результатами ***изов:Клинический:гемоглобин100,гематокр ит 34,9,эритроциты 4,9, MCV 71,3,MCHC 286,RDW 14,1,MCH 20,4,тромбоциты 285,MPV5,8,лейкоциты5,8,эозинофилы 0,,8,базофилы 0,7,лимфоциты 36,4,моноциты6,9, нейтрофилы 55,соэ 2,анизоцитоз+ микроцитоз+ гипохромия+.При этом:сывороточное.железо 22,5,ферритин 80,3,фолиевая к- та 17,Витамин В12 519.Анемия лёгкой степени с детства( после курсов преп***тами железа,назначенных терапевтом гемоглобин всегда оставался почти " на том же уровне."Подскажите пожалуйста,требуется в данном случае обратиться к гематологу?Может ли это быть талассемия?

Надо разбираться. Идите к гематологу.
Татьяна
29.10.2020 12:17
Николай Игоревич, спасибо Вам огромное. Дополняю -по пакету железо-есть еще такие ***изы- Витамин В12 456 (197-771), Железосвязывающая способность 63,31 (48,8-80,6), Трансферррин 2,58 (2-3,6)

Гемохроматоз тоже маловероятен.
Татьяна
29.10.2020 11:50
Здравствуйте, Николай Игоревич. Помогите разобраться с ***изами крови мужа. Возраст 52 года. На протяжении нескольких лет идут колебания показателей крови. Привожу 4 последних ***иза за текущие 2 месяца (указываю только те показатели, которые не в норме)
20 августа 2020
Лейкоциты 20,96 Эритроциты 5,53 Гемоглобин 174 Нейтрофилы15,94, Моноциты1,03 Еозинофилы 0,76 Базофилы 0,13
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерный нейтрофилы 6% Сегментоядерные нейтрофилы 10% Лимфоциты !4% Моноциты 5% Еозинофилы 5%
Пересдали через 3 дня
Лейкоциты 11 Гемоглобин 176 Эритроциты 5,45
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные нейтрофилы 6% Сегментоядерные нейтрофилы 53% Лимфоциты 32% Моноциты 5% Эозинофилы 4%
2 октября 2020
Лейкоциты 8,41 Эритроциты 5,12
Гемоглобин 165 Эозинофилы 0,72 Автоматичекий подсчет лейкоформула Нейтрофилы 49,6% Лимфоциты 33.3% Эозинофилы 8,6%
21 октября 2020
Лейкоциты 13,3 Эритроциты 5,09 Гемоглобин 161 Нейтрофилы 9,4 Эозинофилы 0,63 Базофилы 0,1
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерный нейтрофилы 2% Сегментоядерные нейтрофилы 66% Лимфоциты 20% Моноциты 7% Еозинофилы 5%
На данный момент муж наблюдается у гастроэнтеролога - жировой гепатоз (активностью F2), Узи органов брюшной полости-увеличения левой доли печени, диффузных изменений печени, поджелудочной железы с увеличением размеров, перегиб желчного пузыря с утолщением стенок. КТ органов брюшной полости -печень не увеличена, контуры четкие , ровные, структура однородная, желчные протоки не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, стенка 2мм, поджелудочная железа-обычных размеров , контуры четкие, ровные, структура однородная. селезенка не увеличена, структура однородная , контуры четкие. Лимфоузлы не величены.
Гастроэнтеролог направил нас к гематологу. В связи с тем, что в нашем городе эти доктора перегружены доктор уделил нам 5 мин и направил нас на биопсию костного мозга. Больше идти не кому, так что прошу Вас прокомментировать данное назначение. Подобные колебания лейкоцитов были в ***изах еще 7 лет назад. Дополнительные ***изы Железо 35,68(5,83-34,5), Ферритин 783 (30-400) Эритропоэтин 7,2 Биохимия -Билирубин общий 21,3 (до 21), Биллирубин прямой 5,2(до 5).
Все остальные показатели норма. По состоянию -периодически есть признаки аллергии (чихает, ринит). Последние два месяца простуд не было. Надеюсь получилось не очень длинно. З***нее благодарна.
20 августа 2020
Лейкоциты 20,96 Эритроциты 5,53 Гемоглобин 174 Нейтрофилы15,94, Моноциты1,03 Еозинофилы 0,76 Базофилы 0,13
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерный нейтрофилы 6% Сегментоядерные нейтрофилы 10% Лимфоциты !4% Моноциты 5% Еозинофилы 5%
Пересдали через 3 дня
Лейкоциты 11 Гемоглобин 176 Эритроциты 5,45
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные нейтрофилы 6% Сегментоядерные нейтрофилы 53% Лимфоциты 32% Моноциты 5% Эозинофилы 4%
2 октября 2020
Лейкоциты 8,41 Эритроциты 5,12
Гемоглобин 165 Эозинофилы 0,72 Автоматичекий подсчет лейкоформула Нейтрофилы 49,6% Лимфоциты 33.3% Эозинофилы 8,6%
21 октября 2020
Лейкоциты 13,3 Эритроциты 5,09 Гемоглобин 161 Нейтрофилы 9,4 Эозинофилы 0,63 Базофилы 0,1
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерный нейтрофилы 2% Сегментоядерные нейтрофилы 66% Лимфоциты 20% Моноциты 7% Еозинофилы 5%
На данный момент муж наблюдается у гастроэнтеролога - жировой гепатоз (активностью F2), Узи органов брюшной полости-увеличения левой доли печени, диффузных изменений печени, поджелудочной железы с увеличением размеров, перегиб желчного пузыря с утолщением стенок. КТ органов брюшной полости -печень не увеличена, контуры четкие , ровные, структура однородная, желчные протоки не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, стенка 2мм, поджелудочная железа-обычных размеров , контуры четкие, ровные, структура однородная. селезенка не увеличена, структура однородная , контуры четкие. Лимфоузлы не величены.
Гастроэнтеролог направил нас к гематологу. В связи с тем, что в нашем городе эти доктора перегружены доктор уделил нам 5 мин и направил нас на биопсию костного мозга. Больше идти не кому, так что прошу Вас прокомментировать данное назначение. Подобные колебания лейкоцитов были в ***изах еще 7 лет назад. Дополнительные ***изы Железо 35,68(5,83-34,5), Ферритин 783 (30-400) Эритропоэтин 7,2 Биохимия -Билирубин общий 21,3 (до 21), Биллирубин прямой 5,2(до 5).
Все остальные показатели норма. По состоянию -периодически есть признаки аллергии (чихает, ринит). Последние два месяца простуд не было. Надеюсь получилось не очень длинно. З***нее благодарна.

Такие отклонения скорее говорят об отсутствии заболевания крови, думаю, нужно наблюдаться у гастроэнтеролога, а также исключить гемохроматоз. Дополнительно сдайте анализы крови на трансферрин и НТЖ или ОЖСС (в лаборатории пойму, если скажете, что это про обмен железа).
Ирина
26.10.2020 13:35
Здраствуйте. Сдала общий ***из крови, лейкоциты 10.6 , гемоглобин 136, лимфоциты 47 , абс 4.9 , нейтрофилы 37 , беспокоит что лимфоциты повышены до 4.9 в абс. И понижены нейтрофилы, может ли это говорить о заболевании крови, лейкоз? Критично ли все ? Др долго сдавала кровь , лимфоциты всегда повышены.

Повторите анализ через месяц, пока не ясно.
907 entries in guestbook
Вопрос сложный. Д-димер - признак активации гемостаза. Если нет тромбов, то в этой ситуации надо проводить профилактическую терапию вне зависимости от уровня Д-димера. Ксарелто 20 мг - это максимальная профилактическая доза, другое предложить сложно. Этот препарат можно пить долго, думаю это оптимальное решение по лекарственному лечению. Также надо детально обследоваться, провести поиск воспалительных заболеваний и онкопоиск.