Вопрос гематологу
Максим
28.02.2016 20:37
Здравствуйте!
У мамы – ей 60 лет, ухудшилось самочувствие. После УЗИ, сдачи анализов крови и посещения онколога у нее подозрение на острый лимфобластный лейкоз. Следующие значения анализов крови у нее вне нормы:
Гемоглобин (г/л): 113 при норме 117-160;
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) (пг): 24,5 при норме 27-34;
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСМС) (г/л): 295 при норме 300-380;
Цветовой показатель: 0,74 при норме 0,85-1;
Тромбоциты (х10*9/л): 161 при норме 180-320;
Лейкоциты (х10*9/л): 88 при норме 4,5-11,3;
Нейтрофилы сегментоядерные (%): 7 при норме 47-72;
Нейтрофилы палочкоядерные (х10*9/л): 3, 52 при норме 0,04-0,3
Эозинофилы (х10*9/л): 0 при норме0,02-0,30;
Эозинофилы (%): 0 при норме 1,5;
Моноциты (х10*9/л): 7,92 при норме 0,09-0,60;
Моноциты (%): 9 при норме 3-11 %;
Лимфоциты (х10*9/л): 70,4 при норме 1,20-3,0
Отмечены реактивные изменения в клетках лимфоидного ряда: неровный контур ядра и цитоплазмы, полиморфизм ядер, краевая базофилия цитоплазмы
Лимфоциты (%): 80 при норме 19-37
Отмечены реактивные изменения в клетках лимфоидного ряда: неровный контур ядра и цитоплазмы, полиморфизм ядер, краевая базофилия цитоплазмы.
СОЭ по Вестергрену (мм/час): 77 при норме 0-30.
Биохимический анализ крови:
Креатинин (мкмоль/л): 94 при норме 44-80
Холестерин общий: 5,3 (умеренно повышенные значения 5,18-6,19)
Глюкоза: 6,3 при норме 6,4
Аспартамилотрансфераза (АСТ) (ед/л): 58,9 при норме 32;
Фосфотаза щелочная (ед/л): 113 при норме 35-104;
С-реактивный белок ультрачувствительный (мг/л): 268,79 при норме 5.
Из заключения из УЗИ: Спленомегалия выраженная, площадь до 173 кв. см при норме менее 50 кв. см. На 10 см выступает из подреберной дуги. Контуры селезенки ровные, четкие, структура однородная, мелкозернистая.
Общее самочуствие мамы – усталость, температура не повышена, но говорит, что ощущения как будто горит изнутри, а температуру меряет – она не высокая- 36,2-36,3. Очень потеет. Неделю назад, перед тем как пойти к доктору, три дня ее лихорадило, руки-ноги холодные, но температуры при этом не было. Внешне, по ее словам, как сказал доктор, она выглядит достаточно здоровой. Завтра на дообследование.
Скажите, по данным анализам, без наличия пока анализа костного мозга, можно однозначно сказать, что это лейкоз, или это может быть и другая болезнь? Как лучше всего действовать дальше чтобы не упустить время? Какой прогноз лечения и выздоровления?
Спасибо
У мамы – ей 60 лет, ухудшилось самочувствие. После УЗИ, сдачи анализов крови и посещения онколога у нее подозрение на острый лимфобластный лейкоз. Следующие значения анализов крови у нее вне нормы:
Гемоглобин (г/л): 113 при норме 117-160;
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) (пг): 24,5 при норме 27-34;
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСМС) (г/л): 295 при норме 300-380;
Цветовой показатель: 0,74 при норме 0,85-1;
Тромбоциты (х10*9/л): 161 при норме 180-320;
Лейкоциты (х10*9/л): 88 при норме 4,5-11,3;
Нейтрофилы сегментоядерные (%): 7 при норме 47-72;
Нейтрофилы палочкоядерные (х10*9/л): 3, 52 при норме 0,04-0,3
Эозинофилы (х10*9/л): 0 при норме0,02-0,30;
Эозинофилы (%): 0 при норме 1,5;
Моноциты (х10*9/л): 7,92 при норме 0,09-0,60;
Моноциты (%): 9 при норме 3-11 %;
Лимфоциты (х10*9/л): 70,4 при норме 1,20-3,0
Отмечены реактивные изменения в клетках лимфоидного ряда: неровный контур ядра и цитоплазмы, полиморфизм ядер, краевая базофилия цитоплазмы
Лимфоциты (%): 80 при норме 19-37
Отмечены реактивные изменения в клетках лимфоидного ряда: неровный контур ядра и цитоплазмы, полиморфизм ядер, краевая базофилия цитоплазмы.
СОЭ по Вестергрену (мм/час): 77 при норме 0-30.
Биохимический анализ крови:
Креатинин (мкмоль/л): 94 при норме 44-80
Холестерин общий: 5,3 (умеренно повышенные значения 5,18-6,19)
Глюкоза: 6,3 при норме 6,4
Аспартамилотрансфераза (АСТ) (ед/л): 58,9 при норме 32;
Фосфотаза щелочная (ед/л): 113 при норме 35-104;
С-реактивный белок ультрачувствительный (мг/л): 268,79 при норме 5.
Из заключения из УЗИ: Спленомегалия выраженная, площадь до 173 кв. см при норме менее 50 кв. см. На 10 см выступает из подреберной дуги. Контуры селезенки ровные, четкие, структура однородная, мелкозернистая.
Общее самочуствие мамы – усталость, температура не повышена, но говорит, что ощущения как будто горит изнутри, а температуру меряет – она не высокая- 36,2-36,3. Очень потеет. Неделю назад, перед тем как пойти к доктору, три дня ее лихорадило, руки-ноги холодные, но температуры при этом не было. Внешне, по ее словам, как сказал доктор, она выглядит достаточно здоровой. Завтра на дообследование.
Скажите, по данным анализам, без наличия пока анализа костного мозга, можно однозначно сказать, что это лейкоз, или это может быть и другая болезнь? Как лучше всего действовать дальше чтобы не упустить время? Какой прогноз лечения и выздоровления?
Спасибо
Татьяна
25.02.2016 15:57
Здравствуйте! Получила ОАК все в пределах нормы, кроме нейтрофилы (NEUT%) 42,1 ниже % 45,0 - 72,0; лимфоциты (LYMP%) 48,7 выше % 19,0 - 37,0. Мой врач в отпуске, стоит ли мне срочно обратиться к другому?
Анализ сдавала планово.
Анализ сдавала планово.
Admin Comment
Срочности нет, повторите анализ.
Срочности нет, повторите анализ.
Маргарита
24.02.2016 10:26
Здравствуйте, меня зовут Маргарита мне 48 лет иногда поднимается давление обратилась к кардиологу сдала анализы врач сказала гемоглабин 150 и эритроциты высоковаты назначила плагрил 75 по 1 таблетки через день но побочные эффекты у этого препарата вплоть до инсульта боюсь начинать пить подскажите может можно заменить чем то другим илии как то по другому разжижать кровь .спасибо.
Admin Comment
Назначения вашего врача я менять не могу, так как вас не видел. Обычная профилактика - это прогулки на свежем воздухе по 30 мин 2 раза в день, пить жидкость до 2 литров в сутки, контролировать АД и гемоглобин (и не курить). Если он не снизится через месяц, то надо решать вопрос о назначении лекарственной терапии.
Назначения вашего врача я менять не могу, так как вас не видел. Обычная профилактика - это прогулки на свежем воздухе по 30 мин 2 раза в день, пить жидкость до 2 литров в сутки, контролировать АД и гемоглобин (и не курить). Если он не снизится через месяц, то надо решать вопрос о назначении лекарственной терапии.
галина
20.02.2016 14:44
ЗДРАВСТВУЙТЕ!сдавала анализ крови.Что это значит?АТ к тромбоцитам <1:10 титр <1:10
Заключение : Отсутствие анител к тромбоцитам значительно снижает, но не исключает аутоиммунной природы тромбоцитопении.
Заключение : Отсутствие анител к тромбоцитам значительно снижает, но не исключает аутоиммунной природы тромбоцитопении.
Admin Comment
Это значит норма.
Это значит норма.
Татьяна
19.02.2016 07:37
Добрый день. Прошу Вашего совета. Вторые роды были 18.12.15. После родов проверила д-димер был 8,83 при норме 0,5. После 17 уколов фраксипарина Д-димер пришёл в норму, при этом фибриноген был в пределах нормы 2.6-2.9 при норме до 4. В конце января началась менструация очень обильная( из-за полипа). Через неделю пересдала д-димер он повышен 1,73 при норме до 0.5. Гематолог назначил лечение вессел дуэ по 1 таб 2р в день плюс тромбоасс, пересдать коагулограмму и кровь на полиморфизм генов через 14 дней. Результаты по коанулограмме: АЧТВ 27.7 сек, тромбиновое время 16.8, протромбиновое время 13.1, ПТИ по Квику 69, фибриноген 2.6, д-димер 0.6, РФМК 11, МНО 1.09, антитромбин III 105. По генам FII,FV,FVII,FGB,F13A1 - результат G/G - без особенностей, нормальное значение гена. По генам PAI-1 4G/4G, ITGA2-a2- C/T, ITGB3-b3- T/C. По результатам анализов доктор назначались только профилактику 2 раза в год вессел дуэ по 1 месяцу плюс раз в год сдавать коагулограмму. Вопросы: достаточно ли такой профилактики при моих мутациях? Нужно ли производить доп. обследование? Какие ограничения в образе жизни( еда, самолёты, физ.нагрузки, массажи тд). Как себя обезопасить во время операции( предстоит операция по удалению полипа). Заранее спасибо за ответы!
Admin Comment
Ничего не понял. Какой у вас диагноз?. По-моему у вас его нет, раз диагноза нет, то и лечения не нужно. Д-димер всегда растет при кровотечении, это защита организма, а не патология. Живите себе спокойно и не тратьте деньги зря.
Ничего не понял. Какой у вас диагноз?. По-моему у вас его нет, раз диагноза нет, то и лечения не нужно. Д-димер всегда растет при кровотечении, это защита организма, а не патология. Живите себе спокойно и не тратьте деньги зря.
Ирина
18.02.2016 22:47
Здравствуйте, у меня наследственная тромбофилия.Предстоит мрт с контрастом.Вопрос: допустимо ли мне в принципе введение контрастного вещества.
Admin Comment
В зависимости от диагноза. Какая у вас тромбофилия? Какое контрастное вещество будет вводится, посмотрите к нему инструкцию.
В зависимости от диагноза. Какая у вас тромбофилия? Какое контрастное вещество будет вводится, посмотрите к нему инструкцию.
Татьяна
18.02.2016 17:26
Добрый вечер! Моему сыну 10 лет. Болеем три недели, последние полторы недели большая утомляемость-больше в кровати лежит, температура днем была 37,0-37,2 на протяжении всей болезни (последние пару дней наблюдается повышение до 37,6), а ночью-36,0-36,3 (на протяжении всей болезни).Были почти у всех врачей- нашли в горлышке стрептококк пневмонии (кашля нет, но горло красное). Анализы показали изменения: нейтрофилы сегментоядерные 34--%, эритроциты 4,89++, моноциты 8,8++%, лимфоциты 55,0++%. Это кратко. Что значат эти результаты и к какому доктору нам еще нужно обратиться? (были-педиатр, лор, инфекционист, невропатолог, кардиолог). Буду очень благодарна если ответите на мой вопрос.
Admin Comment
Не знаю, мало информации, я гематолог а не педиатр.
Не знаю, мало информации, я гематолог а не педиатр.
Инна
17.02.2016 06:50
Подскажите пожалуйста! А может ли хронический фарингит влиять на повышение тромбоцитов при беременности?
Admin Comment
Не знаю, какой анализ крови? Как протекает беременность, какой срок, какие проявления фарингита?
Не знаю, какой анализ крови? Как протекает беременность, какой срок, какие проявления фарингита?
Инна
15.02.2016 07:12
Мне 39 лет. Беременность 21 неделя. Продолжают повышаться тромбоциты в общем анализе крови! гемостаз в норме, кроме фириногена 4.17! Тромбоциты сейчас 442! гинеколог говорит, рискую! Другие доктора говорят, обычно на такое внимание не обращают! Т.к. коагулолограма в норме!
Обьясните мне пожалуйста, нормально это или нет? кровь то сгущается! Очень волнуюсь! при других беременностях анализы никогда в глаза не видела, но никогда ничего не говорили, так что сравнить не могу!
Обьясните мне пожалуйста, нормально это или нет? кровь то сгущается! Очень волнуюсь! при других беременностях анализы никогда в глаза не видела, но никогда ничего не говорили, так что сравнить не могу!
Admin Comment
Все нормально. Если есть проблемы с беременностью, то принимайте курантил по 25 мг 3 раза в день - после консультации гинеколога!
Все нормально. Если есть проблемы с беременностью, то принимайте курантил по 25 мг 3 раза в день - после консультации гинеколога!
Ирина
10.02.2016 11:06
Здравствуйте! Мне 35 лет, беременность первая. У меня срок беременности 30 недель после ЭКО, после переноса эмбрионов назначили для профилактики колоть 0,4 мг клексан 1 раз в день и сдавать раз в месяц кровь на гемостаз. Вот мои результаты: от 12.01.2016г. срок б-ти 27 недель АЧТВ 30,5 сек (норма 24,3 - 35,0) Антитромбин 3 112,8 % (норма 83,0 - 128,0) Волчаночный антикоагулянт (скрининг) 0,94 (норма 0,00 - 1,23) Д-димер 208,00 нг/мл (норма 0,00 - 255,00) МНО 0,90 Ед. (норма 0,85-1,1) ПТВ 9,7 сек (норма 9,4 - 12,5) Процент активности по Квику 126,0 % (норма 78,0 - 145,0) Фибриноген 5,9 г/л (норма 2,0 - 4,0). От 02.02.2016г срок б-ти 29 недель : АЧТВ 32,7 сек (н-ма 24,3 - 35,0) Антитромбин 3 119,7 % (н-ма 83,0 - 128,0) Волчаночный антикоагулянт (скрининг) 0,92 (н-ма0,00 - 1,23) Д-димер 683,00 нг/мл (н-ма 0-255,00) Фибриноген 6,9 г/л (н-ма 2,0 - 4,0). От 09.02.2016г срок б-ти 30 недель: Д-димер 634,00 нг/мл (н-ма 0-255,00) Фибриноген 7,4 г/л (н-ма 2,0 - 4,0). Подскажите пожалуйста опасно ли повышение фибриногена и как его понизить? За раннее огромное спасибо за ответ! Просто у нас в поселке нет гематолога.
Admin Comment
Снизить количество фибриногена нельзя, но надо обязательно продолжить профилактику клексаном. Пока Д-димер не очень увеличен - риск низкий. Смотрите, чтобы резко не рос Д-димер.
Снизить количество фибриногена нельзя, но надо обязательно продолжить профилактику клексаном. Пока Д-димер не очень увеличен - риск низкий. Смотрите, чтобы резко не рос Д-димер.
906 entries in guestbook
У мамы абсолютный лимфоцитоз, вероятнее всего это лейкоз, но не острый, а хронический.
Надо сдать кровь на иммунофенотипирование лимфоцитов для установления диагноза.
При подозрении на наличие бластов в крови - обязательно исследовать костный мозг.