Вопрос гематологу
Галина
06.10.2016 08:42
Здравствуйте! Интересует вопрос по результатам анализов, на сколько это не норма и чем опасно? как лечить? Результаты анализов прилагаю.
гемоглобин - 154, гематокрит - 45,4
гемоглобин - 154, гематокрит - 45,4
Юлия
05.10.2016 11:28
Здравствуйте. Дочери 17 лет. Две недели назад заболела орви(скорей всего):сильная боль в горле, насморок. На второй неделе осталась только небольшая температура после обеда 37.3-37-5. Была три дня на учебе. В конце второй недели температура поднялась до 38.3, и повышенная держится до этого момента. Кашля нет.Сдали анализ крови : РОЕ -16, L-18.2 . Врач обратила внимание, что повышены лимфоциты - 74. Рентген грудной клетки указал на небольшое прикорневое воспаление бронхов(кашля нет). Ровно месяц назад уже сдавали развернутый анализ крови: L -9.2лимфоциты - 30. Врач сказала, что бронхит не дает такого повышения лимфоцитов, направила пересдать анализ крови завтра и при тех же значениях лимфоцитов обращаться к гематологу и обследоваться. Назначила колоть курс антибиотиков. Скажите пожалуйста, есть ли смысл завтра пересдавать.Может ли ОРВИ дать такие значения по крови? Стоит ли уже волноваться Спасибо?
Admin Comment
Часто вирусная инфекция вызывает лимфоцитоз. Пусть лечится, повторяйте анализ крови до нормализации показателей (изменения могут сохраняться в течение месяца).
Часто вирусная инфекция вызывает лимфоцитоз. Пусть лечится, повторяйте анализ крови до нормализации показателей (изменения могут сохраняться в течение месяца).
инна
04.10.2016 19:08
Очень прошу помощь разобраться в ситуации врачей гематологов. У меня мама 74 года обнаружили рак груди 2 ст готовили к операции в Онкоцентре Блохина. Анализ крови показал очень низкие тромбоциты 12. на выходные ее отпустили домой. Врач перезвонила просила либо приехать либо сдать тромбоциты дома. Пересдали в частной клиники показало 46. Через день пошли в стационар там лаборанты на аппарате 133 глазами 167. По приезду в центре опять 16 еще через день 20. Про то что тромбоциты могут слипаться в пробирке и слышать не хотят. Хотя когда мы сдавали дома в стационаре от момента забора до иследования прошло не более 3 мин. Считали глазами анализ был готов через 1 час. Я туда звонила девочкам они говорят что не ошиблись. Тромбоцитов было много. В частной лаборатории от момента забора крови до анализа прошло минут 10. Но а в онкоцентре сами понимаете пока соберут у всех. Просили чтобы они сделали у себя анализ и посчитали вручную. Они так не делают и считают что это не нужно. У мамы нет ни синяков,десна не кровоточат. Вообще нет никаких признаков тромбоцитопении. После этого были проведены кровь на антитела. и трепан биопсия костного мозга. Потом мама попала на прием к зав. поликлиникой. Он вызвал к себе гематологов они взяли анализ крови посчитали тромбоциты глазами сказали что достаточно для операции. Сделали операцию. В выписке: Трепан биопсия косного мозга Заключение Встречаются очаги коллагеного склероза, в одном из межбалочных полостей видны инфильтраты мелких лимфоидных клеток,вероятно реактивного характера. Миелограмма: пунктат клеточный.Показатели миелограммы в пределах нормальных значений. Мегакариоциты в достаточном количестве, отшнуровка не нарушена. Обращает на себя внимание большое количество скоплений тромбоцитов. Метастазы в пределах просмотренных препаратов не найдены. Выполнена тромбоэластограмма. выявлена склонность к гиперкоагуляции. Проведена консультация гематолога, на основании полученных данных предпологается идиопатическая природа тромбоцитопении. Проведена консультация клиническая гемастезиолога, рекомендованна антикоагулярная терапия. Еще проведено исследование крови на уровеньтромбоцитарнных атител 580% от контроля ( норма 200%) уровень растворимого гликокалицина 4,5мкл/мл Норма (1-4мкл/мл)200% ( норма 50-200%)
Хирург сказал что тромбоциты слипаются в пробирке. Лечащий врач ставит тромбоцитопению и назначено после выписки обратится к гематологу или гематозиологу. Вопрос Все таки у мамы тромбоцитопения или псевдотромбоцитопения. И что значит скопление тромбоцитов в косном мозге? и уровеньтромбоцитарнных атител 580% от контроля ( норма 200%) Это выше номы. и когда нам перестать колоть уголы в живот Фракспарин 0,3 мл. в раза в день. Уже колим 20 дней. Может посоветует куда можно обратиться в Москве для консультации? Спасибо
Хирург сказал что тромбоциты слипаются в пробирке. Лечащий врач ставит тромбоцитопению и назначено после выписки обратится к гематологу или гематозиологу. Вопрос Все таки у мамы тромбоцитопения или псевдотромбоцитопения. И что значит скопление тромбоцитов в косном мозге? и уровеньтромбоцитарнных атител 580% от контроля ( норма 200%) Это выше номы. и когда нам перестать колоть уголы в живот Фракспарин 0,3 мл. в раза в день. Уже колим 20 дней. Может посоветует куда можно обратиться в Москве для консультации? Спасибо
Admin Comment
Вероятнее всего это псевдотромбоцитопения связанная с повышенной агрегацией тромбоцитов. Надо сделать анализ на агрегацию тромбоцитов. Такие измеения характерны для вторичного АФС и для онкологического заболевания.
Если по гемостазиограмме у вас признаки гиперкоагуляции, то надо с профилактической целью получать терапию низкомолекулярными гепаринами, что вы и делаете.
Как долго это делать - до нормализации гемастазиологических показателей, количества тромбоцитов и излечения от основного заболевания. Другое дело, что можно перевести маму на пероральные антикоагулянты (прадакса, сулодексид и т.д.), но только под контролем специалиста.
Вероятнее всего это псевдотромбоцитопения связанная с повышенной агрегацией тромбоцитов. Надо сделать анализ на агрегацию тромбоцитов. Такие измеения характерны для вторичного АФС и для онкологического заболевания.
Если по гемостазиограмме у вас признаки гиперкоагуляции, то надо с профилактической целью получать терапию низкомолекулярными гепаринами, что вы и делаете.
Как долго это делать - до нормализации гемастазиологических показателей, количества тромбоцитов и излечения от основного заболевания. Другое дело, что можно перевести маму на пероральные антикоагулянты (прадакса, сулодексид и т.д.), но только под контролем специалиста.
Александра
04.10.2016 17:24
Здравствуйте,мне34 года,сегодня я сдала ОАК,гемоглабин 63,врачи напугали что это может быть связано с какой-нибудь опухолью,внутреннем кровотечением и т.д,хотят отстронить от работы,но я себя хорошо чувствую,ещё у меня ср.содержание гемоглобина в эритроците (МСН)-19,9,ср.концентрация гемоглобина в эритроцитах(МСНС)-308,общее кол-во эритроцитов(RBC)-3,19,ср.объём эритроцита (MCV)-64,6,гематоктит (НСТ)-20,6,ср.объём тромбоцитов(MPV)-7,1 нормально ли это.Анализы я сдавала через 4 часа после еды может из-за этого что-то не то с результатами,подскажите пожалуйста.Никакого лечения не назначили кроме сорбифер дуруллес. За ранее спасибо.
Admin Comment
Очень похоже на железодефицитную анемию. Надо обязательно обследоваться у гинеколога, если есть какие-либо жалобы со стороны пищеварения - сделать гастроскопию.
Железодефицитная анемия наиболее просто лечиться пероральными препаратами железа, оптимально - сорбифер дурулес по 1 т х 2 раза в день. Главное, через месяц повторите анализ, если гемоглобин будет выще - продолжайте лечение еще месяца 2-3.
Очень похоже на железодефицитную анемию. Надо обязательно обследоваться у гинеколога, если есть какие-либо жалобы со стороны пищеварения - сделать гастроскопию.
Железодефицитная анемия наиболее просто лечиться пероральными препаратами железа, оптимально - сорбифер дурулес по 1 т х 2 раза в день. Главное, через месяц повторите анализ, если гемоглобин будет выще - продолжайте лечение еще месяца 2-3.
Анатолий
04.10.2016 15:01
Уважаемый Николай Игоревич! Благодарю за подробный ответ на мой вопрос от 29.09.16 15:51!
У меня появилась дополнительная информация - обнаружено повышение Т4, снижение ТТГ. На УЗИ диффузно-узловое увеличение щитовидной железы+клинические признаки тиреотоксикоза. Впервые выявленный сахарный диабет 2-го типа.Не исключается наличие аутоиммунного тиреоидита. Отсюда - вопрос, могут ли данные изменения со стороны крови обусловлены патологией щитовидной железы? Заранее благодарен за ответ!
У меня появилась дополнительная информация - обнаружено повышение Т4, снижение ТТГ. На УЗИ диффузно-узловое увеличение щитовидной железы+клинические признаки тиреотоксикоза. Впервые выявленный сахарный диабет 2-го типа.Не исключается наличие аутоиммунного тиреоидита. Отсюда - вопрос, могут ли данные изменения со стороны крови обусловлены патологией щитовидной железы? Заранее благодарен за ответ!
Admin Comment
Данные изменения могут быть связаны и с патологией ЩЖ, но все-таки выполните все предыдущие рекомендации.
Данные изменения могут быть связаны и с патологией ЩЖ, но все-таки выполните все предыдущие рекомендации.
Светлана
30.09.2016 08:57
Добрый день! Есть ли повод для беспокойства по данному анализу (девочка, 15 лет, видимого плохого самочувствия нет, сем.врач настаивает на консультации гематолога):
БИОХИМИЯ
1 Глюкоза (фторид) 30/09/2016 4.7 ммоль/л 3.3 - 5.6
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
2 Гемоглобин 30/09/2016 129 г/л 117 - 153
3 Эритроциты 30/09/2016 4.73 x10*12/л 3.9 - 5.1
4 Гематокрит 30/09/2016 40.2 % 34 - 44
5 Средний объем эритроцитов (MCV) 30/09/2016 85 фл 80 - 100
6 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 30/09/2016 27.3 пг 26 - 34
7 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 30/09/2016 321 г/л 300 - 380
8 Цветовой показатель 30/09/2016 0.82 -- 0.85 - 1.00
9 Тромбоциты 30/09/2016 177 -- x10*9/л 200 - 360
10 Лейкоциты 30/09/2016 5.97 x10*9/л 4.5 - 13.0
11 Незрелые гранулоциты 30/09/2016 0.04 ++ 10*9/л 0 - 0.03
12 Незрелые гранулоциты % 30/09/2016 0.7 ++ % 0 - 0.3
13 Нейтрофилы сегментоядерные 29/09/2016 3.61 x10*9/л 1,80 - 7,70
14 Нейтрофилы сегментоядерные % 30/09/2016 60.5 % 45 - 61
15 Эозинофилы 29/09/2016 0.17 x10*9/л 0.02 - 0.30
16 Эозинофилы % 30/09/2016 2.8 % 1 - 5
17 Базофилы 30/09/2016 0.05 x10*9/л 0 - 0.07
18 Базофилы % 30/09/2016 0.8 % 0 - 1
19 Моноциты 29/09/2016 0.68 x10*9/л 0.00 - 0.80
20 Моноциты % 30/09/2016 11.4 ++ % 3 - 9
21 Лимфоциты 29/09/2016 1.46 x10*9/л 1.00 - 4.80
22 Лимфоциты % 30/09/2016 24.5 -- % 29 - 45
БИОХИМИЯ
1 Глюкоза (фторид) 30/09/2016 4.7 ммоль/л 3.3 - 5.6
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
2 Гемоглобин 30/09/2016 129 г/л 117 - 153
3 Эритроциты 30/09/2016 4.73 x10*12/л 3.9 - 5.1
4 Гематокрит 30/09/2016 40.2 % 34 - 44
5 Средний объем эритроцитов (MCV) 30/09/2016 85 фл 80 - 100
6 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 30/09/2016 27.3 пг 26 - 34
7 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 30/09/2016 321 г/л 300 - 380
8 Цветовой показатель 30/09/2016 0.82 -- 0.85 - 1.00
9 Тромбоциты 30/09/2016 177 -- x10*9/л 200 - 360
10 Лейкоциты 30/09/2016 5.97 x10*9/л 4.5 - 13.0
11 Незрелые гранулоциты 30/09/2016 0.04 ++ 10*9/л 0 - 0.03
12 Незрелые гранулоциты % 30/09/2016 0.7 ++ % 0 - 0.3
13 Нейтрофилы сегментоядерные 29/09/2016 3.61 x10*9/л 1,80 - 7,70
14 Нейтрофилы сегментоядерные % 30/09/2016 60.5 % 45 - 61
15 Эозинофилы 29/09/2016 0.17 x10*9/л 0.02 - 0.30
16 Эозинофилы % 30/09/2016 2.8 % 1 - 5
17 Базофилы 30/09/2016 0.05 x10*9/л 0 - 0.07
18 Базофилы % 30/09/2016 0.8 % 0 - 1
19 Моноциты 29/09/2016 0.68 x10*9/л 0.00 - 0.80
20 Моноциты % 30/09/2016 11.4 ++ % 3 - 9
21 Лимфоциты 29/09/2016 1.46 x10*9/л 1.00 - 4.80
22 Лимфоциты % 30/09/2016 24.5 -- % 29 - 45
Admin Comment
Все нормально
Все нормально
Анатолий
29.09.2016 15:51
Здравствуйте, интересует трактовка анализа крови.
В анамнезе- многолетний прием аспирина.В настоящее время принимаю кордарон, беталок 30к, индапамид.
Какая-либо клиническая симптоматика отсутствует. Благодарю за ответ.
Лейкоциты (WBC)
13.77 *10^9/л (4.00 - 10.00)
Эритроциты (RBC)
6.57 *10^12/л (4.20 - 5.30)
Гемоглобин (HGB)
116 г/л (131 – 172)
Гематокрит (HCT)
43.0 % (39.0 - 50.0)
Средний объем эритроцита (MCV)
65.4 fL (81.0 - 101.0)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH)
17.7 пг (27.0 - 35.00)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC)
270 г/л (300 – 380)
Тромбоциты (PLT)
503 *10^9/л (180 – 320)
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD)
45.1 fL (37.0 - 54.0)
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV)
21.8 % (11.3 - 19.5)
Нейтрофилы
9.92 *10^9/л (1.80 - 7.70)
Лимфоциты
1.65 *10^9/л (1.00 - 4.80)
Моноциты
1.79 *10^9/л (0.05 - 0.82)
Эозинофилы
0.41 *10^9/л (0.02 - 0.50)
Базофилы
0.00 *10^9/л (0.00 - 0.0
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия)
2.0 % (0.0 - 5.0)
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия)
70.0 % (47.0 - 72.0)
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия)
12.0 % (19.0 - 37.0)
Моноциты, % (MO%) (микроскопия)
13.0 % (3.0 - 12.0)
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия)
3.0 % (1.0 - 5.0)
Базофилы, % (BA%) (микроскопия)
0.0 % (0.0 - 1.0)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
49 (2-20)
В анамнезе- многолетний прием аспирина.В настоящее время принимаю кордарон, беталок 30к, индапамид.
Какая-либо клиническая симптоматика отсутствует. Благодарю за ответ.
Лейкоциты (WBC)
13.77 *10^9/л (4.00 - 10.00)
Эритроциты (RBC)
6.57 *10^12/л (4.20 - 5.30)
Гемоглобин (HGB)
116 г/л (131 – 172)
Гематокрит (HCT)
43.0 % (39.0 - 50.0)
Средний объем эритроцита (MCV)
65.4 fL (81.0 - 101.0)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH)
17.7 пг (27.0 - 35.00)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC)
270 г/л (300 – 380)
Тромбоциты (PLT)
503 *10^9/л (180 – 320)
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD)
45.1 fL (37.0 - 54.0)
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV)
21.8 % (11.3 - 19.5)
Нейтрофилы
9.92 *10^9/л (1.80 - 7.70)
Лимфоциты
1.65 *10^9/л (1.00 - 4.80)
Моноциты
1.79 *10^9/л (0.05 - 0.82)
Эозинофилы
0.41 *10^9/л (0.02 - 0.50)
Базофилы
0.00 *10^9/л (0.00 - 0.0
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия)
2.0 % (0.0 - 5.0)
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия)
70.0 % (47.0 - 72.0)
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия)
12.0 % (19.0 - 37.0)
Моноциты, % (MO%) (микроскопия)
13.0 % (3.0 - 12.0)
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия)
3.0 % (1.0 - 5.0)
Базофилы, % (BA%) (микроскопия)
0.0 % (0.0 - 1.0)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
49 (2-20)
Admin Comment
У вас лейкоцитоз, эритроцитоз, гипохромия и микроцитоз эритроцитов, моноцитоз, ускорение СОЭ.
Рекомендации: надо обследоваться на предмет патологии желудочно-кишечного тракта (гастро-колоноскопия), ТрУЗИ простаты, анализ крови: на обмен железа (сыв. железо, трансферрин, ферритин, НТЖ), ПСА, рентген органов грудной клетки, УЗИ оранов брюшной полости.
Вероятнее всего у вас латентный дефицит железа, надо установить и устранить причину (вероятнее всего или вегетарианство, или хроническая кровопотеря), при отсутствии острой патологии желудка и 12 п.к. начать прием препаратов железа.
У вас лейкоцитоз, эритроцитоз, гипохромия и микроцитоз эритроцитов, моноцитоз, ускорение СОЭ.
Рекомендации: надо обследоваться на предмет патологии желудочно-кишечного тракта (гастро-колоноскопия), ТрУЗИ простаты, анализ крови: на обмен железа (сыв. железо, трансферрин, ферритин, НТЖ), ПСА, рентген органов грудной клетки, УЗИ оранов брюшной полости.
Вероятнее всего у вас латентный дефицит железа, надо установить и устранить причину (вероятнее всего или вегетарианство, или хроническая кровопотеря), при отсутствии острой патологии желудка и 12 п.к. начать прием препаратов железа.
Лиза
25.09.2016 18:04
НИКОЛАЙ ИГОРЕВИЧ ,читала вариант лечения миелофиброза у пожилых малыми дозами гидреа +интероферон .Ваше мнение поэтому вопросу.второй вопрос -как можно лечь в Вашу клинику и имеет ли это смысл.
Admin Comment
Лечить или не лечить миелофиброз зависит от конкретной ситуации, Гидреа и интерферон используются в качестве основных препаратов, их сочетание крайне редко.
С этим заболеванием ложится никуда не надо, только в терминальной стадии, когда требуются гемотрансфузии или полихимиотерапия.
Лечить или не лечить миелофиброз зависит от конкретной ситуации, Гидреа и интерферон используются в качестве основных препаратов, их сочетание крайне редко.
С этим заболеванием ложится никуда не надо, только в терминальной стадии, когда требуются гемотрансфузии или полихимиотерапия.
Алла
24.09.2016 17:14
Здравствуйте, уважаемый Николай Игоревич. Так получилось, что все врачи, наблюдавшие меня , сейчас не работают, кто уже ушел на пенсию, а кто-то на больничном, и не скоро выйдет, а замены нет. Другие специалисты назначений не делают, так как говорят, что они не гематологи. Прошу Вас мне подсказать мои дальнейшие действия. Не знаю, к какому врачу обращаться и что делать. Есть идея однократно сходить на консультацию к гематологу в частный кабинет, (для меня очень дорого и это просто частный кабинет, не гематологическое отделение), но не знаю, стоит ли идти туда, есть ли смысл. Мне 30 лет. 7 лет назад мне поставили идиопатический миелофиброз, сделали спленэктомию, во время операции были обнаружены цирротические изменения печени (вирусной этиологии не обнаружили, сказали, что от миелофиброза). Тогда в заключении трепанобиопсии было написано: слабовыраженные явления миелофиброза, выраженная гиперплазия красного ростка. В заключении селезенки: гиперплазия красной пульпы селезенки, нерезко выраженный гемосидероз селезенки, выраженная активность В-системы иммунитета.2 года колола альфарекин по 3 млн, с тех пор прошло 4 года, кроме периодического приема гино-тардиферона сейчас ничего не принимаю.На данный момент беспокоит слабость, заеды в уголках рта. В прошлый раз 22.12.2015. Вы мне написали, что у меня лейкоцитоз, абсолютный моноцитоз, тромбоцитоз легкой степени, гипохромная анемия, нормобластоз. И что, во-первых у меня гипохромная анемия на фоне приема препаратов железа - и нужно обязательно исследовать обмен железа: сывороточное железо, трансферрин, ферритин, ОЖСС, НТЖ. Во-вторых если такие изменения в крови длятся более 3 месяцев, то надо обратится к гематологу для проведения трепанобиопсии. Нормобластоз может говорить о развивающемся фиброзе, моноцитоз - о развитии миелодисплазии. Тромбоцитоз , вероятнее всего, связан со спленэктомией, лечить его не надо. По первому пункту я 20.09 сдала :
% насыщения трансферрина железом =4,3 (15-50)
ОЖСС =67, 5 (44,8-76,1)
Железо =2,9 (9,0-30,4)
По второму пункту, практически с такими же показателями, лежала в гематологии 5 месяцев назад, капали аскорбинку на глюкозе+ таблетки железа. Трепанобиопсию не назначали.
Клин. анализ крови 20.09. 2016
СОЭ= 23 (до 15.0)
Лейкоциты =9,90 ( 4.50-11.00)
Эритроциты= 4.08 (3.80-5,10.)
Гемоглобин= 90 (117-155) Гематокрит 0,295 (0,350-0,450)
Средний объем эритроцита (MCV)= 72 фл ( 81,0-100,0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) =22.00 ( 27,0-34,0)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)=304(320- 360)
Тромбоциты= 436 (150-400)
Ширина распределения эритроцитов =21,1 (11,6 - 14,
Нейтрофилы (общее. число)= 38.8% (48-7
Нейтрофилы (абс.)= 3.84 10^9 (1.56 – 6.13)
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) =45.4 % (19-37)
Лимфоциты (абс.)= 4.49 (1.18 – 3.74)
Моноциты (на 100 лейкоцитов) =13,5 % (3-11)
Моноциты (абс.)= 1.34 ( 0.20 – 0.95)
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов)= 1.9 % (1.0-5.0)
Эозинофилы (абс.)= 0.19 ( 0.00 – 0.70)
Базофилы (на 100 лейкоцитов) =0.4 % (0.0 - 1.0)
Базофилы (абс.)= 0.04 (0.00 – 0.20)
Анизоцитоз смешанного типа-незначительный, гипохромия умеренная.
Биохимия
ЩФ= 188,2 (норма до 120), АлАт =35 ( до 31 ), АсАт =57(до 31), ГГТ= 117 (до 32). Билирубин в N. но периодически повышается прямой билирубин, при норме до 5, 1, у меня бывает 5,6- 8,0
Белковые фракции
Общий белок =87 (норма 66-87), альбумины= 41,78 (норма 56,0-66,0), альфа 1 =6,89 (норма 3,0-6,0), альфа 2=16,78 (7,0-10,0), бета =6,67 (норма 7,0-12,0), гамма 27,89 (13,0-19,0). Коэффициент А/Г=0,72 (норма 1,55-1,64).
Направляли на ФГДС, видимо, врач искал источник кровотечения и причину анемии. Заключение: застойная гастропатия, портальная гипертензия. Эндоскопист сказал на словах, что даже прохождение твердой пищи, из-за расширенных вен пищевода и желудка, может вызывать кровотечения, не профузные, но хронические может. Получается, что причина анемии возможно найдена и гематолог мне сейчас не нужен? Один врач, но в гематологии не специалист, советует (но не назначает ) железосодержащие препараты проколоть. Пожалуйста,напишите свое мнение, очень на него надеюсь. Заранее спасибо.
% насыщения трансферрина железом =4,3 (15-50)
ОЖСС =67, 5 (44,8-76,1)
Железо =2,9 (9,0-30,4)
По второму пункту, практически с такими же показателями, лежала в гематологии 5 месяцев назад, капали аскорбинку на глюкозе+ таблетки железа. Трепанобиопсию не назначали.
Клин. анализ крови 20.09. 2016
СОЭ= 23 (до 15.0)
Лейкоциты =9,90 ( 4.50-11.00)
Эритроциты= 4.08 (3.80-5,10.)
Гемоглобин= 90 (117-155) Гематокрит 0,295 (0,350-0,450)
Средний объем эритроцита (MCV)= 72 фл ( 81,0-100,0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) =22.00 ( 27,0-34,0)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)=304(320- 360)
Тромбоциты= 436 (150-400)
Ширина распределения эритроцитов =21,1 (11,6 - 14,
Нейтрофилы (общее. число)= 38.8% (48-7
Нейтрофилы (абс.)= 3.84 10^9 (1.56 – 6.13)
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) =45.4 % (19-37)
Лимфоциты (абс.)= 4.49 (1.18 – 3.74)
Моноциты (на 100 лейкоцитов) =13,5 % (3-11)
Моноциты (абс.)= 1.34 ( 0.20 – 0.95)
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов)= 1.9 % (1.0-5.0)
Эозинофилы (абс.)= 0.19 ( 0.00 – 0.70)
Базофилы (на 100 лейкоцитов) =0.4 % (0.0 - 1.0)
Базофилы (абс.)= 0.04 (0.00 – 0.20)
Анизоцитоз смешанного типа-незначительный, гипохромия умеренная.
Биохимия
ЩФ= 188,2 (норма до 120), АлАт =35 ( до 31 ), АсАт =57(до 31), ГГТ= 117 (до 32). Билирубин в N. но периодически повышается прямой билирубин, при норме до 5, 1, у меня бывает 5,6- 8,0
Белковые фракции
Общий белок =87 (норма 66-87), альбумины= 41,78 (норма 56,0-66,0), альфа 1 =6,89 (норма 3,0-6,0), альфа 2=16,78 (7,0-10,0), бета =6,67 (норма 7,0-12,0), гамма 27,89 (13,0-19,0). Коэффициент А/Г=0,72 (норма 1,55-1,64).
Направляли на ФГДС, видимо, врач искал источник кровотечения и причину анемии. Заключение: застойная гастропатия, портальная гипертензия. Эндоскопист сказал на словах, что даже прохождение твердой пищи, из-за расширенных вен пищевода и желудка, может вызывать кровотечения, не профузные, но хронические может. Получается, что причина анемии возможно найдена и гематолог мне сейчас не нужен? Один врач, но в гематологии не специалист, советует (но не назначает ) железосодержащие препараты проколоть. Пожалуйста,напишите свое мнение, очень на него надеюсь. Заранее спасибо.
Admin Comment
Во первых надо проверить содержание железа в организме (хотя у вас железа явно не хватает для кроветворения, но его запасов мы не знаем) - надо обязательно сделать анализ на ферритин.
Если он менее 30 мкг.л, то надо получать препараты железа (в любой форме), можно и внутривенно.
Во вторых надо разобраться почему поражена печень - непонятно. Обследуйтесь у гастроэнтеролога - гепатолога, так как основная ваша проблема не миелофиброз, а портальная гипертензия и поражение печени.
Наконец, я бы сделал трепанобиопсию, чтобы оценить степень фиброза и начал лечение в зависимости от этого.
Во первых надо проверить содержание железа в организме (хотя у вас железа явно не хватает для кроветворения, но его запасов мы не знаем) - надо обязательно сделать анализ на ферритин.
Если он менее 30 мкг.л, то надо получать препараты железа (в любой форме), можно и внутривенно.
Во вторых надо разобраться почему поражена печень - непонятно. Обследуйтесь у гастроэнтеролога - гепатолога, так как основная ваша проблема не миелофиброз, а портальная гипертензия и поражение печени.
Наконец, я бы сделал трепанобиопсию, чтобы оценить степень фиброза и начал лечение в зависимости от этого.
Ирина
23.09.2016 15:45
Здравствуйте. Диагноз эритремия. Назначил врач гидреа (гидроксикарбамид). Входит ли этот препарат в жизненно необходимые? Положен ли бесплатно?
Admin Comment
Да
Да
906 entries in guestbook
Показатель гемоглобина выше нормы. Надо бросить курить, вести здоровый образ жизни, больше пить жидкости и контролировать этот показатель раз в 3 месяца. Повод обращения к гематологу - гемоглобин более 165 г/л.