Вопрос гематологу
Алла
02.12.2016 10:05
Здравствуйте, уважаемый Николай Игоревич. Я та что с миелофиброзом, Вы мне ответили, что стекла и блоки перепроверить. Простите, что достаю, но из моих гематологов никого не осталось, та что засомневалась в миелофиброзе и отправила к генетикам, вообще уехала из нашей страны, есть только один гематолог в гематологическом центре, но если я прихожу на консультацию, он всегда сразу говорит, чтобы я шла оформлялась в отделение, капают мне там глюкозу с аскорбинкой+гептрал, там врач ничего нового не говорит, под сомнение мой диагноз не ставит, смысла идти туда нет. Поэтому в данный момент-Вы действительно единственный гематолог, к которому я могу обратиться. Блоки мне не делали, не предлагали, я только сейчас узнала о существовании парафиновых блоков, стекла есть, но они лежат на полке с 2007 года, все вместе завернутые в обычный лист из тетради при комнатной температуре . Наверное, они не годные? Более подробно: УЗИ, анализы, результаты гистологии и трепанобиопсии я писала в вопросе 14.11.2016 в 00:00. Иногда в тексте ставятся смайлики, не знаю почему, простите, я не специально. Заранее спасибо за ответ.
Никита
01.12.2016 06:16
Здравствуйте,можно получить у Вас консультацию,меня очень беспокоят показатели анализов крови (исследования с конца 2015 года, см. приложения), (сопутствующие заболевания: состою на учете у кардиолога,прохожу периодические обследования /ЭКГ,ЭХОКГ,суточное мониторирование) синусовая тахикардия сердца (ЧСС до 123 уд./мин), пролапс митрального клапана 1 ст.,синдром ранней реполяризации желудочков, миграция водителя ритма, нейроциркуляторная дистония,синдром дисплазии соединительной ткани, дефицит массы тела (ИМТ=18,1 при росте 186),утомляемость организма при выполнении физических нагрузок, сильная потливость (постоянно мокрые ладони и ступни ног)... В клинических анализах крови за рамками нормы лимфоциты,нейтрофилы (палочкоядерные,сегментоядерные),а в биохимическом анализе крови- общий белок крови (понижен), а ЛДГУ -повышен (в 1.5 раза!?), и вдруг глюкоза появилась (6,7!),которой не было(!). С чем это может быть связано и заболевание ли это крови, что надо предпринять и принимать (лекарственные препараты)? Благодарю Вас, всех благ и крепкого здоровья. P.S.: сейчас принимаю витамины Пентовит, Магнелис, Глицин ... (источник: http://03online.com/news/0-0-0-0-1?category=31?utm_source=text_source&u tm_medium=socials&utm_campaign=long)
Admin Comment
Напишите какие конкретно изменения в анализах крови вас беспокоят.
Напишите какие конкретно изменения в анализах крови вас беспокоят.
Татьяна
24.11.2016 10:27
Здравствуйте!Мне 53 года.Вот уже год, как у меня высокий гемоглобин.Год назад был 180.Сделала узи сердца _Диастолическая дисфункцияЛЖ, тип1,Уплотнение створокАК, МК,стенок аорты.узи почек и надпочечников без патологии, легкие без патологии,узи органов брюшной полости_Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.Холецистэктомия.Год назад удалили желчный пузырь, а до этого гемоглобин был 135. WBC4,5.Lymph2,0.Mid 0.3. Gran 2,2.Lymph 44.2. Mid 7.3.Gran 48.5.HGB 165.RBC 5.41.HCT 47.6. MCV 88.1. MCH 30.4. MCHC 346. RDW_CV13.0. RDW_CD39.2.PLT 217. MPV 9.4. PDW 15.9. PCT 0.203. Два месяца назад гемоглобин был 155, Месяц назад 161.В ДНК мутация в гене янус_киназа(JAK_2) не выявлена.Гематолог ничего не говорит, кроме как пить разжиживающие препараты, у меня эрозивный гастрит. Чувствую себя плохо, жжение кожи рук, ног, лица,внутренняя дрожь, особенно после пробуждения.Бывает дурнота во всем теле.Скажите пожалуйста, какие анализы нужно еще сдать, чтобы выяснить, что за болезнь?
Admin Comment
Надо исключить истинную полициемию. Для начала можно сделать анализ на эритропоэтин сыворотки, лучше еще и трепанобиопсию подвздошной кости.
Надо исключить истинную полициемию. Для начала можно сделать анализ на эритропоэтин сыворотки, лучше еще и трепанобиопсию подвздошной кости.
Алла
22.11.2016 15:47
Здравствуйте, уважаемый Николай Игоревич. Я писала вопрос 14.11.2016 в 00:00, Вы ответили , чтобы я написала конкретный вопрос. Простите, там самый главный и конкретный вопрос, как Вы считаете нужно ли обследоваться на Гоше в другом городе или никуда не ездить и пить железо? И еще простите за тот длинный текст, мне казалось, что я пишу самое главное. Буду впредь писать короче.
Admin Comment
Для начала отправьте стекла и блоки вашего трепанобиоптата на пересмотр в Гематологический научный центр в Москву.
После получения ответа - напишите.
Для начала отправьте стекла и блоки вашего трепанобиоптата на пересмотр в Гематологический научный центр в Москву.
После получения ответа - напишите.
Екатерина
21.11.2016 19:40
Здравствуйте, моей дочке поставили диагноз Железодефицитная анемия и сделали 13 инъекций железа. После чего ее кожа пожелтела. Уже месяц как желтушность не проходит. Склеры чистые.
Сдала ферритин и железо 1300 и 33 - железо. До госпитализации фер. был 4, железо - 3!
Дочка стала нервная, постоянные сопли, иногда кашель. Несколько раз поднималась небольшая температура по ночам.
На коже стали появляться красные пятна в местах прикосновений или там, где слегка натирает одежда. Раньше такого не было.
Что с ребенком?
При госпитализации гемаглобин был 85, после - поднялся было до 113, но в последнем анализе упал до 104.
Педиатр допускает даже рак при таком ферритине
Сдала ферритин и железо 1300 и 33 - железо. До госпитализации фер. был 4, железо - 3!
Дочка стала нервная, постоянные сопли, иногда кашель. Несколько раз поднималась небольшая температура по ночам.
На коже стали появляться красные пятна в местах прикосновений или там, где слегка натирает одежда. Раньше такого не было.
Что с ребенком?
При госпитализации гемаглобин был 85, после - поднялся было до 113, но в последнем анализе упал до 104.
Педиатр допускает даже рак при таком ферритине
Admin Comment
Обследуйтесь на предмет гепатита, гемолиза, холестаза!!!
Обследуйтесь на предмет гепатита, гемолиза, холестаза!!!
Наталья
18.11.2016 16:52
Здравствуйте. Перед прививкой АКДС сдали анализ крови, ребенку 1год и 10 месяцев, !!! Средний объем тромбоцитов (MPV) 5.846 фл 8 - 12 CellDyne Ruby
Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 18.82 % 8 - 65 CellDyne Ruby
!!! Тромбокрит (Pct) 0.1395 10х12/л 0.15 - 0.4 CellDyne Ruby
!!! Лейкоциты (WBC) 4.81 10х9/л 6 - 17 CellDyne Ruby
!!! Нейтрофилы, % (NEU%) 23.36 % 30 - 50 CellDyne Ruby
!!! Нейтрофилы, абс (NEU) 1.124 10х9/л 1.5 - 8.5 CellDyne Ruby
!!! Лимфоциты, % (LYMF%) 65.48 % 19 - 60 CellDyne Ruby, остальные показатели в норме. Чем грозит такое отклонение от нормы? Как можно исправить положение? Можно ли ставить прививку?
Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 18.82 % 8 - 65 CellDyne Ruby
!!! Тромбокрит (Pct) 0.1395 10х12/л 0.15 - 0.4 CellDyne Ruby
!!! Лейкоциты (WBC) 4.81 10х9/л 6 - 17 CellDyne Ruby
!!! Нейтрофилы, % (NEU%) 23.36 % 30 - 50 CellDyne Ruby
!!! Нейтрофилы, абс (NEU) 1.124 10х9/л 1.5 - 8.5 CellDyne Ruby
!!! Лимфоциты, % (LYMF%) 65.48 % 19 - 60 CellDyne Ruby, остальные показатели в норме. Чем грозит такое отклонение от нормы? Как можно исправить положение? Можно ли ставить прививку?
Admin Comment
В анализах все нормально. По поводу можно или нет прививаться - я ребенка не видел.
В анализах все нормально. По поводу можно или нет прививаться - я ребенка не видел.
Наталья
18.11.2016 16:45
Здравствуйте. Перед прививкой АКДС сдали анализ крови, ребенку 1год и 10 месяцев, !!! Средний объем тромбоцитов (MPV) 5.846 фл 8 - 12 CellDyne Ruby
Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 18.82 % 8 - 65 CellDyne Ruby
!!! Тромбокрит (Pct) 0.1395 10х12/л 0.15 - 0.4 CellDyne Ruby
!!! Лейкоциты (WBC) 4.81 10х9/л 6 - 17 CellDyne Ruby
!!! Нейтрофилы, % (NEU%) 23.36 % 30 - 50 CellDyne Ruby
!!! Нейтрофилы, абс (NEU) 1.124 10х9/л 1.5 - 8.5 CellDyne Ruby
!!! Лимфоциты, % (LYMF%) 65.48 % 19 - 60 CellDyne Ruby, остальные показатели в норме.
Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 18.82 % 8 - 65 CellDyne Ruby
!!! Тромбокрит (Pct) 0.1395 10х12/л 0.15 - 0.4 CellDyne Ruby
!!! Лейкоциты (WBC) 4.81 10х9/л 6 - 17 CellDyne Ruby
!!! Нейтрофилы, % (NEU%) 23.36 % 30 - 50 CellDyne Ruby
!!! Нейтрофилы, абс (NEU) 1.124 10х9/л 1.5 - 8.5 CellDyne Ruby
!!! Лимфоциты, % (LYMF%) 65.48 % 19 - 60 CellDyne Ruby, остальные показатели в норме.
анастасия
14.11.2016 14:58
результат моей коагулограммы крови.беременность- 13 недель. норма ли это? ПВ(тромбиновое время)-1,03 МНО
Активир.частичное ТВ 27,5 сек
Тромбиновое время- 18,6 сек
Фибриноген- 4,9 г/л
ДДимер - 543 нг/мл
РФМК- 11,0
Активир.частичное ТВ 27,5 сек
Тромбиновое время- 18,6 сек
Фибриноген- 4,9 г/л
ДДимер - 543 нг/мл
РФМК- 11,0
Admin Comment
Несколько повышены показатели Д-димера, РФМК, фибриногена, это для беременности не патология.
Несколько повышены показатели Д-димера, РФМК, фибриногена, это для беременности не патология.
Ксения
14.11.2016 10:07
Ребёнку 7 мес. Сдали кровь. Показатели все в норме, кроме нейтрофилов и лимфоцитов.
Нейтрофилы, % ( NEUT, %) 0,7% {норма 15-22}; Нейтрофилы, абс.(NEUT) 0,06 Ед.измерения 10^9/л {норма 0,7-3,1}
Сегментоядерные нейтрофилы 2% {норма 15-22}
Лимфоциты 86,6% {норма 50-70%}
Какой образ жизни с такими показателями ? Можно ли в бассейн?
Нейтрофилы, % ( NEUT, %) 0,7% {норма 15-22}; Нейтрофилы, абс.(NEUT) 0,06 Ед.измерения 10^9/л {норма 0,7-3,1}
Сегментоядерные нейтрофилы 2% {норма 15-22}
Лимфоциты 86,6% {норма 50-70%}
Какой образ жизни с такими показателями ? Можно ли в бассейн?
Admin Comment
Не понял указанные значения.
Не понял указанные значения.
Алла
14.11.2016 00:00
Здравствуйте, уважаемый Николай Игоревич. Обращалась к Вам уже неоднократно, но честно, я не знаю, что мне делать. Напомню, мне 30 лет. 9 лет назад поступила в гематологическое отделение с гемоглобином 62, лейкоцитами 2.4, тромбоцитами 60. билирубином общим 25, непрямым билирубином 23, Алт 13, (норма до 0.6 Аст 19 (норма до 0.45). Селезенка +9 см. Был поставлен изначально диагноз гемолитическая анемия (через год на основании трепанобиопсии изменили на миелофиброз) и направили на спленэктомию. Во время проведения полостной операции была удалена селезенка размерами 30 на 20 на 10 см и добавочные селезенки в количестве 3 шт. и обнаружены цирротические изменения. Перед этим на УЗИ : гепатомегалия, спленомегалия, лимфоузлы в воротах печени, селезенки Общий билирубин 63, прямой 13, непрямой -33. . Вирусной этиологии не обнаружили, сказали, что цирроз от миелофиброза. Тогда в заключении трепанобиопсии было написано: слабовыраженные явления миелофиброза, выраженная гиперплазия красного ростка. В заключении селезенки: гиперплазия красной пульпы селезенки, нерезко выраженный гемосидероз селезенки, выраженная активность В-системы иммунитета.2 года колола альфарекин . Сейчас меня направили к новому гематологу, на основании заключения биоптата костного мозга (заключение я написала выше), она сказала, что у меня, вероятнее всего, нет миелофиброза, не такое там должно было быть заключение, если бы это был бы миелофиброз, еще нет у меня железодефицитной анемии, так как
ОЖСС в пределах нормы. Она считает, что есть что-то третье, что вызвало, и заболевание крови и заболевание печени. Не помню, писала ли я , но у меня еще была катаракта в 28 лет, сначала на одном глазу, через полгода -на другом. Направила меня гематолог, который видела меня первый раз, в медико-генетический центр. Там сказали, на мед. совете что случай сложный, и что, раз гематолог сомневается , что может быть не миелофиброз, езжайте проверяться на болезнь Гоше в другой город. Я почитала про болезнь Гоше, но у меня нет увеличенных лимфоузлов, нет трудностей с набором веса, скорее всего наоборот (при росте 1,73, вес 93 кг, когда заболела только, то был 65-73 кг) да, я изучила всю свою детскую карточку, впервые снижение гемоглобина до цифр 91, в крови макро и микроциты, пойкилоцитоз- у меня появились в анализах в 15 лет. Я не знаю, получается 9 лет врачи ( и их было несколько, но кто уволился, а кто на пенсию ушел), были уверенны в одном диагнозе, а сейчас нужно езжать в другой город, для подтверждения диагноза, который у меня вызывает сомнения. Еще тот врач гематолог назначил анализ на JAK 2, но у нас его берут только со щеки, в частном центре, и тут же, в медико-генетическом центре удивились, зачем это нужно, раз есть заключение биоптата костного мозга, а еще удивились зачем мне капают и назначают гептрал, но не рассказали почему такая реакция. Пожалуйста, помогите советом, как Вы считаете, нужно мне делать тот JAK 2, да еще со щеки, если нужно, то до поездки в другой город на обследование Гоше? 2 месяца назад % насыщения трансферрина железом =4,3 (15-50)
ОЖСС =67, 5 (44,8-76,1)
Железо =2,9 (9,0-30,4)
Месяц назад ферритин = <3,0 (10-200)
Клин. анализ крови 05.10. 2016
СОЭ= 11
Лейкоциты =8,0
Эритроциты= 3,41
Гемоглобин= 78
Тромбоциты= 552
Лимфоциты =43,6%
Моноциты=8,7
GRA (гранулоциты)=47,7%. Был назначен тардиферон. До назначения гептрала АсАт =48, АлАт 29, билирубины все в норме, ЩФ 2590, но не знаю много ли это, в выписке, нет норм. ВЭГДС 18.10. Заключение: варикозное расширение вен пищевода 1 степени, эритематозная гастропатия с единичными неполными эрозиями антрально отдела. Полипы тела желудка. Эритематозная дуоденопатия. Гистологическое исследование полипа: хронический атрофический гастрит с очаговой кишечной(вроде так написано)
метаплазией. В кусочках биопсий, взятых из тела желудка, очаги, сходные по строению с гиперпластическом полипом. Пропила почти месяц тардиферон. Клин. анализ крови 08.11. 2016
СОЭ= 15 (до 15.0)
Лейкоциты =8, 0 ( 4.0-9.0)
Эритроциты= 3,87 (3.9-4,7.)
Гемоглобин= 84 (120-140) Гематокрит 0,258 (0,35-0,54)
Средний объем эритроцита (MCV)= 67 фл ( 80,0-97,0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) =21.6 ( 26,5-33,5)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)=324 (315- 350)
Тромбоциты= 531 (180-380)
Ширина распределения эритроцитов =19,0 (10, - 15,0)
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) =52.0 % (20-45)
Сегментоядерные нейтрофилы =30% (47%-72%)
Цветной показатель =0,65 (0,85-1,15). Те показатели , что дальше идут и в норме, уже не стала писать.
Анизоцитоз выраженный, эритроциты гипохромные, пойкилоцитоз-слабо выраженный , анизохромия = наличие полихроматофилов. Сывороточное железо=1,1 ( 9,0-30,4) .
Биохимия 25.10.2016. после 10 в/в кап. гептрала
,АлАт =28,58 ( N до 31 ), АсАт =52,88( до 32), ГГТ= 133,68 (до 42). Общий белок 88,6 (N до 7 , лактатдегидрогеназа -301, 67, (до 24, мочевая кислота 1, 4 при норме от 1,85. Последнее заключение УЗИ : Умеренная гепатомегалия (печень +1 см), Уз-признаки цирроза печени, пакреоатопатии, ДЖВП, Состояние после спленэкомии. Сейчас жалобы на слабость, утомляемость, заеды в уголках рта, тянущие, ноющие боли в правом подреберье. Пожалуйста, напишите свое мнение, очень на него надеюсь. Может поездка в другой город и обследование на то заболевание-неверный путь? Может тихонечко пить себе препарат железа и никуда не ездить? Заранее спасибо.
ОЖСС в пределах нормы. Она считает, что есть что-то третье, что вызвало, и заболевание крови и заболевание печени. Не помню, писала ли я , но у меня еще была катаракта в 28 лет, сначала на одном глазу, через полгода -на другом. Направила меня гематолог, который видела меня первый раз, в медико-генетический центр. Там сказали, на мед. совете что случай сложный, и что, раз гематолог сомневается , что может быть не миелофиброз, езжайте проверяться на болезнь Гоше в другой город. Я почитала про болезнь Гоше, но у меня нет увеличенных лимфоузлов, нет трудностей с набором веса, скорее всего наоборот (при росте 1,73, вес 93 кг, когда заболела только, то был 65-73 кг) да, я изучила всю свою детскую карточку, впервые снижение гемоглобина до цифр 91, в крови макро и микроциты, пойкилоцитоз- у меня появились в анализах в 15 лет. Я не знаю, получается 9 лет врачи ( и их было несколько, но кто уволился, а кто на пенсию ушел), были уверенны в одном диагнозе, а сейчас нужно езжать в другой город, для подтверждения диагноза, который у меня вызывает сомнения. Еще тот врач гематолог назначил анализ на JAK 2, но у нас его берут только со щеки, в частном центре, и тут же, в медико-генетическом центре удивились, зачем это нужно, раз есть заключение биоптата костного мозга, а еще удивились зачем мне капают и назначают гептрал, но не рассказали почему такая реакция. Пожалуйста, помогите советом, как Вы считаете, нужно мне делать тот JAK 2, да еще со щеки, если нужно, то до поездки в другой город на обследование Гоше? 2 месяца назад % насыщения трансферрина железом =4,3 (15-50)
ОЖСС =67, 5 (44,8-76,1)
Железо =2,9 (9,0-30,4)
Месяц назад ферритин = <3,0 (10-200)
Клин. анализ крови 05.10. 2016
СОЭ= 11
Лейкоциты =8,0
Эритроциты= 3,41
Гемоглобин= 78
Тромбоциты= 552
Лимфоциты =43,6%
Моноциты=8,7
GRA (гранулоциты)=47,7%. Был назначен тардиферон. До назначения гептрала АсАт =48, АлАт 29, билирубины все в норме, ЩФ 2590, но не знаю много ли это, в выписке, нет норм. ВЭГДС 18.10. Заключение: варикозное расширение вен пищевода 1 степени, эритематозная гастропатия с единичными неполными эрозиями антрально отдела. Полипы тела желудка. Эритематозная дуоденопатия. Гистологическое исследование полипа: хронический атрофический гастрит с очаговой кишечной(вроде так написано)
метаплазией. В кусочках биопсий, взятых из тела желудка, очаги, сходные по строению с гиперпластическом полипом. Пропила почти месяц тардиферон. Клин. анализ крови 08.11. 2016
СОЭ= 15 (до 15.0)
Лейкоциты =8, 0 ( 4.0-9.0)
Эритроциты= 3,87 (3.9-4,7.)
Гемоглобин= 84 (120-140) Гематокрит 0,258 (0,35-0,54)
Средний объем эритроцита (MCV)= 67 фл ( 80,0-97,0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) =21.6 ( 26,5-33,5)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)=324 (315- 350)
Тромбоциты= 531 (180-380)
Ширина распределения эритроцитов =19,0 (10, - 15,0)
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) =52.0 % (20-45)
Сегментоядерные нейтрофилы =30% (47%-72%)
Цветной показатель =0,65 (0,85-1,15). Те показатели , что дальше идут и в норме, уже не стала писать.
Анизоцитоз выраженный, эритроциты гипохромные, пойкилоцитоз-слабо выраженный , анизохромия = наличие полихроматофилов. Сывороточное железо=1,1 ( 9,0-30,4) .
Биохимия 25.10.2016. после 10 в/в кап. гептрала
,АлАт =28,58 ( N до 31 ), АсАт =52,88( до 32), ГГТ= 133,68 (до 42). Общий белок 88,6 (N до 7 , лактатдегидрогеназа -301, 67, (до 24, мочевая кислота 1, 4 при норме от 1,85. Последнее заключение УЗИ : Умеренная гепатомегалия (печень +1 см), Уз-признаки цирроза печени, пакреоатопатии, ДЖВП, Состояние после спленэкомии. Сейчас жалобы на слабость, утомляемость, заеды в уголках рта, тянущие, ноющие боли в правом подреберье. Пожалуйста, напишите свое мнение, очень на него надеюсь. Может поездка в другой город и обследование на то заболевание-неверный путь? Может тихонечко пить себе препарат железа и никуда не ездить? Заранее спасибо.
Admin Comment
Пожалуйста пишите конкретный вопрос. Изучать всю историю болезни нет возможности.
Пожалуйста пишите конкретный вопрос. Изучать всю историю болезни нет возможности.
906 entries in guestbook
Стекла и блоки пригодны для исследования в течение 25-50 лет. Надо их пересмотреть. Лучше повторить трепанобиопсию, так как заболевание это со временем трансформируется, что требует смены лечения.