Материалы представлены из учебного пособия РУДН
Анемии. Клиника, диагностика и лечение / Стуклов Н.И., Альпидовский В.К., Огурцов П.П. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. – 264 с.
Копирование и тиражирование материалов без указания авторов запрещено и преследуется по закону.
Развитие анемии часто провоцируется белковой недостаточностью, при которой снижается активность всех регуляторных механизмов, с одной стороны выявляется снижение ЭПО, транспортных белков (трансферрина, ферритина), с другой – отмечается гипопротеинемия, нарушается белково-синтетическая функция печени, нарушается образование гемоглобина в эритрокариоцитах. Такие анемии по стандартным критериям можно считать железодефицитными, так как они, как правлило, гипохромные микроцитарные, связанные с гипоферритинемией, однако исследование трансферрина позволяет выявить снижение его концентрации, что противоречит диагнозу ЖДА.
Белковая недостаточность характерна для тяжелых заболеваний печени (токсические циррозы, вирусные гепатиты), нефротического синдрома, алиментарной недостаточности (мальабсорбция, анорексия, квашиоркор).
При подозрении на указанные заболевания в сочетании с анемией показано обследование по протоколу ЖДА, однако, обязателен полный анализ обмена железа.
Лечение анемий при белковой недостаточности очень сложное, должно включать в себя назначение препаратов железа в сочетании с другими стимуляторами эритропоэза, поливитаминами, парэнтеральным введением растворов аминокислот, нормализацией обмена белков. Необходимо назначать гепатопротекторы, проводить лечение вирусных гепатитов, коррекцию нефротического синдрома, нормализовать функцию желудочно-кишечного тракта, назначать специализированные диеты.
