Вопрос гематологу
Антон
18.06.2014 18:07
Здравствуйте! У меня b12- дефицитная анемия. Делаю 2 раза в неделю укол b12. Жалоб нет, гемоглобин нормальный. С целью лечения простатита назначили 15 процедур ЭЛОК. Можно ли её делать при моем заболевании?
Ольга
18.06.2014 15:05
Николай Игоревич!
В дополнение к вопросу от 17.06.
Читаю в инструкции на фраксипарин в разделе "противопоказания" - тромбицитопения при применении надропарина в анамнезе.
Надропарин никогда раньше не колола, моя тромбоцитопения в свое время была иными неустановленными факторами.
Теперь боюсь, что фраксипарин может мне ее спровоцировать.
Колю второй день...
Последний анализ по тромбоцитам хороший - 200.
А вот что будет после фраксипарина?
Может мне все же его нельзя?
А что тогда?
Или при таких показателях D-димера без него все равно уже не обойтись?
Буду очень признательна за комментарий!
С уважением, Ольга.
В дополнение к вопросу от 17.06.
Читаю в инструкции на фраксипарин в разделе "противопоказания" - тромбицитопения при применении надропарина в анамнезе.
Надропарин никогда раньше не колола, моя тромбоцитопения в свое время была иными неустановленными факторами.
Теперь боюсь, что фраксипарин может мне ее спровоцировать.
Колю второй день...
Последний анализ по тромбоцитам хороший - 200.
А вот что будет после фраксипарина?
Может мне все же его нельзя?
А что тогда?
Или при таких показателях D-димера без него все равно уже не обойтись?
Буду очень признательна за комментарий!
С уважением, Ольга.

Отменяйте фраксипарин при тромбоцитах СТОЙКО меньше 100 тыс.
Катя
18.06.2014 13:44
Здравствуйте, Николай Игоревич!
Сегодня сдала ОАК. Прокомментируйте пожалуйста результат.
Гемоглобин 147 (120-140)
Гематокрит 42,6 (35-47)
MCV 92 (80-100)
MCHC 346 (310-370)
RDW 14 (11,6-14,
MCH 32,1 (27-34)
Эритроциты 4,5 (3,9-4,7)
Тромбоциты 300 (180-320)
Лейкоциты 9,8 (4-9)
СОЭ 9 (2-15)
П/ядерные нейтрофилы 1 (1-5)
Сегм/ядерные нейтрофилы 55 (47-72)
Эозинофилы 2 (0,5-5)
Лимфоциты 35 (19-37)
Моноциты 7 (3-11)
P.S. О чем может говорить этот анализ? Можно ли исключить потологии крови? Лейкоциты уже пол года в пределах 9-10. Гемоглобин тоже периодически скачет.
Заранее СПАСИБО.
Сегодня сдала ОАК. Прокомментируйте пожалуйста результат.
Гемоглобин 147 (120-140)
Гематокрит 42,6 (35-47)
MCV 92 (80-100)
MCHC 346 (310-370)
RDW 14 (11,6-14,

MCH 32,1 (27-34)
Эритроциты 4,5 (3,9-4,7)
Тромбоциты 300 (180-320)
Лейкоциты 9,8 (4-9)
СОЭ 9 (2-15)
П/ядерные нейтрофилы 1 (1-5)
Сегм/ядерные нейтрофилы 55 (47-72)
Эозинофилы 2 (0,5-5)
Лимфоциты 35 (19-37)
Моноциты 7 (3-11)
P.S. О чем может говорить этот анализ? Можно ли исключить потологии крови? Лейкоциты уже пол года в пределах 9-10. Гемоглобин тоже периодически скачет.
Заранее СПАСИБО.

Все нормально, сдавайте кровь раз в 3-6 месяцев.
Ольга
17.06.2014 10:30
Николай Игоревич, добрый день!
Наблюдалась у Вас еще во Владимирке с иммунной тромбоцитопенией.
В анамнезе две замершие беременности по причине грубой хромосомной патологии. В наличии также генетическая тромбофилия.
Долго готовилась к текущей беременности (в том числе был низкий ферритин и принимала сорбифер в течение 2-х месяцев по 2 таблетки).
При всех благополучных анализах забеременела.
Сегодня срок 10 недель.
Получила результаты анализов коагулограммы - D-димер 1,04 (сдавала 11 дней назад, на 9-ой неделе).
Предыдущий анализ буквально на 2 неделе раньше (на 7-ой неделе) был в норме (и на 5-ой неделе тоже).
Врач назначили фраксипарин 0,3 по 1 разу в день на 2 недели.
Но читаю, что без риска для плода его можно только со второго триместра.
Как быть?
Заранее спасибо!
Наблюдалась у Вас еще во Владимирке с иммунной тромбоцитопенией.
В анамнезе две замершие беременности по причине грубой хромосомной патологии. В наличии также генетическая тромбофилия.
Долго готовилась к текущей беременности (в том числе был низкий ферритин и принимала сорбифер в течение 2-х месяцев по 2 таблетки).
При всех благополучных анализах забеременела.
Сегодня срок 10 недель.
Получила результаты анализов коагулограммы - D-димер 1,04 (сдавала 11 дней назад, на 9-ой неделе).
Предыдущий анализ буквально на 2 неделе раньше (на 7-ой неделе) был в норме (и на 5-ой неделе тоже).
Врач назначили фраксипарин 0,3 по 1 разу в день на 2 недели.
Но читаю, что без риска для плода его можно только со второго триместра.
Как быть?
Заранее спасибо!

Выхода нет, колите. Только, думаю, 2 недели мало, надо более длительно. Каждые две недели сдавайте коагулограмму и Д-димер. При условии полного отсутствия роста Д-димера, нормально развивающейся беременности через не меньше, чем 1 месяц отменяйте фраксипарин. Но сразу начинайте прием курантила по 75 мг х 2 раза в день, продолжайте мониторировать коагулограмму и Д-димер.
ВИКТОРИЯ
15.06.2014 09:58
выкидыш произошел из за тромбоза в плаценте. тромбоз верхнего саггитального, прямого, правого поперечного, сигмовидного синусов вены галена и проксимальных отделов внутренней яремной вены
Екатерина
14.06.2014 15:46
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Добрый день дорогой доктор. Расскажу свою историю. 4 года назад сдала общий анализ крови в итоге выявили тромбоцитопению ( Было 117 тромбоцитов с нормой от 120) . Через 2 недели пересдала анализы в другой лаборатории (Инвитро), тромбоциты были 240. Я успокоилась и забыла. И вот сейчас опять решила сдать общий анализ крови (т.к. планиру беременность), и опять тромбоциты были низкими (сдавала в лаборатории KDL) 149 (при норме от 180). При этом были отклонения в процентном соотношении нефтрофилов , лимфоцитов и моноцитов. Не в процентном соотношении эти показатели были в норме. Врач терапевт направил сдать кровь на вирус Эпштейн Барр, результат был следущим (lgM- не обнаружено, lgG-обнаружено 65 единиц). Сказали, что я им переболела недавно, хотя высокой температуры у меня впринципе не было последние лет 5. В итоге я сдава раз 5 на общий анализ через каждые 2 недели, при этом пила витамины и противовирусные препараты, но кровь не восстанавливалась. Печень, почки, селезенка в норме.Так биохимия крови в норме. Ничего не беспокоит, иногда может быть температура тела 37,1. Но это у меня и от нервов бывает. Сейчас снова сдала кровь вот мои результаты анализов. Какие причины могуть быть данных отклонений?
Уже нет сил, бегаю к врачам, но никто сказать ничего определенного не может. Уже измучалась вся, даже какая-то депрессия начинает появляться. Помогите пожалуйста, очень Вас прошу.
Вот мои последние анализы (тромбоциты считали вручную)
Клинический анализ крови
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
Гематокрит 37.7 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.2 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.17 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 90.4 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.7 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 167 тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 4.75 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 40 * % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 42 * % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 45 * % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 12 * % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.00 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.14 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.57 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч < 20
*Результат, выходящий за пределы референсных значений
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 20.0 Ед/мл СМ.КОММ. < 20 - отрицательно
> 40 - положительно
20 - 40 - сомнительно
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 114.0 * Ед/мл СМ.КОММ. < 20 - отрицательно
>=20 - положительно
АЧТВ 32 сек 25.4 - 36.9
Протромбин (по Квику) 97 % 78 - 142
МНО 0.99
Фибриноген 2.5 г/л 2.0 - 4.0
Антитромбин III 108 % 83 - 128

Вот мои последние анализы (тромбоциты считали вручную)
Клинический анализ крови
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
Гематокрит 37.7 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.2 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.17 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 90.4 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.7 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 167 тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 4.75 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 40 * % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 42 * % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 45 * % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 12 * % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.00 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.14 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.57 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч < 20
*Результат, выходящий за пределы референсных значений
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 20.0 Ед/мл СМ.КОММ. < 20 - отрицательно
> 40 - положительно
20 - 40 - сомнительно
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 114.0 * Ед/мл СМ.КОММ. < 20 - отрицательно
>=20 - положительно
АЧТВ 32 сек 25.4 - 36.9
Протромбин (по Квику) 97 % 78 - 142
МНО 0.99
Фибриноген 2.5 г/л 2.0 - 4.0
Антитромбин III 108 % 83 - 128

У вас нет никаких проблем. Анализ крови хороший, также хороший иммунитет против ВЭБ инфекции, сейчас ее нет.
Можете спокойно планировать беременость.
P.S. Не забывайте при планировании и в течение беременности принимать профилактически фолиевую кислоту, обследоваться на скрининговые инфекции (гепатиты В и С, RW, ВИЧ).
Тамара
14.06.2014 08:24
Здравствуйте! Мой гинеколог говорит, что у меня плохой гемостаз. Скажите, что не так, ведь все укладывается в референсные значения? Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 28,1 с (26,4-37,5) Протромбиновое время (протромбиновый индекс) + МНО Протромбиновое время (ПТВ) 11,8 с (9,8-12,1) Международное нормализованное отношение (МНО) 1,02 Протромбиновый индекс 97 % Тромбиновое время 16,8 с (14-21) Фибриноген 2,75 г/л (1,8-3,5) D-димер 526 нг/мл (33,5-727,5)

У вас нормальная коагулограмма. Не понятно, какие у вас проблемы - если это обильные менструации или маточные кровотечения (судя потому, что пишите про гинеколога), то ищите проблему в репродуктивных органах. Однако, стоит проверить количество тромбоцитов, при тромбоцитах ниже 100 тыс. в мкл. обратитесь к гематологу.
Марина
11.06.2014 07:07
Здравствуйте!Сыну год и 9 мес.Ребенок за 2 месяца переболел простудой 3 раза.Третий раз болел очень сильно,обычный кашель перешел в обструктивный бронхит.(Лечили:хемомицин, пульмикорд,беродуал,проспан,ацц).На данный момент сыну значительно лучше.Сдали анализы,жирным шрифтом выделено:Сегментоядерные нейтрофилы 12%, Лимфоциты 83%, Гемоглобин 142.Средний объем эритроцитов 95фл, Гематокрит 45,8%, Тромбоциты 482, Тромбокрит 0,40%, Лейкоциты 43,2 , Нейтрофилы 13,2%, Лимфоциты 81,0%, Эозинофилы абс. кол-во 0,9, Моноциты 1.4 , Лимфоцито абс.к-во 34,9. СОЭ 5. Сдали анализ на коклюш и паракоклюш-результат отрицательный. Снимок на легкие пневмонию исключил.Врач не знает, что с нами дальше делать и почему такие плохие анализы.Посоветовали гематолога. Очень переживаем за малыша.

Судя по крови у ребенка лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом - это лейкемоидная реакция на ОРВИ. Учитывая отсутствие отклонений в других параметрах заболевание крови маловероятно. Обратитесь к инфекционисту, исключите острую ЦМВ, ВЭБ и герпес инфекцию (увеличение IgM или обнаружение вируса в крови). Сделайте УЗИ - для мононуклеоза характерно увеличение селезенки, УЗИ периферических л.узлов (больше 15 мм плохо). Если подтвердится вирусная инфекция - то лечитесь у инфекциониста, если причина изменений в крови останется не ясной - сделайте еще раз анализ крови, если ситуация станет хуже (особенно тромбоциты или гемоглобин станут ниже нормы), то обратитесь к гематологу.
ВИКТОРИЯ
09.06.2014 09:43
В ДЕКАБРЕ 2013 Я УЗНАЛА, ЧТО В ПОЛОЖЕНИИ. ВСТАЛА НА УЧЕТ В КОНСУЛЬТАЦИЮ К ВРАЧУ. В ФЕВРАЛЕ СЛУЧИЛСЯ ВЫКИДЫШ. КАК СКАЗАЛИ, ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ НА 8 НЕДЕЛЕ, А ВЫКИДЫШ СЛУЧИЛСЯ НА 12. ДВОЙНЯ. В КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ВЫСКАБЛИВАНИЯ МНЕ БЕЗ ВСЯКИХ АНАЛИЗОВ НАЗНАЧИЛИ РЕГУЛОН. ПЕРВЫЙ КУРС Я ПРОПИЛА БЕЗ ВСЯКИХ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ, ВТОРОЙ ЖЕ КУРС Я НЕ УСПЕЛА ДОПИТЬ И У МЕНЯ СЛУЧИЛСЯ ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ ИВЕН ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ МНЕ СКАЗАЛИ, ЧТО У МЕНЯ НАСЛЕДСТВЕННО ПОВЫШЕННАЯ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ. ТАКЖЕ НЕ ИСКЛЮЧАЮТ АФС. ПРИНИМАЮ ВАРФАРИН 2,5 МГ. ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ БОЛЬНИЦЫ Я ОБРАТИЛАСЬ В КОНСУЛЬТАЦИЮ, ГДЕ СТОЯЛА НА УЧЕТЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ, МНЕ ТАМ СКАЗАЛИ СНАЧАЛА ВЫЛЕЧИТЬ КРОВЬ, А ЗАТЕМ ОБРАЩАТЬСЯ К НИМ ПО ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ ВОПРОСАМ. У МЕНЯ ВОПРОС Я ЖЕ ЕН МОГУ ЖДАТЬ У МОРЯ ПОГОДЫ, С ЧЕГО МНЕ НАЧАТЬ, ЧТОБЫ В БУДУЩЕМ Я РОДИЛА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА.

Обязательно правильно поставьте диагноз! Пока принимаете варфарин беременить нельзя. После отмены варфарина (где-то через полгода-год) можно беременнить только после консультации гематолога, и всю беременость вести на определенных противосвертывающих препаратах, тогда проблем быть не должно.
Дарья
07.06.2014 14:12
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Я задавала вопрос в предыдущим тексте,но неправильно написала последний анализ.Привожу данные ОАК за 06.06.2014:Лейкоциты 3.1(3.6-10.2)
Тромбоциты 189
Гемоглобин 123
Нейтрофилы 36,3%(относит) 1,1(абсолют)(норма 1.7-7.6)
Лимфоциты 45,1% 1,4(норма 1-3.2)
Моноциты 14,9% 0,5(норма 03-1.1)
Базофилы 0,2% 0(норма 0-0.1)
Эозонофилы 3,5% 0,1(норма 0-0.5)
Тромбоциты 189
Гемоглобин 123
Нейтрофилы 36,3%(относит) 1,1(абсолют)(норма 1.7-7.6)
Лимфоциты 45,1% 1,4(норма 1-3.2)
Моноциты 14,9% 0,5(норма 03-1.1)
Базофилы 0,2% 0(норма 0-0.1)
Эозонофилы 3,5% 0,1(норма 0-0.5)
906 entries in guestbook
Вы вначале закончите лечение В12-дефицитную анемию, а когда останется только поддерживающая терапия можно лечить другие заболевания.
P.S. Не знаю что такое ЭЛОК.