Вопрос гематологу
Светлана Александровнв
04.07.2014 04:02
Николай Игоревич, сдала общий анализ крови, прокомментируйте, пожалуйста результат в заключении: содержание "Neu нейтрофилы относит." ПОНИЖЕНО-46,1; содержание "Lym лимфоцитов относит." ПОВЫШЕНО -44,2. Остальные показатели в норме. Заранее спасибо.
екатерина
03.07.2014 05:47
Добрый день
пркоментируйте пожалуйста мой анализ генетических полиморфизмов:
1.В-фибриноген G455A выявлен генотип GA
2.ингибитор активатора плазминогена РАI-1 - 675 генатип 5G4G
остальные показатели генетических полиморфизмов в норме.
коауголограмма в пределах нормы
беременность 20 недель, назначели Клексан по 0,4 целесообразно ли это лечение????? нуждаюсь ли я в ккаких либо медикоментах
пркоментируйте пожалуйста мой анализ генетических полиморфизмов:
1.В-фибриноген G455A выявлен генотип GA
2.ингибитор активатора плазминогена РАI-1 - 675 генатип 5G4G
остальные показатели генетических полиморфизмов в норме.
коауголограмма в пределах нормы
беременность 20 недель, назначели Клексан по 0,4 целесообразно ли это лечение????? нуждаюсь ли я в ккаких либо медикоментах
Admin Comment
Не знаю. Какая беременность?, сколько вам лет?, как протекает?, какие показатели коагулограммы?. Полиморфизм у вас стандартный для популяции, сам по себе ничего не значит.
Не знаю. Какая беременность?, сколько вам лет?, как протекает?, какие показатели коагулограммы?. Полиморфизм у вас стандартный для популяции, сам по себе ничего не значит.
Виктор
02.07.2014 11:21
Николай Игоревич, добрый день!
Писал Вам о своей проблеме 01.04.14 и 19.05.14, был у вас на приеме в институте им.Герцена в конце мая. По вашей рекомендации повторно через месяц сдал анализы.
1) ОАК:
Гемоглобин — 158 (реф.зн.132-173)
Эритр. - 5,42 (4,2-5,6)
ср.об.эр.- 88 (80-99)
ср.сод.Hg в эр. - 29,2 (27-34)
пок-ль распред.эр. по объему — 14,9 (11-16)
гематокрит — 47,5 (39-49)
тромбоциты — 236 (130-400)
ср.объем тромб. - 8,9 (6,0-13,0)
пок-ль распредел. Тромб. По объему — 17 (9-20)
тромбокрит — 0,21 (0,12-0,36)
лейкоциты — 6,5 (формула: п/я 2, с/я 62, эозинофилы 2, базо 0, лимф. 26)
соэ - 2
2) Моча в норме,
3) биохимия — вся в норме (кроме глюкозы — 3,7, норма 3,8, холестерина — 5,63, норма 5,2), прямой билирубин тоже хороший — 3,3 (норма до 8,6).
Очень обрадовался всем анализам, но все равно жалобы на самочувствие остаются:
дневное ощущение жара в голове и теле при нормальной температуре
иногда поднимается температура днем до 37 (один раз в 3-4 дня, при том ненадолго, минут на 15-20),
Стоматит
боли в стопах и кистях рук при «выкручивающих» движениях
недавно появилось головокружение при ходьбе (невролог объясняет это шейным остеохондрозом).
Появились какие-то легкие колики в области правой почки (но моча и узи почек в норме)
Учитывая вышесказанное, у меня к вам несколько вопросов:
1. Хорошие ли у меня последние анализы крови?
2. Стоит ли опасаться, что мое состояние связано с болезнью крови, которая все-таки может проявиться позже (например, в виде эритремии или ХМЛ). ХМЛ боюсь особо ((
Следующий анализ планирую сдать в сентябре (как вы и говорили — если динамика положительная, можно увеличивать интервал сдачи до 3 месяцев, далее — до 6 и т.д.).
На данный момент принимаю по назначению невролога адаптол, циннаризин; как вы и советовали - пью больше воды. Аппетит хороший, даже набрал вес (5кг). Жду ваших ответов))
Спасибо Вам большое заранее!
Писал Вам о своей проблеме 01.04.14 и 19.05.14, был у вас на приеме в институте им.Герцена в конце мая. По вашей рекомендации повторно через месяц сдал анализы.
1) ОАК:
Гемоглобин — 158 (реф.зн.132-173)
Эритр. - 5,42 (4,2-5,6)
ср.об.эр.- 88 (80-99)
ср.сод.Hg в эр. - 29,2 (27-34)
пок-ль распред.эр. по объему — 14,9 (11-16)
гематокрит — 47,5 (39-49)
тромбоциты — 236 (130-400)
ср.объем тромб. - 8,9 (6,0-13,0)
пок-ль распредел. Тромб. По объему — 17 (9-20)
тромбокрит — 0,21 (0,12-0,36)
лейкоциты — 6,5 (формула: п/я 2, с/я 62, эозинофилы 2, базо 0, лимф. 26)
соэ - 2
2) Моча в норме,
3) биохимия — вся в норме (кроме глюкозы — 3,7, норма 3,8, холестерина — 5,63, норма 5,2), прямой билирубин тоже хороший — 3,3 (норма до 8,6).
Очень обрадовался всем анализам, но все равно жалобы на самочувствие остаются:
дневное ощущение жара в голове и теле при нормальной температуре
иногда поднимается температура днем до 37 (один раз в 3-4 дня, при том ненадолго, минут на 15-20),
Стоматит
боли в стопах и кистях рук при «выкручивающих» движениях
недавно появилось головокружение при ходьбе (невролог объясняет это шейным остеохондрозом).
Появились какие-то легкие колики в области правой почки (но моча и узи почек в норме)
Учитывая вышесказанное, у меня к вам несколько вопросов:
1. Хорошие ли у меня последние анализы крови?
2. Стоит ли опасаться, что мое состояние связано с болезнью крови, которая все-таки может проявиться позже (например, в виде эритремии или ХМЛ). ХМЛ боюсь особо ((
Следующий анализ планирую сдать в сентябре (как вы и говорили — если динамика положительная, можно увеличивать интервал сдачи до 3 месяцев, далее — до 6 и т.д.).
На данный момент принимаю по назначению невролога адаптол, циннаризин; как вы и советовали - пью больше воды. Аппетит хороший, даже набрал вес (5кг). Жду ваших ответов))
Спасибо Вам большое заранее!
Admin Comment
Все хорошо, не бойтесь, того, чего нет!
Все хорошо, не бойтесь, того, чего нет!
Елена
27.06.2014 11:25
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
WBC -7,68
LYM- 2,08
MID- 0,46
GRA- 5,13
LY% -27,10
MI% -6,10
GR%-66,90
RBC -5,24
HGB -122,00
HCT - 38,21
MCV-73,00
MCH- 23,30
MCHC-320,00
RDWc - 20,60
PLT - 357,00
PCT - 0,42
MPV - 11,90
PDWc -41,10
СОЭ -5мм
Стоит ли бить тревогу? Какие ещё анализы необходимо сдать, чтобы выяснить почему некоторые показатели не в норме ? И что может быть причиной отклонения от нормы? Мне 32 года. Заранее благодарю за ответ!
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
WBC -7,68
LYM- 2,08
MID- 0,46
GRA- 5,13
LY% -27,10
MI% -6,10
GR%-66,90
RBC -5,24
HGB -122,00
HCT - 38,21
MCV-73,00
MCH- 23,30
MCHC-320,00
RDWc - 20,60
PLT - 357,00
PCT - 0,42
MPV - 11,90
PDWc -41,10
СОЭ -5мм
Стоит ли бить тревогу? Какие ещё анализы необходимо сдать, чтобы выяснить почему некоторые показатели не в норме ? И что может быть причиной отклонения от нормы? Мне 32 года. Заранее благодарю за ответ!
Admin Comment
Здравствуйте Елена, у вас эритроцитоз, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. Это наиболее часто связано с латентным дефицитом железа. Для подтверждения диагноза надо сдать анализы на обмен железа и выяснить причину этого состояния, раз вы девушка, думаю, надо вначале обратиться к гинекологу.
Здравствуйте Елена, у вас эритроцитоз, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. Это наиболее часто связано с латентным дефицитом железа. Для подтверждения диагноза надо сдать анализы на обмен железа и выяснить причину этого состояния, раз вы девушка, думаю, надо вначале обратиться к гинекологу.
Наталья
24.06.2014 06:46
Здравствуйте! В марте был не эффективный протокол эко- пикси, на разборе полетов выяснилось следующее :
Носительство антител к ХГЧ
Носительство генов, ассоциированных с нарушениями в системе гемостаза (F7(het),F13(het),ITGA(het)) и фолатного цикла (MTHFR(hom))
Отсутствие АФС.
Беременностей не было.
Направление на курс плазмаферез.
Была на приеме у гематолога, но ясного, разъяснительного ответа не получила.
Записалась еще к одному специалисту, очень-очень долго ждать.
Может кто-то даст совет, на что обратить внимание, необходим ли плазмаферез?
Антитела к хгч IgM,Ед/мл 32,3. (0-30)
Антитела к хгч IgG,Ед/мл 19,7. (0-30)
Требуется ли пересдача этого анализа?
Спасибо
Носительство антител к ХГЧ
Носительство генов, ассоциированных с нарушениями в системе гемостаза (F7(het),F13(het),ITGA(het)) и фолатного цикла (MTHFR(hom))
Отсутствие АФС.
Беременностей не было.
Направление на курс плазмаферез.
Была на приеме у гематолога, но ясного, разъяснительного ответа не получила.
Записалась еще к одному специалисту, очень-очень долго ждать.
Может кто-то даст совет, на что обратить внимание, необходим ли плазмаферез?
Антитела к хгч IgM,Ед/мл 32,3. (0-30)
Антитела к хгч IgG,Ед/мл 19,7. (0-30)
Требуется ли пересдача этого анализа?
Спасибо
Admin Comment
Наталья заболевание крови у вас маловероятно. Попробуйте сделать анализ на коагулограмму + протеин С, S, Д-димер, антитромбоин III, гомоцистеин, агрегацию тромбоцитов. При патологии напишите. Антитела к ХГЧ - это вопрос к гинекологам, думаю, что у вас значения на границе нормы, что не является патологией, повторите их через месяц.
Наталья заболевание крови у вас маловероятно. Попробуйте сделать анализ на коагулограмму + протеин С, S, Д-димер, антитромбоин III, гомоцистеин, агрегацию тромбоцитов. При патологии напишите. Антитела к ХГЧ - это вопрос к гинекологам, думаю, что у вас значения на границе нормы, что не является патологией, повторите их через месяц.
Гоар
19.06.2014 16:22
Здравствуйте! Мне 31 год, уже месяц выясняют причину спленомегалии. Сдавала множество анализов, мне поставили диагноз идиопатическая пурпурная тромбоцитопения легкой степени и сублейкемический миелоз( без клинических проявлений). Сказали, что мне пока не требуется лечение, просто постоянно быть под наблюдением у гематолога. Скажите пожалуйста с таким диагнозом могу ли я планировать беременность и как это может повлиять на течение беременности?
Admin Comment
Идиопатическая тромбоцитопения ИСКЛЮЧАЕТСЯ при наличии спленомегалии, поэтому у вас, вероятно только один диагноз.
Что касается беременности, по в любом она будет протекать не легко, прогнозов никто делать не будет. Больше ничего не скажу, так как не знаю ничего про вас.
Идиопатическая тромбоцитопения ИСКЛЮЧАЕТСЯ при наличии спленомегалии, поэтому у вас, вероятно только один диагноз.
Что касается беременности, по в любом она будет протекать не легко, прогнозов никто делать не будет. Больше ничего не скажу, так как не знаю ничего про вас.
Виталий
19.06.2014 15:14
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста. Не противопоказано ли применение препарата "Терафлекс" с заболеванием "Гемофилия"?
Виталий
19.06.2014 15:10
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста. Не противопоказано ли применение препарата "Терафлекс" с заболеванием "Гемофилия"?
Admin Comment
Пожалуйста не задавайте такие вопросы. Гемофилия гемофилии рознь. Кто вам назначал и для чего терафлекс не знаю.
Пожалуйста не задавайте такие вопросы. Гемофилия гемофилии рознь. Кто вам назначал и для чего терафлекс не знаю.
Yusika
19.06.2014 11:51
Здравствуйте! Мой малыш родился 07.10.2013 г. на 28 неделе беременности с весом 800 гр. 21 день в реанимации ( ИВЛ 4, пневмония, сепсис)1,5 месяца в отделении недоношенных! При выписке один из диагнозов анемия смешанной этиологии. на данный момент железодефицитная анемия средней степени, принимаем с 2 месецев (от рождения) Феррум ЛеК сироп (50мг/5 мл) вечером, лечебную дозу 5 мл с водой, за полчаса до еды + фолька 1/2 таблетки ( 1мг)(чередуя 2 недели пьем/2 недели перерыв).Гемоглобин сейчас 94, критичный уровень был в марте 80!)! Стоит ли сменить препарат Феррум Лек? Уже 8 месяцев (от рождения) ,а гемоглобин все еще ниже нормы! Еще вопрос в следующем,, наш педиатр предлагает купить БАД Ферродок от Арт Лайф, ссылаясь на то что после месяца приема нормализуется гемоглобин!
Как быть!!!!!!
Как быть!!!!!!
Admin Comment
Вопрос сложный. По идее, если у вас железодефицитная анемия, то уже давно гемоглобин должен был нормализоваться. Поэтому вам надо сдать обмен железа (сывороточное железо, трансферрин, ферритин, НТЖ, ОЖСС), клинический анализ крови, сделать УЗИ брюшной полости с размерами селезенки, сдать анализ мочи и кала и проконсультироваться у гематолога!
Вопрос сложный. По идее, если у вас железодефицитная анемия, то уже давно гемоглобин должен был нормализоваться. Поэтому вам надо сдать обмен железа (сывороточное железо, трансферрин, ферритин, НТЖ, ОЖСС), клинический анализ крови, сделать УЗИ брюшной полости с размерами селезенки, сдать анализ мочи и кала и проконсультироваться у гематолога!
Оксана
18.06.2014 19:17
Здравствуйте! Помогите расшифровать генетич. анализ крови.
Ген протромбина (фактора II) F2 (G20210A) G/G норма
Ген фактора V (FV Leiden) F5 (G1691A) G/G норма
Ген фибриноген-бета FGB (G455A) G/G норма
Ген интегрина альфа-2 ITGA2 (C807T) C/Т гетерозигота
Ген ингибитора активатора плазминогена I PAI-1 (-675 5g/4g) 5g/4g гетерозигота
Ген тромбоцит. Рецептора фибриногена (гликопротеина IIIa) GPIIIa (Т1565С) Т/Т норма
Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (C677T) С/С патология.
Назначил гинеколог. Могло ли это повлиять на две неудачные беременности (кровотечение и выкидыш)? Спасибо.
Ген протромбина (фактора II) F2 (G20210A) G/G норма
Ген фактора V (FV Leiden) F5 (G1691A) G/G норма
Ген фибриноген-бета FGB (G455A) G/G норма
Ген интегрина альфа-2 ITGA2 (C807T) C/Т гетерозигота
Ген ингибитора активатора плазминогена I PAI-1 (-675 5g/4g) 5g/4g гетерозигота
Ген тромбоцит. Рецептора фибриногена (гликопротеина IIIa) GPIIIa (Т1565С) Т/Т норма
Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (C677T) С/С патология.
Назначил гинеколог. Могло ли это повлиять на две неудачные беременности (кровотечение и выкидыш)? Спасибо.
Admin Comment
У вас гетерозиготное носительство PAI-I и гомозигота МТГФР. Это может быть причиной выкидыша. Проверьте коагулограмму, ОБЯЗАТЕЛЬНО уровень гомоцистеина в крови. Если гомоцистеин нормальный, то причина (хотя это маловероятно) в гетерозиготе PAI-I. При такой ситуации ведите беременность на курантиле 75 мг х 2 раза в день, и мониторируйте Д-димер, если он будет выше нормы в 3-4 раза смените курантил на инъекции клексана или фраксипарина по 0,2 или 0,3 соответственно, если дальше Д-димер будет расти, такую дозу делайте 2 раза в день. Если гомоцистеин повышен - принимайте по 5 мг фолиевой кислоты в день до его полной нормализации, затем снижайте дозу, так чтобы гомоцистеин не рос. Эти же рекомендации касаются ведения беременности, С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ У ГЕМАТОЛОГА!
У вас гетерозиготное носительство PAI-I и гомозигота МТГФР. Это может быть причиной выкидыша. Проверьте коагулограмму, ОБЯЗАТЕЛЬНО уровень гомоцистеина в крови. Если гомоцистеин нормальный, то причина (хотя это маловероятно) в гетерозиготе PAI-I. При такой ситуации ведите беременность на курантиле 75 мг х 2 раза в день, и мониторируйте Д-димер, если он будет выше нормы в 3-4 раза смените курантил на инъекции клексана или фраксипарина по 0,2 или 0,3 соответственно, если дальше Д-димер будет расти, такую дозу делайте 2 раза в день. Если гомоцистеин повышен - принимайте по 5 мг фолиевой кислоты в день до его полной нормализации, затем снижайте дозу, так чтобы гомоцистеин не рос. Эти же рекомендации касаются ведения беременности, С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ У ГЕМАТОЛОГА!
906 entries in guestbook
Все хорошо, повторяйте анализ.