Вопрос гематологу
Екатерина
09.02.2014 09:01
Добрый день.После родов я заболела острым промиелоцитарным лейкозом,прошла 4 химии,и уже пол года на поддерживающей терапии (таблетки),осталось еще полтора.Но вчера я не сдержалась,и выпила прилично алкоголя.Теперь сижу и боюсь что начнется рецидив.Страшно очень.Что мне делать?как быть?
Ольга
09.02.2014 08:57
Здравствуйте доктор, около 3х лет назд, у меня повысились лимфоциты 43 и соэ 26 самочувствие усталость и воспалился лимфо узел в паху. До этого месяц назад здавала кровь все было в норме. В течении года гемоглобин начал падать и упал с 132 до 112. Также потихоньку снизились лейкоциты до 3, Лимфоциты так и остались 46 соэ колеблется от 14 до 18. Все остальное в норме. Самочувствие усталость, одышка, волосы выпадают, появилось много седых волос.
Последний анализ железо 19,3 мкмоль/л, общий анализ крови:
WBC-3*10*9/л
Rbc-4.01*10*12/л
HGB-117
HCT-0.349
PLT-216*10*9/л
МCV-87фл,мкм*3
МCH-29.2 пг
МCHC-335 г/л
RDW-CV-14
RDV-SD-46.5
МPV-10.8 фл
PDV-32.2
Палочкоядерные нейтрофилы 3
Сегментоядерные нейтрофилы 48
Эозинофилы-3
Базофилы-0
Моноциты-4
Лимфоциты-42
Соэ-14
Последний анализ железо 19,3 мкмоль/л, общий анализ крови:
WBC-3*10*9/л
Rbc-4.01*10*12/л
HGB-117
HCT-0.349
PLT-216*10*9/л
МCV-87фл,мкм*3
МCH-29.2 пг
МCHC-335 г/л
RDW-CV-14
RDV-SD-46.5
МPV-10.8 фл
PDV-32.2
Палочкоядерные нейтрофилы 3
Сегментоядерные нейтрофилы 48
Эозинофилы-3
Базофилы-0
Моноциты-4
Лимфоциты-42
Соэ-14
Admin Comment
Анализы не плохие. Вы не написали свой возраст, поэтому не могу точно советовать. Это требует наблюдения, стандартной диспансеризации + УЗИ органов брюшной полости с размерами селезенки + маммолог + гинеколог. Надо сдать обмен железа (ферритин, трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо), если у вас есть менструации - то этого будет достаточно, что бы обратится к гематологу. Если нет менструаций - то необходимо обязательно сделать гастроскопию, колоноскопию.
стелла
07.02.2014 15:26
Здравствуйте.Мне- 57 лет.Вот уже 3 года гемоглобин 165(верх.гран.155 в лаборат., где я сдаю).Есть диастол. дисфункция 1 степ. левого желудочка.Пью через день кардиомагнил, но гемоглобин все равно повышенный.Что вы мне можете посоветовать?
Admin Comment
Здравствуйте Стелла.
Кардиомагнил надо пить каждый день. Не используйте мочегонные, пейте жидкости до 2 литров в сутки (правда это не касается состояний, связанных с гипертонической болезнью, вы не написали, есть ли у она вас). Необходимы регуляные прогрулки на свежем воздухе, исключите тяжелые физические нагрузки, тепловые процедуры, инсоляцию. Регулярно проверяйте анализы, если рост гемоглобина продолжится, посетите гематолога.
ИРИНА
04.02.2014 18:13
Здравствуйте Уважаемый Доктор.
Мне 20 лет. ж пол. дело в том, что я заболела дисбактариозом после интенсивной антибактр.терапией и плюс кишечная палочка эшерихии гемолетические. врач педиатр посоветовала направиться к гематологу с общим анализом крови. (но у нас его нет).Прокоментируйте мой анализ: wbc 9.8( норма 4,5-10,5)
lw 25.2 (норма 20.5-51.1)
MO 2.0 (1.7-9.3)
GR 72.8 (42.2-75.2)
LY 2.5 (1.2-3.4)
MO# 0.2 (0.1-0.6)
GR# 7.1 (1.4-6.5)
RBC 3.47 (4.00-6.00)
HGB 100 (120-180)
HCT 31.6 (35.0-60.0)
MCV 91.0 (80.0-99.9)
MCH 28.4 (27.0-31.0)
MCHC 331 (330-370)
RDW 12.8 ( 11.6-13.7)
Plt 268 ( 150-450)
MPV 9.2 (7.8-11.0)
Сое 5мм/г
Мне 20 лет. ж пол. дело в том, что я заболела дисбактариозом после интенсивной антибактр.терапией и плюс кишечная палочка эшерихии гемолетические. врач педиатр посоветовала направиться к гематологу с общим анализом крови. (но у нас его нет).Прокоментируйте мой анализ: wbc 9.8( норма 4,5-10,5)
lw 25.2 (норма 20.5-51.1)
MO 2.0 (1.7-9.3)
GR 72.8 (42.2-75.2)
LY 2.5 (1.2-3.4)
MO# 0.2 (0.1-0.6)
GR# 7.1 (1.4-6.5)
RBC 3.47 (4.00-6.00)
HGB 100 (120-180)
HCT 31.6 (35.0-60.0)
MCV 91.0 (80.0-99.9)
MCH 28.4 (27.0-31.0)
MCHC 331 (330-370)
RDW 12.8 ( 11.6-13.7)
Plt 268 ( 150-450)
MPV 9.2 (7.8-11.0)
Сое 5мм/г
Admin Comment
Здравствуйте. У вас нормохромная, нормоцитарная анемия легкой степени.
Учитывая ваши проблемы, надо сделать анализы крови на: сывороточное железо, ОЖСС, НТЖ, трансферрин, ферритин, СРБ, билирубин, ретикулоциты, витамин В12 и фолаты в сыворотке, RW, ВИЧ, НBsАГ, анти НСV, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ; общий анализ мочи (эти исследования проводятся во всех крупных коммерческих лабораториях).
Далее напишите результаты. Пока ничего не посоветую, потому что причин такого состояния очень много.
Заур
03.02.2014 11:34
Здравствуйте! Мне 21 год, рост 189, вес 75. Недавно почувствовал недомогание и обратился к врачу, было высокое давление и сдал анализы, в результате оказалось, что гемоглобин 170 и эритроциты 5,5, давление 140 на 90. Было общее недомогание в виде вялости, сонливости, шума в ушах и боли головы. Терапевт выписал лечение на понижение давления и диету №10. А как снижать гемоглобин ничего не сказали, в интернете много противоречий касательно диеты и трудно понять с чего мне начать? Не могли бы Вы проконсультировать мою ситуацию? Спасибо.
Admin Comment
У вас неплохие анализы, ничего делать не надо. Через месяц повторите общий анализ крови, если гемоглобин будет выше 180 г/л, эритроциты больше 6 млн., обратитесь к гематологу!
Тараканова Ольга
01.02.2014 14:48
Уважаемый Николай Игоревич, добрый день!
Была у Вас на приеме накануне нового года.
В соответствии с Вашими рекомендациями:
- выполнила анализ по следующим показателям: ферритин, ОЖСС, трансферрин сыв.железо
- установлен латентный дефицит железа (ферритин - 17 (остальные показатели в норме)
В соответствии с назначением принимаю Сорбифер по 1 табл. в сутки - 1 месяц.
Скажите, пожалуйста, контроль по истечении месяца делать необходимо сразу или спустя какое-то времени?
Заранее спасибо!
Была у Вас на приеме накануне нового года.
В соответствии с Вашими рекомендациями:
- выполнила анализ по следующим показателям: ферритин, ОЖСС, трансферрин сыв.железо
- установлен латентный дефицит железа (ферритин - 17 (остальные показатели в норме)
В соответствии с назначением принимаю Сорбифер по 1 табл. в сутки - 1 месяц.
Скажите, пожалуйста, контроль по истечении месяца делать необходимо сразу или спустя какое-то времени?
Заранее спасибо!
Admin Comment
Ольга, вам надо контролировать только ферритин, сдайте его через месяц после начала лечения. Если он выше 50 мкг/л - то можете остановить лечение, если нет, то продолжайте (при отсутствии побочных эффектов) еще 1 месяц.
Марина
24.01.2014 07:04
Добрый день! Мне 23 года, жен., не беременна. В последние 1,5 месяца у меня плохое самочувствие, тошнота, слабость, периодическая рвота, похудела на 4 кг. (рост 159, была 47, стала 44), аппетит слабый. ВСД по гипертоническому типу. Лечила неделю назад аднексит. Сдала все анализы моча в норме, клинический анализ крови: RBC-4.91,MCV-84.6,HCT-41.3,HGB-130,MCH-26.6,MCHC-314,PLT-218,MPV-11.0,PCT-0 .24,PDW-21.0,LPCR-36.9,RDWa-65.0,RDW%-H17.9,WBC-5,LYM%-31.4,GRA%-60.7,MID%- 7.9,LYM-1.5,GRAN-3.0,MID-0.5,COЭ-6,n-1,с-60,э-2,м-8,л-29 Биохимия: о.белок-89.8, альбумин-46,7,мочевина-3,7,креатинин-89,9,АЛТ-1 0,8,AСТ-21,6,тимоловая проба-2,6,глюкоза-6,6,о.холестерин-4,57,СРБ- отриц,общий билирубин-14. Были боли в пояснице врач сделал ренген малого таза чтобы исключить миеломную болезнь, там всё хорошо. Врачи не знаю почему у меня повышен белок. Ближайшая больница далеко с гематологом, чтобы попасть на прием. Скажи что может быть со мной? опасно ли это для жизни?
Admin Comment
По крови - все хорошо, множественной миеломы нет.
Пройдите стандартную диспансеризацию, гинеколога.
Евгения
21.01.2014 15:40
Доброго времени суток! Прокомментируйте, пожалуйста, результат анализов и подскажите что делать в дальнейшем. Роды были 5 месяцев назад, сейчас нахожусь на грудном вскармливании. Анализ от 18.01.2014
Гемоглобин 142; эритроциты 5.27 (норма лаборатории 3.8-5.1); средний объем эритроцитов 82, среднее содержание Hb в эритроците 26.9 (норма лаборатории 27-34); тромбоциты 360 (норма лаборатории 180-320); лейкоциты 9.0 (норма лаборатории 4.5-11.3); цветовой показатель 0.81 (норма лаборатории 0.85-1);
Воды пью более 2.5 литров в сутки. Что скажете? Заранее спасибо
Гемоглобин 142; эритроциты 5.27 (норма лаборатории 3.8-5.1); средний объем эритроцитов 82, среднее содержание Hb в эритроците 26.9 (норма лаборатории 27-34); тромбоциты 360 (норма лаборатории 180-320); лейкоциты 9.0 (норма лаборатории 4.5-11.3); цветовой показатель 0.81 (норма лаборатории 0.85-1);
Воды пью более 2.5 литров в сутки. Что скажете? Заранее спасибо
Admin Comment
Необходимо обследоваться на обмен жлеза: ферритин, трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо, НТЖ.
Далее напишите результат. В целом у вас эритроцитоз, гипохромия. Угрозы для здоровья нет. Это надо наблюдать, пить побольше жидкости, фармакологическое лечение, учитывая кормление грудью лучше не использовать, больше гуляйте на свежем воздухе.
EN
19.01.2014 15:34
Здравствуйте, Николай Игоревич!
К тому вопросу, по которому был не указан адрес электронной почты - если можно, напишите ответ сюда: help35@lenta.ru
К тому вопросу, по которому был не указан адрес электронной почты - если можно, напишите ответ сюда: help35@lenta.ru
e
18.01.2014 10:43
Здравствуйте!помогите разобраться! Мне 24 года. У меня беременность 26 недель после эко. до беременности наследственнную тромбофилию не проверяли.гемостаз был в порядке.Сейчас начались нарушения гемодинамики плода. пришел гемостаз:
д-димер 763 нг/мл
рфмк 11,0 мг
ачтв 27,7 с
птв 13,5 с
фибриноген 4,20 г/л
антитромбин 91,0%
тромоциты 206
При данном анализе гинеколог настаивает на клексане.Скажите пожалуйста Вашу точку зрения по данным анализам.
д-димер 763 нг/мл
рфмк 11,0 мг
ачтв 27,7 с
птв 13,5 с
фибриноген 4,20 г/л
антитромбин 91,0%
тромоциты 206
При данном анализе гинеколог настаивает на клексане.Скажите пожалуйста Вашу точку зрения по данным анализам.
Admin Comment
Здравствуйте.
Прямых лабораторных показаний для назначения низкомолекулярных гепаринов нет (Д-димер для этого срока - норма, РФМК высокий, однако он является менее точным, полуколичественным показателем). Все зависит от состояния плода.
Если есть изменения плаценты (по УЗИ), гипоксия и гипоплазия плода, то такое лечение может быть показано, однако можно попробовать терапию курантил + флебодиа.
906 entries in guestbook













От алкоголя рецидива не бывает!!! Главное, проводите поддерживающую терапию.