Вопрос гематологу
Марина
26.02.2014 14:32
Николай Игоревич, спасибо за ответ на вопрос от 13.02.2014
Ольга
20.02.2014 16:41
Здравствуйте доктор, я вам неоднократно писала. Мне 34 года, у меня железодефицитная анемия легкой степени, вы мне посоветовали проверить желудок и сходить к гинекологу.
Через год после начала заболевания делала фиброгастродуоденоскопию. Заключение Антральный гастрит с признаками гиперплазии слизистой. Узи брюшной полости : правая почка – нефроптоз 2 степени. Умеренные диффузные структурные изменения паренхимы поджелудочной железы. Контуры почек ровные, четкие ЧЛК не расширены. Узи малого таза норма, застойные явления в сосудах малого таза.. Гинеколог ставил в самом начале заболевания дрожжевой кольпит. Замучала температура 37,3 (температура проходит после месячных на пару дней), одышка, боли в спине, недавно начали неметь кончики ног и рук. Сейчас сдала анализ на В12 744,5 пг/мл (норма 191-663), фолевая кислота 7,9 (норма 4,8-32,2). По какой причине может быть повышен витамин В12, повышены лимфоциты, соэ, и снижен гемоглобин с лейкоцитами? Может это быть вызвано вирусом герпеса 6 типа. И стоит ли принимать железо, пока не выявлена причина почему все со мной это происходит. Мой терапевт сказал, что это просто месячные. Что мне делать дальше? Врачи говорят, что изменения в показателях не значительные и предлагают просто не обращать на это внимание.
Последний анализ крови
WBC-3,5*10*9/л
Rbc-4.09*10*12/л
HGB-112
HCT-0.349
PLT-238*10*9/л
МCV-85фл,мкм*3
МCH-27,4 пг
МCHC-321 г/л
RDW-CV-14,2
RDV-SD-47,1
МPV-11,1 фл
PDV-14
Количество больших тромбоцитов 32,8
Палочкоядерные нейтрофилы 0
Сегментоядерные нейтрофилы 50
Эозинофилы-2
Базофилы-0
Моноциты-5
Лимфоциты-43
Соэ-18
Через год после начала заболевания делала фиброгастродуоденоскопию. Заключение Антральный гастрит с признаками гиперплазии слизистой. Узи брюшной полости : правая почка – нефроптоз 2 степени. Умеренные диффузные структурные изменения паренхимы поджелудочной железы. Контуры почек ровные, четкие ЧЛК не расширены. Узи малого таза норма, застойные явления в сосудах малого таза.. Гинеколог ставил в самом начале заболевания дрожжевой кольпит. Замучала температура 37,3 (температура проходит после месячных на пару дней), одышка, боли в спине, недавно начали неметь кончики ног и рук. Сейчас сдала анализ на В12 744,5 пг/мл (норма 191-663), фолевая кислота 7,9 (норма 4,8-32,2). По какой причине может быть повышен витамин В12, повышены лимфоциты, соэ, и снижен гемоглобин с лейкоцитами? Может это быть вызвано вирусом герпеса 6 типа. И стоит ли принимать железо, пока не выявлена причина почему все со мной это происходит. Мой терапевт сказал, что это просто месячные. Что мне делать дальше? Врачи говорят, что изменения в показателях не значительные и предлагают просто не обращать на это внимание.
Последний анализ крови
WBC-3,5*10*9/л
Rbc-4.09*10*12/л
HGB-112
HCT-0.349
PLT-238*10*9/л
МCV-85фл,мкм*3
МCH-27,4 пг
МCHC-321 г/л
RDW-CV-14,2
RDV-SD-47,1
МPV-11,1 фл
PDV-14
Количество больших тромбоцитов 32,8
Палочкоядерные нейтрофилы 0
Сегментоядерные нейтрофилы 50
Эозинофилы-2
Базофилы-0
Моноциты-5
Лимфоциты-43
Соэ-18
Геннадий
14.02.2014 12:21
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте доктор.
У меня WBC=16.3;
RBC=3.4;
MCV=120;
анизоц-з +++ за счёт макроцитов
Д-з эритремия 2б. Принимаю гидроксикарбамид 500мг х2 р\день,
аллопуринол 200 мг х 1р\день.
?Как мне уменьшить WBC=16.3;
MCV=120;
повысить RBC=3.4?
Можно ли пить боржоми для снижения анизоц-за +++ ?
Спасибо. Геннадий. Bankov-gen 213@yandex.ru
У меня WBC=16.3;
RBC=3.4;
MCV=120;
анизоц-з +++ за счёт макроцитов
Д-з эритремия 2б. Принимаю гидроксикарбамид 500мг х2 р\день,
аллопуринол 200 мг х 1р\день.
?Как мне уменьшить WBC=16.3;
MCV=120;
повысить RBC=3.4?
Можно ли пить боржоми для снижения анизоц-за +++ ?
Спасибо. Геннадий. Bankov-gen 213@yandex.ru

У вас выраженный макроцитоз. Это может быть следствием самого заболевания, а может быть связано со вторичным дефицитом витаминов группы В. Сдайте анализ крови на содержание В12 и фолатов.
Лейкоциты можно снизить увеличением дозы гидреа, но вы не написали, какой гемоглобин, количество тромбоцитов и размеры селезенки, поэтому советовать увеличить дозу гидреа я не могу - мало данных.
Не понятно, какой ваш возраст, если вы молодой человек, то может быть перейти на лечение интерфероном.
Марина
13.02.2014 12:16
Здравствуйте.Каковы рекомендации по использованию компьютера на работе ( по времени)?Мне 29.В прошлом - ЛГМ, сейчас - стойкая ремиссия в течение 14 лет.Ранее гематолог говорила о щадящем режиме, в настоящее время - нет противопоказаний к пользованию компьютером. Так ли это?

Рецидивов ЛГМ через 14 лет не бывает, делайте что хотите, но знайте, что увас снижен противоопухолевый иммунитет и вы получили лечение химиопрепаратами, которые провоцируют вторичные опухоли. Пэтому вам нужно избегать любых провоцирующих опухолевый рост воздействий (прямой солнечный свет, ультрафиолет (солярий), тепловые процедуры, в т.ч. баню). Лучше самостоятельно не принимайте большое корличество поливитаминов. В наблюдении гематолога вы не нуждаетесь, компьютером пользуйтесь как нормальный человек.
Вера
13.02.2014 08:45
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте, гематолога у нас в городе нет, а к запись в областную аж на месяц вперед, поэтому такой вопрос. Девочка 5 лет. Полгода назад стала замечать появление синяков при даже самом слабейшем нажатии. синяки возникают от нажатия только на груди и спине, имеют четко выраженный контур и окраску, сходят на 2й, 3й день, синяки полученные от нечаяных ударов о какой-либо предмет выглядят как обычно. Сдали анализы гемоглобин 137, эритроциты 4,96, цветной показатель 0,83, тромбоциты 377, лейкоциты 7,4, лимфоциты 25, моноциты 9, соэ 4. Скор. сверт. крови 3,40-4,40, время кровотеч. 1, Коагулограмма фибриноген 3,ПТИ 93%, АЧТВ 26,6, как охарактеризуете анализы, чего опасаться, что еще нужно сдать, чтоб узнать от чего появляются синяки. Огромное спасибо за ответ.

Анализы у вас нормальные (правда вы не указали контроьльные значения, не с чем сравнить).
Вопрос не простой, что точно, надо сдать анализ на агрегацию тромбоцитов, посмотреть нет ли аномалии их функции, посмотреть волчаночный антикоагулянт, повторите общий анализ крови и коагулдограмму в другой лаборатории.
Напишите.
Ольга
12.02.2014 17:57
Спасибо доктор за ответ. Я вам уже писала,напомню свою истори, около 3х лет назд, у меня повысились лимфоциты 43 и соэ 26 самочувствие усталость и воспалился лимфо узел в паху. До этого месяц назад здавала кровь все было в норме. В течении года гемоглобин начал падать и упал с 132 до 112. Также потихоньку снизились лейкоциты до 3, Лимфоциты так и остались 46 соэ колеблется от 14 до 18. Все остальное в норме. Самочувствие усталость, одышка, волосы выпадают, появилось много седых волос.
Последний анализ железо 19,3 мкмоль/л, общий анализ крови:
WBC-3,5*10*9/л
Rbc-4.09*10*12/л
HGB-112
HCT-0.349
PLT-238*10*9/л
МCV-85фл,мкм*3
МCH-27,4 пг
МCHC-321 г/л
RDW-CV-14,2
RDV-SD-47,1
МPV-11,1 фл
PDV-14
Количество больших тромбоцитов 32,8
Палочкоядерные нейтрофилы 0
Сегментоядерные нейтрофилы 50
Эозинофилы-2
Базофилы-0
Моноциты-5
Лимфоциты-43
Сегодня перездала анализ и здала дополнительно анализы то что вы порекомендовали;
WBC-3,5*10*9/л
Rbc-4.09*10*12/л
HGB-112
HCT-0.349
PLT-238*10*9/л
МCV-85фл,мкм*3
МCH-27,4 пг
МCHC-321 г/л
RDW-CV-14,2
RDV-SD-47,1
МPV-11,1 фл
PDV-14
Количество больших тромбоцитов 32,8
Палочкоядерные нейтрофилы 0
Сегментоядерные нейтрофилы 50
Эозинофилы-2
Базофилы-0
Моноциты-5
Лимфоциты-43
Соэ-18
Железо 10,19мкмоль/л
Железосвязывающая способность(латентная)-73,7мкмоль/л
ферритин-4,74 нг/мл
Что могут означать эти анализы? Что могло вызвать такие показатели?
Последний анализ железо 19,3 мкмоль/л, общий анализ крови:
WBC-3,5*10*9/л
Rbc-4.09*10*12/л
HGB-112
HCT-0.349
PLT-238*10*9/л
МCV-85фл,мкм*3
МCH-27,4 пг
МCHC-321 г/л
RDW-CV-14,2
RDV-SD-47,1
МPV-11,1 фл
PDV-14
Количество больших тромбоцитов 32,8
Палочкоядерные нейтрофилы 0
Сегментоядерные нейтрофилы 50
Эозинофилы-2
Базофилы-0
Моноциты-5
Лимфоциты-43
Сегодня перездала анализ и здала дополнительно анализы то что вы порекомендовали;
WBC-3,5*10*9/л
Rbc-4.09*10*12/л
HGB-112
HCT-0.349
PLT-238*10*9/л
МCV-85фл,мкм*3
МCH-27,4 пг
МCHC-321 г/л
RDW-CV-14,2
RDV-SD-47,1
МPV-11,1 фл
PDV-14
Количество больших тромбоцитов 32,8
Палочкоядерные нейтрофилы 0
Сегментоядерные нейтрофилы 50
Эозинофилы-2
Базофилы-0
Моноциты-5
Лимфоциты-43
Соэ-18
Железо 10,19мкмоль/л
Железосвязывающая способность(латентная)-73,7мкмоль/л
ферритин-4,74 нг/мл
Что могут означать эти анализы? Что могло вызвать такие показатели?

У вас железодефицитная анемия легкой степени.
Если нет заболеваний желудка принимайте пероральные препараты двухвалетного железа по 100 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Если есть жалобы на "желудок" идите к гастроэнтерологу. Если нет таких жалоб - к гинекологу (в любом случае). Если гинеколог ничего не обнаружит, лучше сделать гастро- и колоноскопию. Через месяц повторите анализ крови.
Удачи!
Елена
11.02.2014 16:53
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте, моему ребенку почти 5 месяцев. В общем анализе крови вижу миелоциты,почитала,что даже страшно стало,можете проанализировать сведения,в порядке ли всё и откуда взялись эти миелоциты? Прочитала,что если они есть,то нельзя ставить прививку, а у нас они и в прошлый раз были,педиатр не обратила внимания на них и ставили АКДС. Заранее спасибо.
WBC 10,87
LYM 6,18
MID 0,82
GRA 3,87
LY % 56,8
MI % 7,5
GR % 35,6
RBC 4,37
HGB 120
HCT % 34,87
MCV 80
MCH 27,4
MCHC 344
RDWc % 13
PLT 476
PCT % 0,31
MPV 6,6
PDWc % 35,2
Эозинофилы 7
Палочкоядерные 1
Сегмент. 29
Лимфоциты 55
Моноциты 8
WBC 10,87
LYM 6,18
MID 0,82
GRA 3,87
LY % 56,8
MI % 7,5
GR % 35,6
RBC 4,37
HGB 120
HCT % 34,87
MCV 80
MCH 27,4
MCHC 344
RDWc % 13
PLT 476
PCT % 0,31
MPV 6,6
PDWc % 35,2
Эозинофилы 7
Палочкоядерные 1
Сегмент. 29
Лимфоциты 55
Моноциты 8

По-моему у вас абсолютно нормальные анализы!
Людмила
10.02.2014 14:25
Сыну15лет. Болеет с2009г Острый Лимфобластный Лейкоз.1Рецидив(14.08.2013).при исследовании(20.12.2013)в костном мозге обнаружено t(9;22)BCR/ABL p190.что это означает? И как это плохо? Нам помимо химии,меркаптопурина, метотрексата, бисептола еще и Гливек выписали400мг.можно ли все это вместе пить!!! И насколько я знаю гливек дают при хроническом миелобластном лейкозе,а причем тут мы! Ведь у нас ОЛЛ.
Людмила
10.02.2014 14:25
Сыну15лет. Болеет с2009г Острый Лимфобластный Лейкоз.1Рецидив(14.08.2013).при исследовании(20.12.2013)в костном мозге обнаружено t(9;22)BCR/ABL p190.что это означает? И как это плохо? Нам помимо химии,меркаптопурина, метотрексата, бисептола еще и Гливек выписали400мг.можно ли все это вместе пить!!! И насколько я знаю гливек дают при хроническом миелобластном лейкозе,а причем тут мы! Ведь у нас ОЛЛ.

Гливек принимать обязательно, так как от лечит не только ХМЛ, а все гемобластозы с наличием bcr-abl гена. Р190 - один из вариантов этой аномалии. Гливек в этом случае значимо улучшает прогноз заболевания!
елена
10.02.2014 13:39
Здравствуйте! Ребенку 7 лет с 2011 года повышены эзинафилы в крови доходило до17! Правда в декабре их показало 1 .у него бронхиальная астма атопическая форма! На всех гельминтов сдавали кровь и кал все отрицательно! Могут ли быть такие показатели при астме! Спасибо заранее я очень переживаю!!!

Да могут.
906 entries in guestbook
Вы не написали уровень ферритина, трансферрина, ОЖСС, сывороточного железа. Если доказан дефицит железа, то принимать железо обязательно, так как нарушение терморегуляции и хронические инфекции - это очень частые симптомы железодефицитной анемии. Тем более у вас имеет место анемия легкой степени.