Вопрос гематологу
Дарья
07.06.2014 05:52
Здравствуйте!Меня зовут Дарья,мне 28 лет.У меня на протяжении нескольких лет пониженные лейкоциты,очень редко бывают в норме.При этой в лейкоформуле повышены моноциты и понижены нейтрофилы.Меня это очень пугает.Обращалась к гематологам.Сказали,что надо наблюдать,что возможно есть какая то инфекция либо вирус.Из хронических заболеваний-панкреатит,гастродуоденит,э нтерит,колит,мастопатия.У гастроэнтеролога и мамолога наблюдаюсь регулярно.Часто приходится принимать лекарства.Хочется понять,что происходит с кровью.Сохраняется моноцитоз,при этом лейкоциты низкие.Что делать дальше?какое нужно дообследование?
ОАК от05.11.13 лаборатория Медиалаб
Лейкоциты 3.2(3.6-10.2)
Тромбоциты 218
Гемоглобин 130
Нейтрофилы 45,1%,(относит) 1,4(абсолют)(норма 1.7-7.6)
Лимфоциты 34.5% 1,1(норма 1-3.2)
Моноциты 16,3% 0,5(норма 03-1.1)
Базофилы 0,6% 0(норма 0-0.1)
Эозонофилы 3,5% 0,1(норма 0-0.5)
ОАК от 09.01.14Медсервис
Лейкоциты 3.85(4-9)
Тромбоциты 245
Гемоглобин 134
Нейтрофилы 40%,(относит)
Лимфоциты 38%
Моноциты 14%
Базофилы 1%
Эозонофилы6%
Абсолютных значений здесь нет.
ОАК от 06.06.14 Медиалаб
Лейкоциты 3.2(3.6-10.2)
Тромбоциты 218
Гемоглобин 130
Нейтрофилы 45,1%,(относит) 1,4(абсолют)(норма 1.7-7.6)
Лимфоциты 34.5% 1,1(норма 1-3.2)
Моноциты 16,3% 0,5(норма 03-1.1)
Базофилы 0,6% 0(норма 0-0.1)
Эозонофилы 3,5% 0,1(норма 0-0.5)
Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 тип.IgG положительный,к цитомегаловирусу IgG положительный, вирус Эпштеин Бар-отрицат.
Гепатит,ВИЧ,RW-отриц.
Иммунограмма от 26.03.2012
Иммуноглобулин G 18.3(7-20)
Иммуноглобуллин М 1,5(0.8-2)
Иммуноглобулин А 1.29(1.4-4,5)
ЦИК 89(20-90)
Комлементарная активность 30(40-80).
Если можно как-то приложить анализы,напишите.Может ли лекарственые препараты вызывать лейкопению?В каком направлении двигаться?Гематологов у нас нет,ближайший в 150 км(г.Уфа).К ним я обращалась. Они написали,что данных за системным заболевании крови нет,нужно наблюдение.Помогите,пожалуйста!Очень страшно.
ОАК от05.11.13 лаборатория Медиалаб
Лейкоциты 3.2(3.6-10.2)
Тромбоциты 218
Гемоглобин 130
Нейтрофилы 45,1%,(относит) 1,4(абсолют)(норма 1.7-7.6)
Лимфоциты 34.5% 1,1(норма 1-3.2)
Моноциты 16,3% 0,5(норма 03-1.1)
Базофилы 0,6% 0(норма 0-0.1)
Эозонофилы 3,5% 0,1(норма 0-0.5)
ОАК от 09.01.14Медсервис
Лейкоциты 3.85(4-9)
Тромбоциты 245
Гемоглобин 134
Нейтрофилы 40%,(относит)
Лимфоциты 38%
Моноциты 14%
Базофилы 1%
Эозонофилы6%
Абсолютных значений здесь нет.
ОАК от 06.06.14 Медиалаб
Лейкоциты 3.2(3.6-10.2)
Тромбоциты 218
Гемоглобин 130
Нейтрофилы 45,1%,(относит) 1,4(абсолют)(норма 1.7-7.6)
Лимфоциты 34.5% 1,1(норма 1-3.2)
Моноциты 16,3% 0,5(норма 03-1.1)
Базофилы 0,6% 0(норма 0-0.1)
Эозонофилы 3,5% 0,1(норма 0-0.5)
Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 тип.IgG положительный,к цитомегаловирусу IgG положительный, вирус Эпштеин Бар-отрицат.
Гепатит,ВИЧ,RW-отриц.
Иммунограмма от 26.03.2012
Иммуноглобулин G 18.3(7-20)
Иммуноглобуллин М 1,5(0.8-2)
Иммуноглобулин А 1.29(1.4-4,5)
ЦИК 89(20-90)
Комлементарная активность 30(40-80).
Если можно как-то приложить анализы,напишите.Может ли лекарственые препараты вызывать лейкопению?В каком направлении двигаться?Гематологов у нас нет,ближайший в 150 км(г.Уфа).К ним я обращалась. Они написали,что данных за системным заболевании крови нет,нужно наблюдение.Помогите,пожалуйста!Очень страшно.
Екатерина
29.05.2014 15:35
На всякий случай пересдала анализ сегодня утром в Инвитро...тромбоциты 386(( еще поднялись(( Может стоит пройти дополнительные обследования?
Екатерина
29.05.2014 08:14
Николай Игоревич, спасибо Вам большое за ответ, по поводу тромбоцитов (363). Дело в том, что в моем анализе указана норма до 320( Вот я и запереживала. Пол года назад у меня тоже они подскакивали до 395, а затем опустились до 313, и сейчас опять подскочили! Скажите пожалуйста, на какие нормы нужно ориентироваться? И из-за чего они могут скакать? Заранее спасибо.

Тромбоцитоз - это стойкое увеличение тромбоцитов более 450 тыс, у вас нет заболевания, просто регулярно сдавайте кровь. Если тромбоцитов будет больше 450 тыс. в нескольких анализах подряд - обратитесь к гематологу.
Евгения
28.05.2014 18:50
Николай Игоревич, большое спасибо за комментарий к анализу грудничка. Отвечу на ваши вопросы:
Ответ гематолога:
Все хорошо. Не понятно, какое вскармливание.
1. Главное, чтобы было грудное вскармливание (или адаптироваными смесями), вовремя и правильно добавляйте прикорм.
2. Если кормите грудью, посмотрите, чтобы у вас не было дефицита железа, если есть, вы должны принимать препараты железа (трехвалентные для приема внутрь)./
На грудном вскармливании находимся, прикорм ввела с 6,5 месяцев. Сейчас сыну 9 месяцев, из прикорма введены овощи(кабачок, брокколи, цветная капуста, картофель, морковь), каши безмолочные (гречневая, пшеничная, кукурузная), делаю на грудном молоке, фрукты (яблоко, груша, персик, абрикос) и творог. Планирую ввести ещё пару фруктов, овсяную кашу и начинать вводить мясо.
Это относительно питания и прикорма.
По поводу моих анализов я уже раннее вам писала- у меня были повышены тромбоциты, последний раз сдавала оак в марте- (в скобках норма лаборатории)
Гемоглобин 133 (117-155);
Эритроциты 4,84 (3,8-5,1);
Гематокрит 41,4 (35-45);
Средний объем эритроцитов 86 (80-100);
Среднее содержание Hb в эритроците 27,5 (27-34);
Средняя концентрация hb в эритроцитах 321 (300-380);
Тромбоциты 370 (180-320);
Лейкоциты 8,03 (4,5-11,3);
Эозинофилы 0,40 (0,02-0,30);
Эозинофилы % 5,0(1-5);
Базофилы 0,06 (0-0,07);
Базофилы % 0,7 (0-1);
Моноциты 0,63 (0,09-0,60);
Моноциты % 7,8 (3-11);
Лимфоциты 2,58 (1,20-3,00);
Лимфоциты % 32.1 (19-37);
Цветовой показатель 0,82 (0,85-1);
СОЭ(по Вестергрену) 15 (0-20);
На момент сдачи анализов я придерживалась очень жёсткой диеты для кормящих, так продолжалось до 8 месяцев, потом начала есть красные фрукты и овощи, и не только красные, также бобовые. В ближайшие выходные сдам оак, может вы порекомендуете ещё что-то дополнительно сдать? Также в анамнезе имеется оперированный папиллярный рак щитовидной железы(t1, n0,m0), операция была за 1,5 года до беременности), гормоны принимаю, гормоны в порядке. Заранее спасибо!
Ответ гематолога:
Все хорошо. Не понятно, какое вскармливание.
1. Главное, чтобы было грудное вскармливание (или адаптироваными смесями), вовремя и правильно добавляйте прикорм.
2. Если кормите грудью, посмотрите, чтобы у вас не было дефицита железа, если есть, вы должны принимать препараты железа (трехвалентные для приема внутрь)./
На грудном вскармливании находимся, прикорм ввела с 6,5 месяцев. Сейчас сыну 9 месяцев, из прикорма введены овощи(кабачок, брокколи, цветная капуста, картофель, морковь), каши безмолочные (гречневая, пшеничная, кукурузная), делаю на грудном молоке, фрукты (яблоко, груша, персик, абрикос) и творог. Планирую ввести ещё пару фруктов, овсяную кашу и начинать вводить мясо.
Это относительно питания и прикорма.
По поводу моих анализов я уже раннее вам писала- у меня были повышены тромбоциты, последний раз сдавала оак в марте- (в скобках норма лаборатории)
Гемоглобин 133 (117-155);
Эритроциты 4,84 (3,8-5,1);
Гематокрит 41,4 (35-45);
Средний объем эритроцитов 86 (80-100);
Среднее содержание Hb в эритроците 27,5 (27-34);
Средняя концентрация hb в эритроцитах 321 (300-380);
Тромбоциты 370 (180-320);
Лейкоциты 8,03 (4,5-11,3);
Эозинофилы 0,40 (0,02-0,30);
Эозинофилы % 5,0(1-5);
Базофилы 0,06 (0-0,07);
Базофилы % 0,7 (0-1);
Моноциты 0,63 (0,09-0,60);
Моноциты % 7,8 (3-11);
Лимфоциты 2,58 (1,20-3,00);
Лимфоциты % 32.1 (19-37);
Цветовой показатель 0,82 (0,85-1);
СОЭ(по Вестергрену) 15 (0-20);
На момент сдачи анализов я придерживалась очень жёсткой диеты для кормящих, так продолжалось до 8 месяцев, потом начала есть красные фрукты и овощи, и не только красные, также бобовые. В ближайшие выходные сдам оак, может вы порекомендуете ещё что-то дополнительно сдать? Также в анамнезе имеется оперированный папиллярный рак щитовидной железы(t1, n0,m0), операция была за 1,5 года до беременности), гормоны принимаю, гормоны в порядке. Заранее спасибо!

Все нормально. У недоношенных часто развивается дефицит железа, который вы удачно компенсировали. Теперь ничего не надо принимать дополнительно, все правильно делаете.
Татьяна
28.05.2014 17:33
Здравствуйте, Николай Игоревич! Мне 52 года, менопауза, принимаю фемостон 1/5, небилет от сердцебиения и торвакард. При сдачи крови выявили повышенные лимфоциты, направили к гематологу. Результаты анализов от 20.03.14г.:
СОЭ -2,
Гемоглобин - 147,
Эритроциты - 4,8,
Лейкоциты - 5,7,
Тромбоциты - 350,4,
Базофилы - 3,
Эозинофилы - 3,
Палочкоядерные - 2,
Сегм.ядерн. - 35 (норма 52-70)
Лимфоциты - 48 (норма 22-35)
Моноциты - 9,
Кол-во рекулоцитов - 12%.
Через 2 мес. - 20мая пересдала кровь, результаты следующие:
СОЭ - 8 мм,
Гемоглобин - 145,
Эритроциты - 4,9,
Лейкоциты - 4,7,
Тромбоциты - 421,
Эозинофилы - 3,
Палочкоядерные - 2,
Сегм.ядерн. - 40 (норма 52-70)
Лимфоциты - 51 (норма 22-35)
Моноциты - 4
Кол-во ретикулоцитов - 11%.
Узи органов брюшной полости делала, СКТ грудной клетки - норма.
Говорят, что через 2 мес. еще нужно сдать кровь, и ,возможно, придется брать пункцию из кости.
Пожалуйста, ответьте на вопросы:
1. Это действительно развивается лимфолейкоз? До этих двух анализов лимфоциты были тоже повышены - 46.
2. Только пункция может дать наиболее точный анализ?
3. Могут ли такие анализы быть просто особенностью человека или это серьезный повод для беспокойства?
СОЭ -2,
Гемоглобин - 147,
Эритроциты - 4,8,
Лейкоциты - 5,7,
Тромбоциты - 350,4,
Базофилы - 3,
Эозинофилы - 3,
Палочкоядерные - 2,
Сегм.ядерн. - 35 (норма 52-70)
Лимфоциты - 48 (норма 22-35)
Моноциты - 9,
Кол-во рекулоцитов - 12%.
Через 2 мес. - 20мая пересдала кровь, результаты следующие:
СОЭ - 8 мм,
Гемоглобин - 145,
Эритроциты - 4,9,
Лейкоциты - 4,7,
Тромбоциты - 421,
Эозинофилы - 3,
Палочкоядерные - 2,
Сегм.ядерн. - 40 (норма 52-70)
Лимфоциты - 51 (норма 22-35)
Моноциты - 4
Кол-во ретикулоцитов - 11%.
Узи органов брюшной полости делала, СКТ грудной клетки - норма.
Говорят, что через 2 мес. еще нужно сдать кровь, и ,возможно, придется брать пункцию из кости.
Пожалуйста, ответьте на вопросы:
1. Это действительно развивается лимфолейкоз? До этих двух анализов лимфоциты были тоже повышены - 46.
2. Только пункция может дать наиболее точный анализ?
3. Могут ли такие анализы быть просто особенностью человека или это серьезный повод для беспокойства?

У вас относительное увеличение лимфоцитов, нет абсолютного лимфоцитоза, что не характерно для хронического лимфолейкоза.
Это состояние требует мониторинга (наблюдения), а пункция костного мозга должа проводится при развитии нарушения кроветворения, т.е. снижения абсолютного количества нейтрофилов, тромбоцитов или гемоглобина.
Думаю, это следствие некоего процесса (хр. вирусная инфекция, эндокринологическое заболевание и тд.). Обязательно обследуйтесь у гинеколога, эндокринолога, сделайте маммографию.
Екатерина
28.05.2014 12:35
На всякий случай привожу полный результат анализа:
Гемоглобин-134
Гематокрит-39,5
MCV-93
MCHC-339
RDW-14,7
MCH-31,6
Эритроциты-4,2
Тромбоциты-363!!!!!!
Лейкоциты-7,9
СОЭ-5
П/ядерные нейтрофилы-2
Сегм/ядерные нейтрофилы-55
Эозонофилы-1
Базофилы-0
Лимфоциты-37
Моноциты-5
Ретикулоциты-8
Прокомментируйте пожалуйста анализ! Переживаю за тромбоциты!!!((
Гемоглобин-134
Гематокрит-39,5
MCV-93
MCHC-339
RDW-14,7
MCH-31,6
Эритроциты-4,2
Тромбоциты-363!!!!!!
Лейкоциты-7,9
СОЭ-5
П/ядерные нейтрофилы-2
Сегм/ядерные нейтрофилы-55
Эозонофилы-1
Базофилы-0
Лимфоциты-37
Моноциты-5
Ретикулоциты-8
Прокомментируйте пожалуйста анализ! Переживаю за тромбоциты!!!((
Екатерина
28.05.2014 12:24
Здравствуйте! Очень интересует вопрос...Сдала общий анализ крови. Все показатели в норме, кроме Тромбоцитов-363. Скажите пожалуйста насколько это критично? Что может означать? Мне 27 лет. Заранее благодарю.

Все хорошо, это норма.
Евгения
26.05.2014 14:47
Николай Игоревич, прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Ребёнок, 9 месяцев, родился недоношенным, вес набрал хорошо, сейчас весит около 10 кг, рост 74 см, в возрасте 3 месяцев по анализам крови был низкий гемоглобин(90), назначили мальтофер по 10 капель в сутки, контролировали каждый месяц гемоглобин, через 2 месяца уже был 120, в марте педиатр отменил мальтофер так как гемоглобин в норме. С конца марта у ребёнка лезут зубы(сразу 4 верхних), один раз была в этот период температура 37,8, в целом ребёнок активный, развивается хорошо.
Анализ крови от 17/05/2014 (в скобках приведена норма лаборатории)
Гемоглобин 124 ( 100-140);
Эритроциты 4,74 (3,90-5,50);
Средний объём эритроцитов 74 (75-100);
Среднее содержание Hb в эритроците 26,2 (25-33);
Средняя концентрация Hb в эритроците 354 (310-360);
Гетерогенность эритроцитов по объему 13,3 (11,5-14,5);
Гематокрит 35,0 (30-45);
Тромбоциты 394 (217-553);
Средний объём тромбоцитов 10,7 (7,8-12,3);
Гетерогенность тромбоцитов по объему 12,1 (9-17,0);
Тромбокрит 0,42 (0,12-0,36);
Лейкоциты 15,36 (6,00-17,00);
Палочкоядерные нейтрофилы 1 (1-6);
Сегментоядерные нейтрофилы 21 (25-50);
Эозинофилы 3 (0-5);
Базофилы 0 (0-1);
Моноциты 9 (2-12);
Лимфоциты 66 (35-60);
СОЭ 8 (2-10)
Спасибо!
Анализ крови от 17/05/2014 (в скобках приведена норма лаборатории)
Гемоглобин 124 ( 100-140);
Эритроциты 4,74 (3,90-5,50);
Средний объём эритроцитов 74 (75-100);
Среднее содержание Hb в эритроците 26,2 (25-33);
Средняя концентрация Hb в эритроците 354 (310-360);
Гетерогенность эритроцитов по объему 13,3 (11,5-14,5);
Гематокрит 35,0 (30-45);
Тромбоциты 394 (217-553);
Средний объём тромбоцитов 10,7 (7,8-12,3);
Гетерогенность тромбоцитов по объему 12,1 (9-17,0);
Тромбокрит 0,42 (0,12-0,36);
Лейкоциты 15,36 (6,00-17,00);
Палочкоядерные нейтрофилы 1 (1-6);
Сегментоядерные нейтрофилы 21 (25-50);
Эозинофилы 3 (0-5);
Базофилы 0 (0-1);
Моноциты 9 (2-12);
Лимфоциты 66 (35-60);
СОЭ 8 (2-10)
Спасибо!

Все хорошо. Не понятно, какое вскармливание.
1. Главное, чтобы было грудное вскармливание (или адаптироваными смесями), вовремя и правильно добавляйте прикорм.
2. Если кормите грудью, посмотрите, чтобы у вас не было дефицита железа, если есть, вы должны принимать препараты железа (трехвалентные для приема внутрь).
Алексей
22.05.2014 06:42
Помогите пожалуйста!У меня переодически падает гемоглобин... все анализы хорошие,кроме гемоглобина


Обращайтесь!
Любовь
22.05.2014 05:58
Здравствуйте, доктор! Я сдавала анализ крови ПЦР, и у меня показывает Антитела к вирусу antl-HCV)-Результат-СОМНИТЕЛЬНО Референсные значения- Отрицательно
Что значит Сомнительно?
Что значит Сомнительно?

Это значит надо повторить анализ. Метод ПЦР очень чувствительный, поэтому незначительный положительный результат требует повторного исследования. Не очень понятно, почему вы использовали ПЦР диагностику, хотя первичный скрининг включает в себя антитела к НСV?
906 entries in guestbook
Здравствуйте Дарья.
У вас лейкопении по критериям гематологов нет, это незначительное снижение лейкоцитов, никак не влияющее на иммунитет и функции крови. Ничего делать не надо, регулярно сдавайте анализ крови. Заподозрить заболевания крови нужно если лейкоциты будут ниже 2 тыс, моноциты более 20%, начнет снижаться гемоглобин, тромбоциты будут меньше 100 тыс., будет увеличена селезенка. Что касается вирусных инфекций, то их можно подтвердить или исключить по исследованию IgM, а не IgG. Сдайте еще ревмопробы.