Вопрос гематологу
Владимир
13.08.2014 18:28
добрый день! у меня таков вопрос: у меня пол года назад начали болеть суставы, ломят постоянно, мне сделали анализ крови и там были повышены гемоглобин- 171, эритроциты- 5,84 и меня послали в гематологию там еще раз сделали общий анализ гемоглобин- 185, эритроциты- 6,16, тромбоциты- 461, гематокрит- 60%. меня тогда клали на койку но я отказался по семейным обстоятельствам. через некоторое время мне стало легче, я поехал на море. но сейчас у меня опять начались сильные боли в суставах но теперь только во всех и на ногах и на руках, сильно болит голова на ногах и на руках начали появляться пятна такое ощущение что сгустки крови, такое ощущение что горят ладошки и подошвы, сильная усталость постоянно хочется спать. скажите пожалуйста это может быть болезнь эритремия или что-то другое? или мне все таки надо лечь на койку?
olgae
12.08.2014 18:20
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Добрый день!
Помогите с постановкой диагноза.
Супруг, 50 лет, занимался волейболом, никогда ничем кроме простуды не болел и тут ТАКОЕ:
2 месяца назад почувствовал боли в пояснице при подъеме тяжести. Списали на остеохондроз, снизили нагрузку-и боли практически прошли. Месяц назад сильно закашлялся-и по его словам поясницу «буквально перепоясало от острой боли». Обратился к неврологу-поставили диагноз дорсалгия, люмбоишалгия. Назначили вольтарен уколы, мидокалм уколы, мильгамма таблетки. На 4 день значительные улучшения, гулял, и снова закашлялся-снова сильнейшая боль в пояснице. Еле добрался до дома – и 5 дней практически не мог встать с кровати. Приходила медсестра, делала уколы-особо не помогали. В итоге госпитализирован в неврологическое отделение, где провел 7 дней.
Лечение: в/в капельно: дексаметазон 0,004-1,0, новокаин 0,25%-30,0, димедрол-
1,0, физ.раствор- в/в кап № 8, кетопрофен 2,0 в/м №5, т. омез 0,02 1 т 1 р/д.
т.финлепсин 0,2 по 1/4 т. З р/д, т. эналаприл 0,01 по 1/2т 2 р/д.
Результаты обследований:
Общ. анализ крови: от 05.08.14:
гемоглобин-94,
эр.-2,94,
лейк.-4,8,
пал.-1,
сегм-48,
лимф.-42,
м-7,
СОЭ-75мм/ч.
Общий ан. мочи от 05.08.14 :
р-ция: кисл, с/желтая, отн. плотность- 1020, белок-0,65, глю- отриц,
лейкопиты-3-4 в поле зрения, эр-неизм-до 2 в п.з, цилиндры гиалиновые-5-6 в
п.з, соли-оксолаты.
Анализ мочи по Нечепоренко от 06.08.14:
л-2500, эр-500. Ц-0.
Б/х. анализ крови от 05.08.14:
общий белок-113,9,
альбумин-28,6,
альбумино-глобул.коэфиц-0,34,
креатинин-180,
АлТ-20,
АсТ-26,
глю-4,5,
ПТИ-56%,
МНО-2,01, протромб время-24,8, АЧТВ-37,4, железо-14,0, СРБ-отрицат.
УЗИ брюшной полости от 06.08.14:
УЗИ-признаки диффузных изменений в
паренхиме печени, поджелудочной железы, почек, гепатоспленомегалии,
конкрементов почек, кисты правой почки, очагового образования левой доли
печени( гемангиомы?).
Анализ пунктата костного мозга от 08.08.14:
л-24%, лейко-эритробласт.
отношение-11:1, плазматические клетки-41,5%. Заключение: пунктат костного
мозга значительно разбавлен периферической кровью. Состав его полиморфен.
Индекс л:э значительно увеличен. В белом ряду отмечается значительное
увеличение плазматических клеток до 41,5%. Отмечается анизоцитоз плазм.
клеток, разная степень зрелости, встречаются многоядерные плазм. Клетки и
клеткис ваализированной цитоплазмой. Эритропоэз совершается по
нормобластическому типу. Мегакариоциты -единичные в препаратах.
ЭКГ от 05.08.14.:
синусовый ритм, ЧСС-84 в мин. Нормальное положение ЭОС. Изменения миокарда в передне-боковой, верхушечной области левого
Рентгенография грудной клетки от 06.08.14:
лёгочные поля без свежих очаговых и инфильтративных теней. Лёгочный рисунок диффузно обогащён за счёт сосудистого компонента. Корни лёгких заметно не расширены. В плевральных полостях жидкости не видно. Сердце с признаками увеличения левого желудочка. Аорта без особенностей.
Рентгенография черепа от 11.08.14:
на ренгенограмах костей черепа во всех костях свода округлой формы дефекты костной структуры(р множественные) от 0,2 до 0,6 см-очаги деструкции. Заключение: вероятнее всего имеет место миеломная болезнь
Рентгенография костей таза от 11.08.14:
признаки умеренно выраженного деформируюшего артроза правого и левого тазобедреннык суставов.
Направлен в отделении гематологии для дообследования.
ВОПРОС: самочувствие нормальное, кроме боли в пояснице при неловком движении – никаких симптомов болезней нет. Что это???
Помогите с постановкой диагноза.
Супруг, 50 лет, занимался волейболом, никогда ничем кроме простуды не болел и тут ТАКОЕ:
2 месяца назад почувствовал боли в пояснице при подъеме тяжести. Списали на остеохондроз, снизили нагрузку-и боли практически прошли. Месяц назад сильно закашлялся-и по его словам поясницу «буквально перепоясало от острой боли». Обратился к неврологу-поставили диагноз дорсалгия, люмбоишалгия. Назначили вольтарен уколы, мидокалм уколы, мильгамма таблетки. На 4 день значительные улучшения, гулял, и снова закашлялся-снова сильнейшая боль в пояснице. Еле добрался до дома – и 5 дней практически не мог встать с кровати. Приходила медсестра, делала уколы-особо не помогали. В итоге госпитализирован в неврологическое отделение, где провел 7 дней.
Лечение: в/в капельно: дексаметазон 0,004-1,0, новокаин 0,25%-30,0, димедрол-
1,0, физ.раствор- в/в кап № 8, кетопрофен 2,0 в/м №5, т. омез 0,02 1 т 1 р/д.
т.финлепсин 0,2 по 1/4 т. З р/д, т. эналаприл 0,01 по 1/2т 2 р/д.
Результаты обследований:
Общ. анализ крови: от 05.08.14:
гемоглобин-94,
эр.-2,94,
лейк.-4,8,
пал.-1,
сегм-48,
лимф.-42,
м-7,
СОЭ-75мм/ч.
Общий ан. мочи от 05.08.14 :
р-ция: кисл, с/желтая, отн. плотность- 1020, белок-0,65, глю- отриц,
лейкопиты-3-4 в поле зрения, эр-неизм-до 2 в п.з, цилиндры гиалиновые-5-6 в
п.з, соли-оксолаты.
Анализ мочи по Нечепоренко от 06.08.14:
л-2500, эр-500. Ц-0.
Б/х. анализ крови от 05.08.14:
общий белок-113,9,
альбумин-28,6,
альбумино-глобул.коэфиц-0,34,
креатинин-180,
АлТ-20,
АсТ-26,
глю-4,5,
ПТИ-56%,
МНО-2,01, протромб время-24,8, АЧТВ-37,4, железо-14,0, СРБ-отрицат.
УЗИ брюшной полости от 06.08.14:
УЗИ-признаки диффузных изменений в
паренхиме печени, поджелудочной железы, почек, гепатоспленомегалии,
конкрементов почек, кисты правой почки, очагового образования левой доли
печени( гемангиомы?).
Анализ пунктата костного мозга от 08.08.14:
л-24%, лейко-эритробласт.
отношение-11:1, плазматические клетки-41,5%. Заключение: пунктат костного
мозга значительно разбавлен периферической кровью. Состав его полиморфен.
Индекс л:э значительно увеличен. В белом ряду отмечается значительное
увеличение плазматических клеток до 41,5%. Отмечается анизоцитоз плазм.
клеток, разная степень зрелости, встречаются многоядерные плазм. Клетки и
клеткис ваализированной цитоплазмой. Эритропоэз совершается по
нормобластическому типу. Мегакариоциты -единичные в препаратах.
ЭКГ от 05.08.14.:
синусовый ритм, ЧСС-84 в мин. Нормальное положение ЭОС. Изменения миокарда в передне-боковой, верхушечной области левого
Рентгенография грудной клетки от 06.08.14:
лёгочные поля без свежих очаговых и инфильтративных теней. Лёгочный рисунок диффузно обогащён за счёт сосудистого компонента. Корни лёгких заметно не расширены. В плевральных полостях жидкости не видно. Сердце с признаками увеличения левого желудочка. Аорта без особенностей.
Рентгенография черепа от 11.08.14:
на ренгенограмах костей черепа во всех костях свода округлой формы дефекты костной структуры(р множественные) от 0,2 до 0,6 см-очаги деструкции. Заключение: вероятнее всего имеет место миеломная болезнь
Рентгенография костей таза от 11.08.14:
признаки умеренно выраженного деформируюшего артроза правого и левого тазобедреннык суставов.
Направлен в отделении гематологии для дообследования.
ВОПРОС: самочувствие нормальное, кроме боли в пояснице при неловком движении – никаких симптомов болезней нет. Что это???

У него множественная миелома, надо срочно госпитализироваться, делать стернальную пункцию и иммунохимическое исследование сыворотки крпови и мочи. Если диагноз подтвердится - надо быстро проводить химимотерапию.
Татьяна
07.08.2014 10:01
Здравствуйте! Мама после инсульта лежит 8 мес. Последний анализ 02.08.2014 показал: гемоглобин 185, МНО 10!, ПТИ 12%!, что делать? (приём варфарина прекратили, А гемоглобин - это что ошибка? или такое возможно. Заранее благодарю

Посмотрите какой гемоглобин был во время инсульта, может это и есть причина.
Оксана
06.08.2014 12:47
Мне 39 лет. Пол женский.
Анализ крови от 07.07.2014
Эритроциты 3,9
Гемоглобин 132
Лейкоциты 4,8
Эозинофилы 2
Нейтрофилы сегмент. 51
Лимфоциты 47
СОЭ 30
Анализ крови от 17.07.2014
Эритроциты 3,9
Гемоглобин 123
Лейкоциты 3.95
Нейтрофилы палоч. 1
Нейтрофилы сегмент. 57
Лимфоциты 42
СОЭ 20
Анализ крови от 06.08.2014
9
WBC 3.4 10 /L
12
RBC 4.11 10 /L
HGB 123 g/L
HCT 35.5 %
MCV 86.4 fL
MCH 29.9 Pg
MCHC 346 g/L
9
PLT 158 10 /L
9
LV 43.7% 1.5 10 /L
9
MO 4.4% 0.2 10 /L
9
GR 51.9% 1.7 10 /L
RDW 13.5 %CV
PCT 0.08 %
MPV 5.0 fL
PDW 19.1%
СОЭ 25
Очень волнует повышенное СОЭ и пониженные лейкоциты.В чем может быть дело? Врач посчитал анализы нормальными.
Мне 39 лет. Пол женский.
Анализ крови от 07.07.2014
Эритроциты 3,9
Гемоглобин 132
Лейкоциты 4,8
Эозинофилы 2
Нейтрофилы сегмент. 51
Лимфоциты 47
СОЭ 30
Анализ крови от 17.07.2014
Эритроциты 3,9
Гемоглобин 123
Лейкоциты 3.95
Нейтрофилы палоч. 1
Нейтрофилы сегмент. 57
Лимфоциты 42
СОЭ 20
Анализ крови от 06.08.2014
9
WBC 3.4 10 /L
12
RBC 4.11 10 /L
HGB 123 g/L
HCT 35.5 %
MCV 86.4 fL
MCH 29.9 Pg
MCHC 346 g/L
9
PLT 158 10 /L
9
LV 43.7% 1.5 10 /L
9
MO 4.4% 0.2 10 /L
9
GR 51.9% 1.7 10 /L
RDW 13.5 %CV
PCT 0.08 %
MPV 5.0 fL
PDW 19.1%
СОЭ 25
Очень волнует повышенное СОЭ и пониженные лейкоциты.В чем может быть дело? Врач посчитал анализы нормальными.
Мне 39 лет. Пол женский.

Пока все ничего, проолжайте периодически сдавать кровь.
olgab
06.08.2014 10:59
Здравствуйте! У меня всегда была железодифицитная анемия. 22.07.14 сдавала анализ :железо-1,8мкмоль/л,гемоглобин-94г/л. Выписали пить тардиферон -2табл.в день до еды.От таблеток начал болеть желудок и началась диарея. Перешла на 1 табл.после еды. 01.08.14 опять сдавала анализы:гемоглобин-98,железо-30,9!!!!!!! Думали ошибка. 5.08.14 пересдала -результат из двух лабораторий соответственно:34 и 36,5 ммоль/л.Что это значит?Почему так повысилось железо?

Все правильно, вы принимаете железо, поэтому у вас оно и высокое, продолжайте еще 3-4 месяца.
Юлия
04.08.2014 11:48
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Как выявить причину анемии?
Здравствуйте, доктор! У меня пониженный гемоглобин при нормальных эритроцитах и повышеное СОЭ - 35 мм. Вот такой развернутый анализ крови: WBC: 7.1 10(3)/mm(3) RBC: 4.36 10(6)/mm(3) HGB: 9.0 L g/dl HCT: 30.5 L % PLT: 241 10(3)/mm(3) PCT: .227 % MCV: 70 L цm(3) MCH: 20.7 L pg MCHC: 29.6 L g/dl RDW: 16.8 H % MPV: 9.4 цm(3) PDW: 13.0 % есть еще биохимия: Urea3: 5.7 l TBll2: 19.90 AST2: 21 ALT2: 17 D BIl 1.7 СРБ: отр Фиброген: 3,2% Гематолог сказала - ищите опухоль (но такие анализы у меня с 18 лет, сейчас мне 39). УЗИ всего сделала в онкоцентре - опухолей нет, есть коллоидный зоб (слежу за ним тоже с 18 лет, гормоны всегда в норме, за 3 года вырос на 3 мм.) и миома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом (не беспокоит, кровотечений нет). ФГСД и колоноскоп - норма. Какие доп. анализы надо сделать чтобы определить причину анемии? И какого она типа? (меня берут сомнения, что она железо-дефицитная, как мне ставят). С каждым годом самочувствие ухудшается - слабость, лишний вес, сердечные проблемы и пониженное давление скачущее иногда в высокое, иногда субфибрильная температура держится неделями, а еще - непроходящие черные круги под глазами и черные локти (круги под глазами проходят на море в течение 5 дней). Как найти причину? Помогите советом, пожалуйста!
Здравствуйте, доктор! У меня пониженный гемоглобин при нормальных эритроцитах и повышеное СОЭ - 35 мм. Вот такой развернутый анализ крови: WBC: 7.1 10(3)/mm(3) RBC: 4.36 10(6)/mm(3) HGB: 9.0 L g/dl HCT: 30.5 L % PLT: 241 10(3)/mm(3) PCT: .227 % MCV: 70 L цm(3) MCH: 20.7 L pg MCHC: 29.6 L g/dl RDW: 16.8 H % MPV: 9.4 цm(3) PDW: 13.0 % есть еще биохимия: Urea3: 5.7 l TBll2: 19.90 AST2: 21 ALT2: 17 D BIl 1.7 СРБ: отр Фиброген: 3,2% Гематолог сказала - ищите опухоль (но такие анализы у меня с 18 лет, сейчас мне 39). УЗИ всего сделала в онкоцентре - опухолей нет, есть коллоидный зоб (слежу за ним тоже с 18 лет, гормоны всегда в норме, за 3 года вырос на 3 мм.) и миома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом (не беспокоит, кровотечений нет). ФГСД и колоноскоп - норма. Какие доп. анализы надо сделать чтобы определить причину анемии? И какого она типа? (меня берут сомнения, что она железо-дефицитная, как мне ставят). С каждым годом самочувствие ухудшается - слабость, лишний вес, сердечные проблемы и пониженное давление скачущее иногда в высокое, иногда субфибрильная температура держится неделями, а еще - непроходящие черные круги под глазами и черные локти (круги под глазами проходят на море в течение 5 дней). Как найти причину? Помогите советом, пожалуйста!

Сдайте анализ крови на обмен железа: сывороточное железо, трансферрин, ферритин, НТЖ или ОЖСС. Результаты напишите (с повторением этого письма). Думаю, что у вас железодефицитная анемия и надо принимать препараты железа. Подробнее напишу после получения результатов обмена железа.
Ольга
01.08.2014 07:10
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Добрый день.Беременность 22 недели.Тромбоциты были 109, сейчас 91.Подскажите почему это может быть и есть ли решение проблемы?

Обратитесь к гематологу, надо сделать анализ на антитробмоцитарные антитела, УЗИ слезенки с её размерами, переделайте общий анализ в другой лаборатории.
Больше 50 тробмоцитов не требует лечения.
Ольга
31.07.2014 16:57
Здравствуйте! Сегодня получила клинический анализ крови. Все показатели в норме, кроме лимфоцитов. При норме 19-37, у меня 16. Какой анализ мне нужно еще сдать и что предпринимать?

Повторите исслдование через месяц.
Елена
31.07.2014 09:25
Здравствуйте! У было 2 выкидыша, один на сроке 15 недель, второй на сроке 8 недель (вторая беременность проходила на дюфастоне). Мне посоветовали обратиться к гематологу для выяснения причины. Гематолог прописал сдать анализы на кровь, в которых обнаружили, что уровень VIII фактора 213, а антитромбина - 77. Гематолог выписал мне за месяц до зачатия пить фолацин по 1 таблетке в день и с момента овуляции Кардиомагнил по 1 таблетке на ночь и уколы Клексан 0,6. Подскажите, правильно ли это? И не слишком ли сильные уколы...
Маргарита
28.07.2014 12:07
Мясо надо есть через полчаса после хлеба и круп.Получается перед сном.Это правильно?
906 entries in guestbook
Надо обследоваться для исключения эритремии, для этого необходимо обратиться к гематологу, госпитализация требуется не всегда, ИНОГДА можно и амбулаторно, но это на усмотрение врача.