Вопрос гематологу
Elena
05.01.2014 19:05
Здравствуйте, у знакомой Острый Лимфобластный Лейкоз, прошла 2 курса химиотерапии, через 2 месяца после 2-го курса 2% бластных клеток, врач настаивает на высокодозной химиотерапии и облучении головы, действительно ли высокодозная химия необходима?
Екатерина
30.12.2013 08:23
Здравствуйте! У моего брата проводили количественное определение экспрессии гена bcr-abl типа p210 методом Real-time PCR, число копий abl 3.64Е+04, число копий bcr/abl : 3.80Е+01, показал относительную экспрессию гена bcr-abl в межд. ед.% равен 0,10%. Что это означает? Также делали биопсию костного мозга, в результате цитогенетического исследования хромосомные нарушения не обнаружены. Здоров ли мой брат?
Admin Comment
Уважаемая Екатерина, насколько я понимаю у вашего брата были какие-то жалобы, симптомы, клинические признаки, в связи с которыми делали молекулярное исследование. Вероятно вы консультировались по этому поводу у гематолога и он вас обследовал. К сожалению у меня никакой информации ни о вашем брате, ни об учреждении где вы обследовались, ни о методе диагностики наличия р210 нет, поэтому ничего сказать по поводу его здоровья не могу! Могу лишь сообщить, что ген BCR/ABL, кодирующий р210 исследуется при подозрении на хронический миелолейкоз, при котором в дебюте заболевания он обнаруживается в 100% клеток, а не в 0,1%.
Уважаемая Екатерина, насколько я понимаю у вашего брата были какие-то жалобы, симптомы, клинические признаки, в связи с которыми делали молекулярное исследование. Вероятно вы консультировались по этому поводу у гематолога и он вас обследовал. К сожалению у меня никакой информации ни о вашем брате, ни об учреждении где вы обследовались, ни о методе диагностики наличия р210 нет, поэтому ничего сказать по поводу его здоровья не могу! Могу лишь сообщить, что ген BCR/ABL, кодирующий р210 исследуется при подозрении на хронический миелолейкоз, при котором в дебюте заболевания он обнаруживается в 100% клеток, а не в 0,1%.
Надежда
28.12.2013 19:27
Здравствуйте, я сдала два клинических анализа крови в разницей по времени в 24 часа в поликлинике и в платной клинике. Оба анализа выполнены натощак, утром. На анализаторах. 1- wbc 6.1, lymph# 2.2, mid# 0.6, gran# 3.3, limph% 35.4, mid% 10, gran% 54.6, hgb131, rbc 4.21, hct 38, mcv 90.4, mch 31.1, mchc 344, rdw-cv 16.1, rdw-sd 51, plt 191, mpv 9.4, pdw 15.8, pct 0.179, соэ 2, эозинофилы 2, с/я 53, лимфоциты 40, моноциты 5.
2- соэ 5, wbc5.4, ly 34, mo 5, gr 61, ly# 2.1, mo# 0.2, gr# 3.1, rbc 4.5, hgb 122, hct 40, mcv 89, mch 27.1, mchc 305, rdw 15.9,plt 381, mpv 9.5, pct 0.363,pdw19.8, базофилы 0, эозинофилы 3, миелоциты 0, юные 0, п/я 1, с/я 57, ретикулоциты12.
Первый результат капиллярная кровь( из пальца), второй венозная кровь. Можно ли оба результата счесть сомнительными, или оба достоверны и все показатели с отклонениями от нормы считать патологическими? Можно ли подозревать мегалоцитарную анемию? Недалеко в прошлом была массивная кровопотеря и гемотрансфузия составила 3 литра плазма, эритроцитарная масса, криопреципитат
2- соэ 5, wbc5.4, ly 34, mo 5, gr 61, ly# 2.1, mo# 0.2, gr# 3.1, rbc 4.5, hgb 122, hct 40, mcv 89, mch 27.1, mchc 305, rdw 15.9,plt 381, mpv 9.5, pct 0.363,pdw19.8, базофилы 0, эозинофилы 3, миелоциты 0, юные 0, п/я 1, с/я 57, ретикулоциты12.
Первый результат капиллярная кровь( из пальца), второй венозная кровь. Можно ли оба результата счесть сомнительными, или оба достоверны и все показатели с отклонениями от нормы считать патологическими? Можно ли подозревать мегалоцитарную анемию? Недалеко в прошлом была массивная кровопотеря и гемотрансфузия составила 3 литра плазма, эритроцитарная масса, криопреципитат
Admin Comment
Уважаемая Надежда, никаких отклонений в анализах крови у вас нет. Мегалобластная анемия характеризуется нормо-гиперхромной, макроцитарной анемией: MCH более 32 пг, MCV более 100 фл.
Уважаемая Надежда, никаких отклонений в анализах крови у вас нет. Мегалобластная анемия характеризуется нормо-гиперхромной, макроцитарной анемией: MCH более 32 пг, MCV более 100 фл.
ольга
27.12.2013 20:00
Здравствуйте, моему ребенку 4 месяца , с самого рождения лечим то одну болезнь, то другую, пили много разных лекарств, последнее это дисбактериоз, гастроентаролог дала направление на биохимический анализ и вот получили такие результаты
алт 73
аст 93
билирубин 23,4
щелоч. фосфатаза 1150
это написала то, что не в норме, еще у нас инфекция герпеса . прокомментируйте пож-та результат анализа и насколько все серьезно, заранее спасибо!
алт 73
аст 93
билирубин 23,4
щелоч. фосфатаза 1150
это написала то, что не в норме, еще у нас инфекция герпеса . прокомментируйте пож-та результат анализа и насколько все серьезно, заранее спасибо!
Admin Comment
Уважаемая Ольга, вы, наверное, обращаетесь не по адресу. Я не врач общего профиля, педиатр или иммунолог. Я занимаюсь лечением заболеваний крови у взрослых. Пожалуйста обследуйтесь у педиатра.
Уважаемая Ольга, вы, наверное, обращаетесь не по адресу. Я не врач общего профиля, педиатр или иммунолог. Я занимаюсь лечением заболеваний крови у взрослых. Пожалуйста обследуйтесь у педиатра.
Ирина
18.12.2013 11:02
Здравствуйте, Николай Игоревич. Я обращалась к Вам с вопросом по серповидноклеточной анемии. К сожалению, на данный момент не имею возможности обратиться за помощью очно. Просьба проконсультировать еще по одному анализу. Невролог, узнав, что наследственность отягощена онкологией, и со стороны отца( меланома), и со стороны матери( рак неба и гортани) посоветовала обратиться к гематологу. Исследование на серотонин и метаболиты в крови. Имеется нарушение в обмене триптофана.
Tyr, мкг/л- 8,9( 8,0-15,0)
5-ОН-trp, нг/мл-30,75(66,0-94,0)
Серотонин, нг/мл-64,95(36,0-82,0)
HIAA,нг/мл-12( до 60)
TRP,мкг/мл-10,75( 5,1-14,9)
Может ли низкий уровень гидрокситриптофана быть быть связан с болезнью крови? В моче понижен уровень тирозина- 8,45мг/сутки(12,5-55,1), обнаружены тиронины. При СКА имеются аминокислотные нарушения( глутаминовая кислота и валин). Скажите, пожалуйста,( если предпологать СКА) можно ли употреблять добавки, содержащие валин? Сын в качестве спортивного питания употреблял комплекс с содержанием валина, лейцина, изолейцина, активно занимался в тренажерном зале. А потом попал в больницу с приступом. И еще вопрос, на который никто не отвечает. Можно ли говорить о псевдогипоальдостеронизме, если альдостерон ниже нормы почти втрое в вертикальном положении и нормальный в горизонтальном положении. Ренин погранично низкий. Эндокринолог свою патологию исключила.Даже, если в моем случае лечения не существует, я должна хотя бы знать каких препаратов и каких продуктов нужно избегать, чтобы не провоцировать кризы. Очень важна Ваша оценка. С уважением и благодарностью, Ирина.
Tyr, мкг/л- 8,9( 8,0-15,0)
5-ОН-trp, нг/мл-30,75(66,0-94,0)
Серотонин, нг/мл-64,95(36,0-82,0)
HIAA,нг/мл-12( до 60)
TRP,мкг/мл-10,75( 5,1-14,9)
Может ли низкий уровень гидрокситриптофана быть быть связан с болезнью крови? В моче понижен уровень тирозина- 8,45мг/сутки(12,5-55,1), обнаружены тиронины. При СКА имеются аминокислотные нарушения( глутаминовая кислота и валин). Скажите, пожалуйста,( если предпологать СКА) можно ли употреблять добавки, содержащие валин? Сын в качестве спортивного питания употреблял комплекс с содержанием валина, лейцина, изолейцина, активно занимался в тренажерном зале. А потом попал в больницу с приступом. И еще вопрос, на который никто не отвечает. Можно ли говорить о псевдогипоальдостеронизме, если альдостерон ниже нормы почти втрое в вертикальном положении и нормальный в горизонтальном положении. Ренин погранично низкий. Эндокринолог свою патологию исключила.Даже, если в моем случае лечения не существует, я должна хотя бы знать каких препаратов и каких продуктов нужно избегать, чтобы не провоцировать кризы. Очень важна Ваша оценка. С уважением и благодарностью, Ирина.
Admin Comment
Уважаемая Ирина. Я гематолог, к сожалению не занимаюсь проблемами нарушения обмена веществ и эндокринологией. Было бы не разумно давать вам некомпетентную консультацию.
Что касается приступов у вашего сына, то они могли быть спровоцированы различными инфекциями, физической нагрузкой, гипоксией и т.д., это требует детального обследования!
Уважаемая Ирина. Я гематолог, к сожалению не занимаюсь проблемами нарушения обмена веществ и эндокринологией. Было бы не разумно давать вам некомпетентную консультацию.
Что касается приступов у вашего сына, то они могли быть спровоцированы различными инфекциями, физической нагрузкой, гипоксией и т.д., это требует детального обследования!
Юлия
16.12.2013 12:01
ЗБ - замершая беременность. Ищу причину произошедшего, не хотелось бы повторения. Скажите пожалуйста, при планировании беременности, в моем случае, нужно ли лечение?
Admin Comment
В таком случае вам необходимо думать о возможном наличии у вас тромбофилии. Пока только думать, так как критерием тромбофилии является привычное невынашивание беременности.
Повторите коагулограмму, исключите системные воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром, наличие волчаночного антикоагулянта (так как АЧТВ было выше нормы). Если патология не определится, то говорить о тромбофилии пока будет рано!
В таком случае вам необходимо думать о возможном наличии у вас тромбофилии. Пока только думать, так как критерием тромбофилии является привычное невынашивание беременности.
Повторите коагулограмму, исключите системные воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром, наличие волчаночного антикоагулянта (так как АЧТВ было выше нормы). Если патология не определится, то говорить о тромбофилии пока будет рано!
Юлия
12.12.2013 06:43
Здравствуйте, Николай Игоревич, скажите пожалуйста, в октябре была ЗБ на сроке 4-5 недели. После сдала анализ коагулограмму. все показатели оказались в пределах нормы кроме АЧТВ - 51,9 сек и при норме 26,0-40,0 сек. антитела к фосфолипидам - не обнаружены, волчаночный антикоагулянт - 0,98 (норма менее 1,2) какие меры принимать и возможно ли что в этом была причина ЗБ?
Admin Comment
Не понятно, что вы имеете ввиду под ЗБ?
Срок беременности 4-5 недель никак не меняет коагулограмму!
Сдайте коагулограмму повторно + волчаночный антикоагулянт повторно (скрининг и подтверждение) + РФМК + Д-димер.
Не понятно, что вы имеете ввиду под ЗБ?
Срок беременности 4-5 недель никак не меняет коагулограмму!
Сдайте коагулограмму повторно + волчаночный антикоагулянт повторно (скрининг и подтверждение) + РФМК + Д-димер.
Людмила
11.12.2013 07:59
//ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!!! Людмила. (К незнакомым людям надо обращаться на ВЫ).//
Я прошу прощения за мою не преднамеренную бестактность, видно пропустила последние буквы в слове, я ни в коем случае не могла к Вам обратиться на "ТЫ"!
Я прошу прощения за мою не преднамеренную бестактность, видно пропустила последние буквы в слове, я ни в коем случае не могла к Вам обратиться на "ТЫ"!
Светлана
10.12.2013 13:06
Добрый день! Мне 26 лет, была замершая беременность на сроке 9-10 недель. Сейчас я готовлюсь к новой беременности, сдала все анализы и в том числе кровь на свертываемость, вот результаты:
МНО - 1.02 ( значения 0.81-1.25)
Протромбин по квику -105 ( значения 70-140 %)
Д-Димер -232 ( значения <255) нг/мл
Фрибриноген 3.24 ( значения 2-4.4) г/л
АЧТВ 36 ( значения 27-39) сек
Антитромбин 3 -108 ( значения 80-129)%
Волчановый антикоагулянт - 1,12 ( значения <1.2) менее 1.2 не выявлен.
Тромбиновое время 14.9 ( значения 12-1 сек
Антитела к фосфолюпидам -не выявленно.
Врач назначил мне курантил 75 мг 1 раз в день и тромбо асс 50 мг 1 раз в день, начинать пить за месяц до планирования и беременеть на фоне этих препаратов. Скажите пожалуйста нужны ли эти лекарства мне? Там столько побочных явлений и противопаказаний что становится страшно. Еще у меня тахикардия и синусовая аритмия, сейчас после лечения у кардиолога чувствую себя лучше и боюсь что из за курантила вернется моя тахикардия. И еще дополню, мой дедушка всю жизнь страдал из за густой крови. Спасибо !
МНО - 1.02 ( значения 0.81-1.25)
Протромбин по квику -105 ( значения 70-140 %)
Д-Димер -232 ( значения <255) нг/мл
Фрибриноген 3.24 ( значения 2-4.4) г/л
АЧТВ 36 ( значения 27-39) сек
Антитромбин 3 -108 ( значения 80-129)%
Волчановый антикоагулянт - 1,12 ( значения <1.2) менее 1.2 не выявлен.
Тромбиновое время 14.9 ( значения 12-1 сек
Антитела к фосфолюпидам -не выявленно.
Врач назначил мне курантил 75 мг 1 раз в день и тромбо асс 50 мг 1 раз в день, начинать пить за месяц до планирования и беременеть на фоне этих препаратов. Скажите пожалуйста нужны ли эти лекарства мне? Там столько побочных явлений и противопаказаний что становится страшно. Еще у меня тахикардия и синусовая аритмия, сейчас после лечения у кардиолога чувствую себя лучше и боюсь что из за курантила вернется моя тахикардия. И еще дополню, мой дедушка всю жизнь страдал из за густой крови. Спасибо !
Admin Comment
Одна замершая беременность не является критерием тромбофилии, а нормальные показатели коагулограммы не позволяют исключить её наличие, поэтому проводить лекарственную профилактику тромбообразования в вашем случае не целесообразно (правда вы не написали показатели тромбоцитов).
Для подозрения на тромбофилию необходимо иметь необъяснимые тромбозы или привычное невынашивание беременности. В этом случае необходимо обследование на тромбофилию, которое включает в себя исследование генетической предрасположенности. Это дорогостоящее исследование, причем значение оно имеет только при наличии клинической картины.
В связи с вышеуказанным, в настоящее время прием дезагрегантов (учитывая их возможное негативное влияние на течение беремености) не показано!
Одна замершая беременность не является критерием тромбофилии, а нормальные показатели коагулограммы не позволяют исключить её наличие, поэтому проводить лекарственную профилактику тромбообразования в вашем случае не целесообразно (правда вы не написали показатели тромбоцитов).
Для подозрения на тромбофилию необходимо иметь необъяснимые тромбозы или привычное невынашивание беременности. В этом случае необходимо обследование на тромбофилию, которое включает в себя исследование генетической предрасположенности. Это дорогостоящее исследование, причем значение оно имеет только при наличии клинической картины.
В связи с вышеуказанным, в настоящее время прием дезагрегантов (учитывая их возможное негативное влияние на течение беремености) не показано!
Светлана
09.12.2013 16:33
Здравствуйте! Мне 36 лет у меня на протяжении двух лет в ОАК повышены лимфоциты и понижены сегментоядерные нейтрофилы. Вот данные ОАК от 3.12.13 :
Гемоглобин-123
Эритроциты- 4,6
Лейкоциты- 5,2
Тромб. - 260
П/я-2
С/я-37
Эоз - 1
Моноциты-7
Лимфоциты-53
Соэ-14
В ОАК который я сдавала 03.06.13 лимфоциты были 48% ,с/я 40, лейкоциты 6,2.
Биохимический анализ крови: АЛТ - 12,4, АСТ - 14,6, ЩФ - 41,2, амилаза - 76,3, билирубин прямой - 1,3, креатинин -73,2, гамма ГТ - 23,0, глюкоза - 4,9, липаза 25,0, общий белок - 74,6, мочевина - 4,2
ТТГ - 3,49
Антитела к тиреоглобулину - 399,8 (норма меньше чем 115,0)
Антитела к ТПО - 9,88 (норма меньше либо=34,0)
УЗИ брюшной полости без патологии.
Простудными заболеваниями я болею редко. Подскажите пожалуйста в чем причина повышения лимфоцитов и понижение с/я нейтрофилоф?
Гемоглобин-123
Эритроциты- 4,6
Лейкоциты- 5,2
Тромб. - 260
П/я-2
С/я-37
Эоз - 1
Моноциты-7
Лимфоциты-53
Соэ-14
В ОАК который я сдавала 03.06.13 лимфоциты были 48% ,с/я 40, лейкоциты 6,2.
Биохимический анализ крови: АЛТ - 12,4, АСТ - 14,6, ЩФ - 41,2, амилаза - 76,3, билирубин прямой - 1,3, креатинин -73,2, гамма ГТ - 23,0, глюкоза - 4,9, липаза 25,0, общий белок - 74,6, мочевина - 4,2
ТТГ - 3,49
Антитела к тиреоглобулину - 399,8 (норма меньше чем 115,0)
Антитела к ТПО - 9,88 (норма меньше либо=34,0)
УЗИ брюшной полости без патологии.
Простудными заболеваниями я болею редко. Подскажите пожалуйста в чем причина повышения лимфоцитов и понижение с/я нейтрофилоф?
Admin Comment
Ваши изменения в крови требуют пока только наблюдения. Регулярно (раз в 3-6 месяцев сдавайте общий анализ крови). Обследуйтесь у эндокринолога на предмет исключения нарушения функции щитовидной железы, сдайте скрининговый анализы на гепатит и ВИЧ, системные заболевания.
О заболевании крови пока думать преждевременно. При снижении гемоглобина или количества тромбоцитов - проконсультируйтесь у гематолога.
Ваши изменения в крови требуют пока только наблюдения. Регулярно (раз в 3-6 месяцев сдавайте общий анализ крови). Обследуйтесь у эндокринолога на предмет исключения нарушения функции щитовидной железы, сдайте скрининговый анализы на гепатит и ВИЧ, системные заболевания.
О заболевании крови пока думать преждевременно. При снижении гемоглобина или количества тромбоцитов - проконсультируйтесь у гематолога.
906 entries in guestbook
Здравствуйте. Все зависит от прогноза вашего заболевания и от того, есть ли ремиссия (при ОЛЛ часто поражается не только костный мозг). Облучение часто является частью стандартного протокола лечения ОЛЛ, так как позволяет избежать нейролейкемии.