Вопрос гематологу
Светлана
21.05.2014 12:18
Здравствуйте! Мне 39 лет. Беременность 7 недель. Результаты коагулограммы: АПТВ-1,0 (норма 0,8-1,2),Д-димеры-1,35 (норма 1-го трместра-0-0,75), МНО-1,01(0,8-1,2),ПО-0,97 (0,9-1,1), ПТИ-114,7(80-120), РФМК-5,0(0-4,0),тромбиновое время-16,8 (13-21),Фибриноген-2,95 (1,8-4,0). Какое лечение и нужно ли его проводить при таких данных анализа? Спасибо.
Светлана
20.05.2014 18:20
Здравствуйте! Моей дочке 1,5 года, неделю назад сделали ОАК в разных лабораториях с интервалом в 2 дня. В первом случае тромбоцитов было 195, по нормам лаборатории - от 218. Во втором случае тромбоцитов 150, в нормы второй лаборатории мы вписываемся - от 150. Остальные показатели практически одинаковы в двух анализах. В обоих случаях у нас нейтропения, но это у нас раньше бывало. Вопрос у меня такой: есть ли у нас тромбоцитопения, хочу пересдать 3 раз анализ, но думаю, надо ли? Петехий, кровотечений слава Богу нет
Admin Comment
У вас все нормально, наблюдайтесь у педиатра.
У вас все нормально, наблюдайтесь у педиатра.
Виктор
19.05.2014 16:34
Добрый день! Я вам писал о своей проблеме 01.04.14. Николай Игоревич, спасибо Вам за ответ и вообще за то, что помогаете людям, в наше время это большая редкость! По вашему совету провел все исследования. Ничего серьезного не нашли (ну разве что на КФС - катаральный колит и дискенезию толстой кишки, гипертонус). И что еще насторожило, на КТ органов брюшной полости от февраля месяца размеры селезенки: 60х46х38, а на узи от мая месяца – 80Х40Х42 (хотя врачи говорят, что это погрешности УЗИ и КТ, все в норме).
12.05.14 повторил анализы крови. Лейк.формула (микроскопия): п/я – 1, с/я – 63, эозинофилы – 1, Базофилы -0, моноциты-8, лимфоциты-27. ОАК: Гемогл.-160, эритроциты-5,49, ср.объем эри-тов – 89фл, содер.Hb в эритроците-29,2пг, показатель распределения эритроцитов по объему-14,6%;гематокрит-49,1%;тромбоциты-259, показатель распредел. тромбоцитов по объему – 17%, тромбокрит-0,25%, лейкоциты-5,4, СОЭ-2. Коалуграмма в норме: АЧТВ-34 (норма 26,4-37,5), Антитромбин III -109.8 (норма 75-125), протромбиновый индекс – 85,94 (норма 80-110), протромбиновое время – 89,8 (норма 70-130), МНО – 1,06 (норма 0,8-15), РКФМ 0,00 (норма 0-4), тромбиновое время – 20 (норма 14-21), фибриноген – 1,98 (норма 1,8-3,5). Биохимия вся в норме, кроме глюкозы – 3,7 (норма 3,8-5,9). Анализ мочи: обнаружен белок – 0,2 (норма до 0,14), слизь в большом количестве
Через неделю сдал анализы в другой лаборатории .
Кровь: СОЭ-2, эритроциты – 5,8, гемоглобин-162, гематокрит-50, MCV-86, МСН-27,9, MCHC-32.6, относит.ширина распр.эритр.по объему (ср.отклонение) – 41,5, отн.ширина распред.эритр. по объему (коэф.вариации)-13,3, тромбоциты – 257, MPV-11,3, Тромбокрит-0,29, PDW-14.6,лейкоциты-5. Нейтрофилы-3,4*10.9/л (68%), эозинофилы-0,08*10,9л(1,6%), базофилы-0,01*10,9/л(0,2%), моноциты-0,39*10,9/л(7,8%), лимфоциты-1,12*10,9/л (22,4%), ретикулоциты 26,1*10,9/л (0,45%), незрелые ретикулоциты – 1,4% (при норме 2,3-13,4). Итого - отклонения в эритроцитах, гемоглобине, PDW, лимфоциты %, а также незрелые ретикулоциты%.
Анализ мочи без нареканий: белка и слизи не обнаружено.
Жалобы по прежнему на дневную температуру 37-37,3 (с 12-00 до 17-00), вялость, утомляемость, ощущение жара в голове, недавно стали болеть стопы (преимущественно при ходьбе, в покое и ночью не беспокоят вообще), стоматит, тахикардия (средний пульс -90, иногда доходит до 105-110, давление 130-80, иногда 150-90).
На ваш взгляд, мне по прежнему можно не беспокоиться о крови или все таки наблюдается патология?
12.05.14 повторил анализы крови. Лейк.формула (микроскопия): п/я – 1, с/я – 63, эозинофилы – 1, Базофилы -0, моноциты-8, лимфоциты-27. ОАК: Гемогл.-160, эритроциты-5,49, ср.объем эри-тов – 89фл, содер.Hb в эритроците-29,2пг, показатель распределения эритроцитов по объему-14,6%;гематокрит-49,1%;тромбоциты-259, показатель распредел. тромбоцитов по объему – 17%, тромбокрит-0,25%, лейкоциты-5,4, СОЭ-2. Коалуграмма в норме: АЧТВ-34 (норма 26,4-37,5), Антитромбин III -109.8 (норма 75-125), протромбиновый индекс – 85,94 (норма 80-110), протромбиновое время – 89,8 (норма 70-130), МНО – 1,06 (норма 0,8-15), РКФМ 0,00 (норма 0-4), тромбиновое время – 20 (норма 14-21), фибриноген – 1,98 (норма 1,8-3,5). Биохимия вся в норме, кроме глюкозы – 3,7 (норма 3,8-5,9). Анализ мочи: обнаружен белок – 0,2 (норма до 0,14), слизь в большом количестве
Через неделю сдал анализы в другой лаборатории .
Кровь: СОЭ-2, эритроциты – 5,8, гемоглобин-162, гематокрит-50, MCV-86, МСН-27,9, MCHC-32.6, относит.ширина распр.эритр.по объему (ср.отклонение) – 41,5, отн.ширина распред.эритр. по объему (коэф.вариации)-13,3, тромбоциты – 257, MPV-11,3, Тромбокрит-0,29, PDW-14.6,лейкоциты-5. Нейтрофилы-3,4*10.9/л (68%), эозинофилы-0,08*10,9л(1,6%), базофилы-0,01*10,9/л(0,2%), моноциты-0,39*10,9/л(7,8%), лимфоциты-1,12*10,9/л (22,4%), ретикулоциты 26,1*10,9/л (0,45%), незрелые ретикулоциты – 1,4% (при норме 2,3-13,4). Итого - отклонения в эритроцитах, гемоглобине, PDW, лимфоциты %, а также незрелые ретикулоциты%.
Анализ мочи без нареканий: белка и слизи не обнаружено.
Жалобы по прежнему на дневную температуру 37-37,3 (с 12-00 до 17-00), вялость, утомляемость, ощущение жара в голове, недавно стали болеть стопы (преимущественно при ходьбе, в покое и ночью не беспокоят вообще), стоматит, тахикардия (средний пульс -90, иногда доходит до 105-110, давление 130-80, иногда 150-90).
На ваш взгляд, мне по прежнему можно не беспокоиться о крови или все таки наблюдается патология?
Admin Comment
Здравствуйте Виктор. В анализах небольшой эритроцитоз есть, однако он не может являться причиной вашего состояния. Наблюдайтесь у терапевта, хирурга, невролога, эндокринолога. По крови необходимо только наблюдение (регулярно сдавайте общий анализ крови). Обращение к гематологу необходимо если гемоглобин будет выше 180 г/л, эритроциты - больше 6 млн./мкл. Снижайте гемоглобин количеством потребляемой жидкости (до трех литров в сутки, включая суп и овощи-фрукты).
Здравствуйте Виктор. В анализах небольшой эритроцитоз есть, однако он не может являться причиной вашего состояния. Наблюдайтесь у терапевта, хирурга, невролога, эндокринолога. По крови необходимо только наблюдение (регулярно сдавайте общий анализ крови). Обращение к гематологу необходимо если гемоглобин будет выше 180 г/л, эритроциты - больше 6 млн./мкл. Снижайте гемоглобин количеством потребляемой жидкости (до трех литров в сутки, включая суп и овощи-фрукты).
Владимир
16.05.2014 08:40
Добрый день! я сдал общий анализ крови из пальца. Результаты такие: Гемоглобин- 175, эритроциты- 5,43, тромбоциты- 461, лейкоциты- 4,0, СОЭ- 2, моноциты- 6%, гематокрит- 51%. Послали к врачу но мне так не чего и не сказали проверили все сделали все узы и на них все в норме. Болею гипертонией с 14 лет сейчас мне 20. Сказали приехать через месяц и повторить анализ. Второй раз результаты такие: гемоглобин- 185, эритроциты- 6,16, тромбоциты- 264, лейкоциты- 4,8, СОЭ- 2, моноциты-3%, Лимфоциты- 45%, гематокрит- 60%. После этого поставили диагноз- Эритроцитоз. Симптомы у меня такие: очень сильно болят ноги, на вечер крутят все суставы, на правой руке в начали затвердели вены а сейчас они болят и на этой же руке начала лущиться кожа, с носа бывает идет кровь. можно узнать ваше мнение? какой прогноз этой болезни? и стоит мне по советам врачей лягать в больницу?
Admin Comment
Надо обязательно обследоваться у гематолога для исключения эритремии!
Надо обязательно обследоваться у гематолога для исключения эритремии!
Светлана
14.05.2014 08:29
здравствуйте, подскажите пожалуйста, чем опасно колоть железо при анемии, на ранних сроках беременности, 13 недель.Спасибо.
Admin Comment
До 20-ой недели парэнтеральное введение железа противопоказано, так как может вызвать осложнения беременности, оказать токсическое воздействие на плод.
При беременности очень мало состояний, которые действительно являются показаниями для парэнтерального назначения железа, более физиологично и безопасно назначение пероральных средств.
До 20-ой недели парэнтеральное введение железа противопоказано, так как может вызвать осложнения беременности, оказать токсическое воздействие на плод.
При беременности очень мало состояний, которые действительно являются показаниями для парэнтерального назначения железа, более физиологично и безопасно назначение пероральных средств.
Анна
08.05.2014 06:47
Доктор,еще раз здравствуйте.Спасибо за ответ.Вы меня насторожили. К гематологу я с трудом но попала. У нас в городе их всего два. Гематолог тоже как и терапевт сваливает наличие ядросод.эритроцитов на мышиную лихорадкую(ГЛПС).Скажите пожалста все таки может здесь быть связь или нет? Что мне предпринять дальше? Сейчас доктора все сваливают на лихорадку, но я то уже пролечилась. Мне подождать какое то время и пересдать анализ? Или если они уже появились то так теперь и будет. А насчет ГЛПС - у нас тут в Татарстане к сожалению эта болезнь не редкость. Мыши то кругом. Спасибо еще раз.
Admin Comment
Надо сделать микроскопию мазка периферической крови, так как вирус ГЛПЗ не поражает эритроциты, то есть связи между нормобластозом и заболеванием нет.
Надо сделать микроскопию мазка периферической крови, так как вирус ГЛПЗ не поражает эритроциты, то есть связи между нормобластозом и заболеванием нет.
Анна
06.05.2014 06:34
Добрый день. Я в апреле тяжело переболела хоть и легкой формой ГЛПС как сказали врачи.Но мне было тяжко. Хотя моя терапевт до сих пор сомневается в моем диагнозе. В крови при поступлении в инфекционку соэ был 4, в середине лечения 15, после лечения 21, неделю назад 30, вчера сдала уже в другой лаборатории-12. При этом лейкоциты чуть снижены. В этой другой лаборатории анализ выдали более развернутый. Вот цифры, выделенные жирным: лейкоц.-3.37, эритроц.-3.89, нейтрофилы 1.5 и вот что меня насторожило ядросодержащие эритроциты - 8% (0.270 на 10в9).Насколько я знаю, их вообще не должно быть. Врач-терапевт меня собирается выписывать. Могу ли я с такой кровью спокойно выходить на работу? Это может быть связано с ГЛПС или все таки мой костный мозг что то не так делает.Очень болит позвоночник от груди и до шеи. Больно не только при движении но при нажатии как будто там сплошной синяк. И вообще какбудто нарост на нем. Подскажите пожалста, что же все таки эти ядросод.эритроц. в таком количестве означают? Спасибо.
Admin Comment
Появление ядросодержащих эритроцитов в крови называется нормобластоз. Он встречаетя или при тяжелой гемолитической анемии или при повреждении костного мозга другими заболеваниями.
Нормобластоз надо доказывать микроскопией, так как другие включения могут давать ложный результат при автоматических методах исследования. В любом случае такая картина крови отражает серьезную патологию, обязательно проконсультируйтесь с гематологом. ГЛПЗ - это эндемичное заболевание, как правило встречается на Дальнем востоке, то есть вы им должны заразится от кого-то, а не заболеть сами по себе, надо проконсультироваться обязательно с инфекционистом.
Появление ядросодержащих эритроцитов в крови называется нормобластоз. Он встречаетя или при тяжелой гемолитической анемии или при повреждении костного мозга другими заболеваниями.
Нормобластоз надо доказывать микроскопией, так как другие включения могут давать ложный результат при автоматических методах исследования. В любом случае такая картина крови отражает серьезную патологию, обязательно проконсультируйтесь с гематологом. ГЛПЗ - это эндемичное заболевание, как правило встречается на Дальнем востоке, то есть вы им должны заразится от кого-то, а не заболеть сами по себе, надо проконсультироваться обязательно с инфекционистом.
люда
29.04.2014 17:19
Помогите розобраться с анализами ,клиничный анализ крови:Гемоглобин -116,Эритроциты-5,5
Цветовой показатель-0,9 лейкоциты общее количество-10,3 Палочкоядерные-19, Сегментоядерные-70,
Эозинофилы-1, Базофилы---. Лимфоциты-9, моноциты-1, СОЭ-24, Тромбоциты-179, гематокритит-------
Я беременная 33 неделя,чувствую себя хорошо,как такие показатели влияют на беременность и на ребенка?
Цветовой показатель-0,9 лейкоциты общее количество-10,3 Палочкоядерные-19, Сегментоядерные-70,
Эозинофилы-1, Базофилы---. Лимфоциты-9, моноциты-1, СОЭ-24, Тромбоциты-179, гематокритит-------
Я беременная 33 неделя,чувствую себя хорошо,как такие показатели влияют на беременность и на ребенка?
Admin Comment
Все хорошо, только ошибка или в количестве эритроцитов или в ЦП, перепроверьте!
Все хорошо, только ошибка или в количестве эритроцитов или в ЦП, перепроверьте!
Юлия
25.04.2014 17:25
Здравствуйте. Прокоментируйте пожалуйста результаты узи и кт селезенки. Мне 23 года, в данный момент нахожусь на 6 неделе беременности.
В 2011 году по результатам узи был поставлен диагноз: селезенка не увеличена. в центральном сегменте селезенки определяется гипоэхогенный очах размером 21-15мм с четким неровным контуром, неправильной овальной формы. Гемангиома под вопросом.
В марте 2014 года было сделано кт органов брюшной полости. Заключение: в центральных отделах селезенки ближе к воротам, визиализируется обьемное образование округлой формы размеры 24-20мм, плотностью 35-40 едН, после в,в усиления интенсивно равномерно накапливает контрастное вещество в артериальную фазу контрастирования до 155 едН., в портальную фазу до 135 едН. Образование имеет четкий , довольно ровный контур, распространяется за контур селезенки.
Беспокоят боли слева в верхнем квадрате, также гастроентеролог по результатам фгс ставит диагноз хронический гастрит тип В и С,реактивный дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс.
Подскажите пожалуйста может ли образование на селезенке давать такие боли? и что это за образование, т.к. в крыму разводят руками и предлагают только спленэктомию.
В 2011 году по результатам узи был поставлен диагноз: селезенка не увеличена. в центральном сегменте селезенки определяется гипоэхогенный очах размером 21-15мм с четким неровным контуром, неправильной овальной формы. Гемангиома под вопросом.
В марте 2014 года было сделано кт органов брюшной полости. Заключение: в центральных отделах селезенки ближе к воротам, визиализируется обьемное образование округлой формы размеры 24-20мм, плотностью 35-40 едН, после в,в усиления интенсивно равномерно накапливает контрастное вещество в артериальную фазу контрастирования до 155 едН., в портальную фазу до 135 едН. Образование имеет четкий , довольно ровный контур, распространяется за контур селезенки.
Беспокоят боли слева в верхнем квадрате, также гастроентеролог по результатам фгс ставит диагноз хронический гастрит тип В и С,реактивный дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс.
Подскажите пожалуйста может ли образование на селезенке давать такие боли? и что это за образование, т.к. в крыму разводят руками и предлагают только спленэктомию.
Admin Comment
У вас, вероятно, киста селезенки, а жалобы связаны с патологией ЖКТ. Лечитесь у гастроэнтеролога, за кистой наблюдайте в динамике раз в 3-6 месяцев. Если будет расти, то "можно думать" о спленэктоми в связи с угрозой разрыва селезенки.
У вас, вероятно, киста селезенки, а жалобы связаны с патологией ЖКТ. Лечитесь у гастроэнтеролога, за кистой наблюдайте в динамике раз в 3-6 месяцев. Если будет расти, то "можно думать" о спленэктоми в связи с угрозой разрыва селезенки.
Александра
24.04.2014 05:00
Здравствуйте! Моей дочери 15 лет, в ноябре прошлого года у нас обнаружили тромбоцитопению, и с тех пор мы уже трижды отлежали в больницы. На сегодняшний день тромбоциты скачут каждую неделю, выписали нас с 359, через 10 дней 156, еще через 8 дней 110, еще через 5 дней 202, через 9 дней 81 и снова через 5 дней 110. Еще при тромбоцитах 110 гемоглобин 155, а когда тромбоциты понижается гемоглобин зашкаливает, хотя говорят, что он тоже должен быть низким?
Admin Comment
Просто наблюдайтесь. Раз в месяц сдавайте анализы. Если тромбоциты более 50 тыс в специализированном лечении вы не нуждаетесь, однако помните, что это может быть симптомом многих заболеваний: СКВ, гепатит, заболевание крови, поэтому регулярно наблюдайтесь и обследуйтесь у терапевта и других специалистов.
Просто наблюдайтесь. Раз в месяц сдавайте анализы. Если тромбоциты более 50 тыс в специализированном лечении вы не нуждаетесь, однако помните, что это может быть симптомом многих заболеваний: СКВ, гепатит, заболевание крови, поэтому регулярно наблюдайтесь и обследуйтесь у терапевта и других специалистов.
906 entries in guestbook
Лечения не требуется.