Вопрос гематологу
Владимир
13.08.2014 18:28
добрый день! у меня таков вопрос: у меня пол года назад начали болеть суставы, ломят постоянно, мне сделали анализ крови и там были повышены гемоглобин- 171, эритроциты- 5,84 и меня послали в гематологию там еще раз сделали общий анализ гемоглобин- 185, эритроциты- 6,16, тромбоциты- 461, гематокрит- 60%. меня тогда клали на койку но я отказался по семейным обстоятельствам. через некоторое время мне стало легче, я поехал на море. но сейчас у меня опять начались сильные боли в суставах но теперь только во всех и на ногах и на руках, сильно болит голова на ногах и на руках начали появляться пятна такое ощущение что сгустки крови, такое ощущение что горят ладошки и подошвы, сильная усталость постоянно хочется спать. скажите пожалуйста это может быть болезнь эритремия или что-то другое? или мне все таки надо лечь на койку?
olgae
12.08.2014 18:20
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Добрый день!
Помогите с постановкой диагноза.
Супруг, 50 лет, занимался волейболом, никогда ничем кроме простуды не болел и тут ТАКОЕ:
2 месяца назад почувствовал боли в пояснице при подъеме тяжести. Списали на остеохондроз, снизили нагрузку-и боли практически прошли. Месяц назад сильно закашлялся-и по его словам поясницу «буквально перепоясало от острой боли». Обратился к неврологу-поставили диагноз дорсалгия, люмбоишалгия. Назначили вольтарен уколы, мидокалм уколы, мильгамма таблетки. На 4 день значительные улучшения, гулял, и снова закашлялся-снова сильнейшая боль в пояснице. Еле добрался до дома – и 5 дней практически не мог встать с кровати. Приходила медсестра, делала уколы-особо не помогали. В итоге госпитализирован в неврологическое отделение, где провел 7 дней.
Лечение: в/в капельно: дексаметазон 0,004-1,0, новокаин 0,25%-30,0, димедрол-
1,0, физ.раствор- в/в кап № 8, кетопрофен 2,0 в/м №5, т. омез 0,02 1 т 1 р/д.
т.финлепсин 0,2 по 1/4 т. З р/д, т. эналаприл 0,01 по 1/2т 2 р/д.
Результаты обследований:
Общ. анализ крови: от 05.08.14:
гемоглобин-94,
эр.-2,94,
лейк.-4,8,
пал.-1,
сегм-48,
лимф.-42,
м-7,
СОЭ-75мм/ч.
Общий ан. мочи от 05.08.14 :
р-ция: кисл, с/желтая, отн. плотность- 1020, белок-0,65, глю- отриц,
лейкопиты-3-4 в поле зрения, эр-неизм-до 2 в п.з, цилиндры гиалиновые-5-6 в
п.з, соли-оксолаты.
Анализ мочи по Нечепоренко от 06.08.14:
л-2500, эр-500. Ц-0.
Б/х. анализ крови от 05.08.14:
общий белок-113,9,
альбумин-28,6,
альбумино-глобул.коэфиц-0,34,
креатинин-180,
АлТ-20,
АсТ-26,
глю-4,5,
ПТИ-56%,
МНО-2,01, протромб время-24,8, АЧТВ-37,4, железо-14,0, СРБ-отрицат.
УЗИ брюшной полости от 06.08.14:
УЗИ-признаки диффузных изменений в
паренхиме печени, поджелудочной железы, почек, гепатоспленомегалии,
конкрементов почек, кисты правой почки, очагового образования левой доли
печени( гемангиомы?).
Анализ пунктата костного мозга от 08.08.14:
л-24%, лейко-эритробласт.
отношение-11:1, плазматические клетки-41,5%. Заключение: пунктат костного
мозга значительно разбавлен периферической кровью. Состав его полиморфен.
Индекс л:э значительно увеличен. В белом ряду отмечается значительное
увеличение плазматических клеток до 41,5%. Отмечается анизоцитоз плазм.
клеток, разная степень зрелости, встречаются многоядерные плазм. Клетки и
клеткис ваализированной цитоплазмой. Эритропоэз совершается по
нормобластическому типу. Мегакариоциты -единичные в препаратах.
ЭКГ от 05.08.14.:
синусовый ритм, ЧСС-84 в мин. Нормальное положение ЭОС. Изменения миокарда в передне-боковой, верхушечной области левого
Рентгенография грудной клетки от 06.08.14:
лёгочные поля без свежих очаговых и инфильтративных теней. Лёгочный рисунок диффузно обогащён за счёт сосудистого компонента. Корни лёгких заметно не расширены. В плевральных полостях жидкости не видно. Сердце с признаками увеличения левого желудочка. Аорта без особенностей.
Рентгенография черепа от 11.08.14:
на ренгенограмах костей черепа во всех костях свода округлой формы дефекты костной структуры(р множественные) от 0,2 до 0,6 см-очаги деструкции. Заключение: вероятнее всего имеет место миеломная болезнь
Рентгенография костей таза от 11.08.14:
признаки умеренно выраженного деформируюшего артроза правого и левого тазобедреннык суставов.
Направлен в отделении гематологии для дообследования.
ВОПРОС: самочувствие нормальное, кроме боли в пояснице при неловком движении – никаких симптомов болезней нет. Что это???
Помогите с постановкой диагноза.
Супруг, 50 лет, занимался волейболом, никогда ничем кроме простуды не болел и тут ТАКОЕ:
2 месяца назад почувствовал боли в пояснице при подъеме тяжести. Списали на остеохондроз, снизили нагрузку-и боли практически прошли. Месяц назад сильно закашлялся-и по его словам поясницу «буквально перепоясало от острой боли». Обратился к неврологу-поставили диагноз дорсалгия, люмбоишалгия. Назначили вольтарен уколы, мидокалм уколы, мильгамма таблетки. На 4 день значительные улучшения, гулял, и снова закашлялся-снова сильнейшая боль в пояснице. Еле добрался до дома – и 5 дней практически не мог встать с кровати. Приходила медсестра, делала уколы-особо не помогали. В итоге госпитализирован в неврологическое отделение, где провел 7 дней.
Лечение: в/в капельно: дексаметазон 0,004-1,0, новокаин 0,25%-30,0, димедрол-
1,0, физ.раствор- в/в кап № 8, кетопрофен 2,0 в/м №5, т. омез 0,02 1 т 1 р/д.
т.финлепсин 0,2 по 1/4 т. З р/д, т. эналаприл 0,01 по 1/2т 2 р/д.
Результаты обследований:
Общ. анализ крови: от 05.08.14:
гемоглобин-94,
эр.-2,94,
лейк.-4,8,
пал.-1,
сегм-48,
лимф.-42,
м-7,
СОЭ-75мм/ч.
Общий ан. мочи от 05.08.14 :
р-ция: кисл, с/желтая, отн. плотность- 1020, белок-0,65, глю- отриц,
лейкопиты-3-4 в поле зрения, эр-неизм-до 2 в п.з, цилиндры гиалиновые-5-6 в
п.з, соли-оксолаты.
Анализ мочи по Нечепоренко от 06.08.14:
л-2500, эр-500. Ц-0.
Б/х. анализ крови от 05.08.14:
общий белок-113,9,
альбумин-28,6,
альбумино-глобул.коэфиц-0,34,
креатинин-180,
АлТ-20,
АсТ-26,
глю-4,5,
ПТИ-56%,
МНО-2,01, протромб время-24,8, АЧТВ-37,4, железо-14,0, СРБ-отрицат.
УЗИ брюшной полости от 06.08.14:
УЗИ-признаки диффузных изменений в
паренхиме печени, поджелудочной железы, почек, гепатоспленомегалии,
конкрементов почек, кисты правой почки, очагового образования левой доли
печени( гемангиомы?).
Анализ пунктата костного мозга от 08.08.14:
л-24%, лейко-эритробласт.
отношение-11:1, плазматические клетки-41,5%. Заключение: пунктат костного
мозга значительно разбавлен периферической кровью. Состав его полиморфен.
Индекс л:э значительно увеличен. В белом ряду отмечается значительное
увеличение плазматических клеток до 41,5%. Отмечается анизоцитоз плазм.
клеток, разная степень зрелости, встречаются многоядерные плазм. Клетки и
клеткис ваализированной цитоплазмой. Эритропоэз совершается по
нормобластическому типу. Мегакариоциты -единичные в препаратах.
ЭКГ от 05.08.14.:
синусовый ритм, ЧСС-84 в мин. Нормальное положение ЭОС. Изменения миокарда в передне-боковой, верхушечной области левого
Рентгенография грудной клетки от 06.08.14:
лёгочные поля без свежих очаговых и инфильтративных теней. Лёгочный рисунок диффузно обогащён за счёт сосудистого компонента. Корни лёгких заметно не расширены. В плевральных полостях жидкости не видно. Сердце с признаками увеличения левого желудочка. Аорта без особенностей.
Рентгенография черепа от 11.08.14:
на ренгенограмах костей черепа во всех костях свода округлой формы дефекты костной структуры(р множественные) от 0,2 до 0,6 см-очаги деструкции. Заключение: вероятнее всего имеет место миеломная болезнь
Рентгенография костей таза от 11.08.14:
признаки умеренно выраженного деформируюшего артроза правого и левого тазобедреннык суставов.
Направлен в отделении гематологии для дообследования.
ВОПРОС: самочувствие нормальное, кроме боли в пояснице при неловком движении – никаких симптомов болезней нет. Что это???
Admin Comment
У него множественная миелома, надо срочно госпитализироваться, делать стернальную пункцию и иммунохимическое исследование сыворотки крпови и мочи. Если диагноз подтвердится - надо быстро проводить химимотерапию.
У него множественная миелома, надо срочно госпитализироваться, делать стернальную пункцию и иммунохимическое исследование сыворотки крпови и мочи. Если диагноз подтвердится - надо быстро проводить химимотерапию.
Татьяна
07.08.2014 10:01
Здравствуйте! Мама после инсульта лежит 8 мес. Последний анализ 02.08.2014 показал: гемоглобин 185, МНО 10!, ПТИ 12%!, что делать? (приём варфарина прекратили, А гемоглобин - это что ошибка? или такое возможно. Заранее благодарю
Admin Comment
Посмотрите какой гемоглобин был во время инсульта, может это и есть причина.
Посмотрите какой гемоглобин был во время инсульта, может это и есть причина.
Оксана
06.08.2014 12:47
Мне 39 лет. Пол женский.
Анализ крови от 07.07.2014
Эритроциты 3,9
Гемоглобин 132
Лейкоциты 4,8
Эозинофилы 2
Нейтрофилы сегмент. 51
Лимфоциты 47
СОЭ 30
Анализ крови от 17.07.2014
Эритроциты 3,9
Гемоглобин 123
Лейкоциты 3.95
Нейтрофилы палоч. 1
Нейтрофилы сегмент. 57
Лимфоциты 42
СОЭ 20
Анализ крови от 06.08.2014
9
WBC 3.4 10 /L
12
RBC 4.11 10 /L
HGB 123 g/L
HCT 35.5 %
MCV 86.4 fL
MCH 29.9 Pg
MCHC 346 g/L
9
PLT 158 10 /L
9
LV 43.7% 1.5 10 /L
9
MO 4.4% 0.2 10 /L
9
GR 51.9% 1.7 10 /L
RDW 13.5 %CV
PCT 0.08 %
MPV 5.0 fL
PDW 19.1%
СОЭ 25
Очень волнует повышенное СОЭ и пониженные лейкоциты.В чем может быть дело? Врач посчитал анализы нормальными.
Мне 39 лет. Пол женский.
Анализ крови от 07.07.2014
Эритроциты 3,9
Гемоглобин 132
Лейкоциты 4,8
Эозинофилы 2
Нейтрофилы сегмент. 51
Лимфоциты 47
СОЭ 30
Анализ крови от 17.07.2014
Эритроциты 3,9
Гемоглобин 123
Лейкоциты 3.95
Нейтрофилы палоч. 1
Нейтрофилы сегмент. 57
Лимфоциты 42
СОЭ 20
Анализ крови от 06.08.2014
9
WBC 3.4 10 /L
12
RBC 4.11 10 /L
HGB 123 g/L
HCT 35.5 %
MCV 86.4 fL
MCH 29.9 Pg
MCHC 346 g/L
9
PLT 158 10 /L
9
LV 43.7% 1.5 10 /L
9
MO 4.4% 0.2 10 /L
9
GR 51.9% 1.7 10 /L
RDW 13.5 %CV
PCT 0.08 %
MPV 5.0 fL
PDW 19.1%
СОЭ 25
Очень волнует повышенное СОЭ и пониженные лейкоциты.В чем может быть дело? Врач посчитал анализы нормальными.
Мне 39 лет. Пол женский.
Admin Comment
Пока все ничего, проолжайте периодически сдавать кровь.
Пока все ничего, проолжайте периодически сдавать кровь.
olgab
06.08.2014 10:59
Здравствуйте! У меня всегда была железодифицитная анемия. 22.07.14 сдавала анализ :железо-1,8мкмоль/л,гемоглобин-94г/л. Выписали пить тардиферон -2табл.в день до еды.От таблеток начал болеть желудок и началась диарея. Перешла на 1 табл.после еды. 01.08.14 опять сдавала анализы:гемоглобин-98,железо-30,9!!!!!!! Думали ошибка. 5.08.14 пересдала -результат из двух лабораторий соответственно:34 и 36,5 ммоль/л.Что это значит?Почему так повысилось железо?
Admin Comment
Все правильно, вы принимаете железо, поэтому у вас оно и высокое, продолжайте еще 3-4 месяца.
Все правильно, вы принимаете железо, поэтому у вас оно и высокое, продолжайте еще 3-4 месяца.
Юлия
04.08.2014 11:48
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Как выявить причину анемии?
Здравствуйте, доктор! У меня пониженный гемоглобин при нормальных эритроцитах и повышеное СОЭ - 35 мм. Вот такой развернутый анализ крови: WBC: 7.1 10(3)/mm(3) RBC: 4.36 10(6)/mm(3) HGB: 9.0 L g/dl HCT: 30.5 L % PLT: 241 10(3)/mm(3) PCT: .227 % MCV: 70 L цm(3) MCH: 20.7 L pg MCHC: 29.6 L g/dl RDW: 16.8 H % MPV: 9.4 цm(3) PDW: 13.0 % есть еще биохимия: Urea3: 5.7 l TBll2: 19.90 AST2: 21 ALT2: 17 D BIl 1.7 СРБ: отр Фиброген: 3,2% Гематолог сказала - ищите опухоль (но такие анализы у меня с 18 лет, сейчас мне 39). УЗИ всего сделала в онкоцентре - опухолей нет, есть коллоидный зоб (слежу за ним тоже с 18 лет, гормоны всегда в норме, за 3 года вырос на 3 мм.) и миома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом (не беспокоит, кровотечений нет). ФГСД и колоноскоп - норма. Какие доп. анализы надо сделать чтобы определить причину анемии? И какого она типа? (меня берут сомнения, что она железо-дефицитная, как мне ставят). С каждым годом самочувствие ухудшается - слабость, лишний вес, сердечные проблемы и пониженное давление скачущее иногда в высокое, иногда субфибрильная температура держится неделями, а еще - непроходящие черные круги под глазами и черные локти (круги под глазами проходят на море в течение 5 дней). Как найти причину? Помогите советом, пожалуйста!
Здравствуйте, доктор! У меня пониженный гемоглобин при нормальных эритроцитах и повышеное СОЭ - 35 мм. Вот такой развернутый анализ крови: WBC: 7.1 10(3)/mm(3) RBC: 4.36 10(6)/mm(3) HGB: 9.0 L g/dl HCT: 30.5 L % PLT: 241 10(3)/mm(3) PCT: .227 % MCV: 70 L цm(3) MCH: 20.7 L pg MCHC: 29.6 L g/dl RDW: 16.8 H % MPV: 9.4 цm(3) PDW: 13.0 % есть еще биохимия: Urea3: 5.7 l TBll2: 19.90 AST2: 21 ALT2: 17 D BIl 1.7 СРБ: отр Фиброген: 3,2% Гематолог сказала - ищите опухоль (но такие анализы у меня с 18 лет, сейчас мне 39). УЗИ всего сделала в онкоцентре - опухолей нет, есть коллоидный зоб (слежу за ним тоже с 18 лет, гормоны всегда в норме, за 3 года вырос на 3 мм.) и миома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом (не беспокоит, кровотечений нет). ФГСД и колоноскоп - норма. Какие доп. анализы надо сделать чтобы определить причину анемии? И какого она типа? (меня берут сомнения, что она железо-дефицитная, как мне ставят). С каждым годом самочувствие ухудшается - слабость, лишний вес, сердечные проблемы и пониженное давление скачущее иногда в высокое, иногда субфибрильная температура держится неделями, а еще - непроходящие черные круги под глазами и черные локти (круги под глазами проходят на море в течение 5 дней). Как найти причину? Помогите советом, пожалуйста!
Admin Comment
Сдайте анализ крови на обмен железа: сывороточное железо, трансферрин, ферритин, НТЖ или ОЖСС. Результаты напишите (с повторением этого письма). Думаю, что у вас железодефицитная анемия и надо принимать препараты железа. Подробнее напишу после получения результатов обмена железа.
Сдайте анализ крови на обмен железа: сывороточное железо, трансферрин, ферритин, НТЖ или ОЖСС. Результаты напишите (с повторением этого письма). Думаю, что у вас железодефицитная анемия и надо принимать препараты железа. Подробнее напишу после получения результатов обмена железа.
Ольга
01.08.2014 07:10
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Добрый день.Беременность 22 недели.Тромбоциты были 109, сейчас 91.Подскажите почему это может быть и есть ли решение проблемы?
Admin Comment
Обратитесь к гематологу, надо сделать анализ на антитробмоцитарные антитела, УЗИ слезенки с её размерами, переделайте общий анализ в другой лаборатории.
Больше 50 тробмоцитов не требует лечения.
Обратитесь к гематологу, надо сделать анализ на антитробмоцитарные антитела, УЗИ слезенки с её размерами, переделайте общий анализ в другой лаборатории.
Больше 50 тробмоцитов не требует лечения.
Ольга
31.07.2014 16:57
Здравствуйте! Сегодня получила клинический анализ крови. Все показатели в норме, кроме лимфоцитов. При норме 19-37, у меня 16. Какой анализ мне нужно еще сдать и что предпринимать?
Admin Comment
Повторите исслдование через месяц.
Повторите исслдование через месяц.
Елена
31.07.2014 09:25
Здравствуйте! У было 2 выкидыша, один на сроке 15 недель, второй на сроке 8 недель (вторая беременность проходила на дюфастоне). Мне посоветовали обратиться к гематологу для выяснения причины. Гематолог прописал сдать анализы на кровь, в которых обнаружили, что уровень VIII фактора 213, а антитромбина - 77. Гематолог выписал мне за месяц до зачатия пить фолацин по 1 таблетке в день и с момента овуляции Кардиомагнил по 1 таблетке на ночь и уколы Клексан 0,6. Подскажите, правильно ли это? И не слишком ли сильные уколы...
Маргарита
28.07.2014 12:07
Мясо надо есть через полчаса после хлеба и круп.Получается перед сном.Это правильно?
906 entries in guestbook
Надо обследоваться для исключения эритремии, для этого необходимо обратиться к гематологу, госпитализация требуется не всегда, ИНОГДА можно и амбулаторно, но это на усмотрение врача.