Вопрос гематологу
Марина
07.12.2014 19:46
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,мне 30 лет, 15 недель беременности сдала общий анализ крови и вот список показателей которые не в норме : Эритроциты 3,38 10^12/л, гемоглобин 112, гематокрит 31,5, тромбоциты 161,остальные показатели в норме.Скажите пожалуйста на сколько это опасно?
Ольга
07.12.2014 19:32
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте, Николай Игоревич! Дочери 20 лет,12лет больна апластической анемией, последние пять лет еще и ПНГ. Два года получает экулизумаб. Гемолиз под контролем, в трепане преобладает картина ПНГ. Гемоглобин последние годы держался 90-100, тромбоциты и лейк.в норме, но с июня 2014г.анвлизы стали ухудшаться , на сегодня гем.68, тром. 117, лейк.3.7, при этом ретикулоциты в три раза выше нормы. Чувствует себя хорошо, трепан и миелограмма без изменений. Последняя трансфузия была 5 лет назад. Нужно ли переливать эритроциты при таком гемоглобине и удовлетворительном самочувствии? Спасибо.
Admin Comment
Показания к переливанию эритроцитарной массы - выраженные симптомы анемии и необходимость быстрого подъема гемоглобина. По всем международным рекомендациям - количество гемоглобина, при котором возникают такие показания находится в интервале 70-80 г/л. Поэтому вы являетесь кандидатом для трансфузионной терапии, однако этот вопрос должен решать ваш лечаший врач в зависимости от причины анемии, состояния, переносимости трансфузий, обмена железа, дальнейшей тактики лечения.
Если у вас имеет место ретикулоцитоз, то это признак гемолиза, не понятно, что с билирубином, если он повышен, то это доказывает гемолитический характер анемии. Судя по уровню лейкоцитов и тробмоцитов, в настоящее время у вас не выражены проявления апластической анемии. На фоне экулизумаба внутрисосудистый гемолиз прогрессировать не должен, поэтому ищите другой вариант гемолиза (внутриклеточный), другую причину анемии. Если это аутоиммунная анемия (проба Кумбса будет положительная), то можно добавить к лечению преднизолон, мабтеру или спленэктомию.
Вообще ситуация сложная, попробуйте посмотреть фракции билирубина и гаптоглобин в крови, гемосидерин, ферритин и свободный гемоглобин в моче, сделать прямую и непрямую пробу Кумбса, сахарозную пробу и пробу Хема, а также повторно исследовать клон ПНГ с помощью проточной цитометрии, после этого напишите! Удачи!
Показания к переливанию эритроцитарной массы - выраженные симптомы анемии и необходимость быстрого подъема гемоглобина. По всем международным рекомендациям - количество гемоглобина, при котором возникают такие показания находится в интервале 70-80 г/л. Поэтому вы являетесь кандидатом для трансфузионной терапии, однако этот вопрос должен решать ваш лечаший врач в зависимости от причины анемии, состояния, переносимости трансфузий, обмена железа, дальнейшей тактики лечения.
Если у вас имеет место ретикулоцитоз, то это признак гемолиза, не понятно, что с билирубином, если он повышен, то это доказывает гемолитический характер анемии. Судя по уровню лейкоцитов и тробмоцитов, в настоящее время у вас не выражены проявления апластической анемии. На фоне экулизумаба внутрисосудистый гемолиз прогрессировать не должен, поэтому ищите другой вариант гемолиза (внутриклеточный), другую причину анемии. Если это аутоиммунная анемия (проба Кумбса будет положительная), то можно добавить к лечению преднизолон, мабтеру или спленэктомию.
Вообще ситуация сложная, попробуйте посмотреть фракции билирубина и гаптоглобин в крови, гемосидерин, ферритин и свободный гемоглобин в моче, сделать прямую и непрямую пробу Кумбса, сахарозную пробу и пробу Хема, а также повторно исследовать клон ПНГ с помощью проточной цитометрии, после этого напишите! Удачи!
Елена
07.12.2014 15:18
ю
Анастасия
06.12.2014 12:21
Здравствуйте! Недавно были на консультации у детского гематолога. Сыну 1 год и 10 месяцев. В заключении врач написал: в гемограмме нейтрофилез , в остальном без особенностей.
Клинический анализ крови:
hb - 116
er - 4.43
mcv - 73.8
MCN - 26.2
tr - 302
соэ -9
L - 8.87
Лейкоцитарная формула:
п/я - 5
с/я - 56
э - 1
б - -
Лф- 27
мон - 11
Извините, переписывала точно как в справке. Врач сказала, что в лейкоцитарной формуле есть отклонения, как будто после бактериальной инфекции. Но этого у ребенка не было. Почему еще могут быть такие отклонения? Спасибо заранее!!
Клинический анализ крови:
hb - 116
er - 4.43
mcv - 73.8
MCN - 26.2
tr - 302
соэ -9
L - 8.87
Лейкоцитарная формула:
п/я - 5
с/я - 56
э - 1
б - -
Лф- 27
мон - 11
Извините, переписывала точно как в справке. Врач сказала, что в лейкоцитарной формуле есть отклонения, как будто после бактериальной инфекции. Но этого у ребенка не было. Почему еще могут быть такие отклонения? Спасибо заранее!!
Admin Comment
Пересдайте кровь, нейтрофилез действительно наиболее часто связан с инфекцией или восспалением.
Пересдайте кровь, нейтрофилез действительно наиболее часто связан с инфекцией или восспалением.
евгений
29.11.2014 09:35
добрый день вопрос тако.поставили диагноз вторичный эритроцитоз так как содержание в эритроцитов в гемоглабине 5.5 гемоглабин 160.до этого сдавал кровь буквально за три дня гемоглабин показал 180.может ли он за три дня упасть до 160.
Admin Comment
Сдайте третий раз.
Сдайте третий раз.
Любовь
28.11.2014 19:24
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте, Николай Игоревич, извините , что я назойлива, но 23,11. я задавала вам вопрос , вы на него не ответили,помогите пожалуйста разобраться в анализах,какие мне надо еще сдать , к какому врачу обращаться, чтобы разобраться в сложившейся ситуации?Живу в маленьком городишке,местные врачи поставили диагноз термоневроз, направление в областную поликлинику не дают,
Admin Comment
Учитывая, что у вас нет окончательного диагноза системного воспалительного заболевания, присутствует синдром Рейно и тромбоцитоз, то надо исключить заболевание крови, хотя оно маловероятно.
Для этого надо сделать трепанобиопсию костного мозга, электрофорез белков сыворотки крови и мочи.
Но в любом случае ничего, угрожающего вашему здоровью и жизни сейчас нет.
Если тромбоциты будут более 600 тыс надо начинать пить малые дозы аспирина.
Учитывая, что у вас нет окончательного диагноза системного воспалительного заболевания, присутствует синдром Рейно и тромбоцитоз, то надо исключить заболевание крови, хотя оно маловероятно.
Для этого надо сделать трепанобиопсию костного мозга, электрофорез белков сыворотки крови и мочи.
Но в любом случае ничего, угрожающего вашему здоровью и жизни сейчас нет.
Если тромбоциты будут более 600 тыс надо начинать пить малые дозы аспирина.
Анастасия
28.11.2014 18:01
Здравствуйте! Моему сыну 1 год и 10 месяцев. Здоровый малыш, родился доношенным в срок. Находится на грудном вскармливании, плюс все с общего стола, гуляет, играет и развивается по возрасту. Последние 10 дней стала замечать, что он стал вялым и сонным, мало есть, меньше активных игр. Как будто сил не хватает, при том он достаточно активный всегда. Сдали анализ крови общий. Привожу результаты, прокомментируйте, пожалуйста. Нужны ли еще обследования? Температуры нет. Иногда 36,2 даже во сне. Спасибо! Гемоглобин - 119 Эритроциты - 3,9 Цветовой показатель - 0,92 Лейкоциты - 4,4 Палочкоядерные -1 Сегментоядерные - 42 Базофилы - 1 Лимфоциты - 48 Моноциты - 8 СОЭ - 13
Admin Comment
В анализе мало лимфоцитов, попробуйте повторить через неделю, ничего плохого не вижу!
В анализе мало лимфоцитов, попробуйте повторить через неделю, ничего плохого не вижу!
Ольга
28.11.2014 16:54
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализом крови у ребенка:
Девочка, 1год , рост 76см, вес 8 кг
Сдали общий анализ крови и мочи перед проведением прививки.
Вот результаты ОАК:
Гtмоглобин 133 г/л
Эритроциты 4.59 х10*12л
Гематокрит 37.2%
Средний объем эритроцитов (mcv) 81.2 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mch) 28.9пг
Средняя концентрация HB в эритроцитах (MCHC) 357 г/л
Тромбоциты 264 х10*9/л
Лейкоциты 8.0 х10*9/л
RDW-CV - 12.0%
RDW-SD - 34.1 фл
MPV - 8.3 фл
PDW - 15.9
PCT - 0.219%
Lymph - 5.3 х10*9/л
Mid# - 0.4 х10*9/л
Gran# - 2.3 х10*9/л
Lymph% - 66.4%
Mid% - 5.0%
Gran% - 28.6%
Подскажите, пожалуйста, есть ли отклонения от нормы?
Огромное спасибо за помощь заранее!!
Девочка, 1год , рост 76см, вес 8 кг
Сдали общий анализ крови и мочи перед проведением прививки.
Вот результаты ОАК:
Гtмоглобин 133 г/л
Эритроциты 4.59 х10*12л
Гематокрит 37.2%
Средний объем эритроцитов (mcv) 81.2 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mch) 28.9пг
Средняя концентрация HB в эритроцитах (MCHC) 357 г/л
Тромбоциты 264 х10*9/л
Лейкоциты 8.0 х10*9/л
RDW-CV - 12.0%
RDW-SD - 34.1 фл
MPV - 8.3 фл
PDW - 15.9
PCT - 0.219%
Lymph - 5.3 х10*9/л
Mid# - 0.4 х10*9/л
Gran# - 2.3 х10*9/л
Lymph% - 66.4%
Mid% - 5.0%
Gran% - 28.6%
Подскажите, пожалуйста, есть ли отклонения от нормы?
Огромное спасибо за помощь заранее!!
Admin Comment
Все нормально!
Все нормально!
Оксана
27.11.2014 13:35
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте,
проверьте,пожалуйста,анализы ПТИ-13%-123%
МНО-0,78
Фибриоген-3,25
Сосудистое заболевание.
Не заживает рана.
Операция была в сентября,ампутировали палец.
Подскажите,пожалуйста,заболевание.
проверьте,пожалуйста,анализы ПТИ-13%-123%
МНО-0,78
Фибриоген-3,25
Сосудистое заболевание.
Не заживает рана.
Операция была в сентября,ампутировали палец.
Подскажите,пожалуйста,заболевание.
Admin Comment
К сожалению указанных данных СОВСЕМ не достаточно для постановки диагноза!
К сожалению указанных данных СОВСЕМ не достаточно для постановки диагноза!
Ирина
27.11.2014 08:14
Здравствуйте. Сама врач. В апреле 2014 года при мед. осмотре диагностирована цитопения л 2,5, анемия Нб 106г\л обследована у гематолога, направлена в ГНЦ - при комплексном обследовании диагностирован МДС гипопластический вариант РАИБ 1, количество бластов за период наблюдения 8 - 10%, в настоящее время л 1,9, Нб 106, тром 200 т, четкой отрицательной динамики нет. По трепанобиопсии в ГНЦ - выраженная дисплазия всех ростков. Рекомендовали наблюдение, анализы костного созга 1 раз в 3 месяца, при ухудшение решение вопроса о назначении вальдазы. Мне 38 лет. Вопрос о трансплантации КМ пока даже не ставиться? Оправдана ли подобная тактика? Какова будет эффективность ТКМ в России
Admin Comment
Пока показатели не угрожают жизни лечить не надо. Что касается трансплантации, то в вашем случае речь может идти только об аллогенной, которая в России практически не проводится, а соответственно имеет высокий процент осложнений и неудач.
Пока показатели не угрожают жизни лечить не надо. Что касается трансплантации, то в вашем случае речь может идти только об аллогенной, которая в России практически не проводится, а соответственно имеет высокий процент осложнений и неудач.
906 entries in guestbook
Это норма!