Вопрос гематологу
Юлия
23.12.2014 21:13
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте доктор. Мне 37 лет, двое детей. Планируем ребенка (муж второй). В анамнезе 2 замерших беременности на сроке 7-9 недель. Гинеколог направил сдать анализы: гомоцистеин (результат 12,3 мкмоль/л при норме 5-12) и Полиморфизмы генов системы свертывания (результат фибриноген GA повышение на10-30%, и Интегрин альфа2 -CT Изменение интегрина альфа2-тромбоцитарного рецептора к коллагену.Увеличение скорости адгезии тромбоцитов. Скажите пожалуйста, какое необходимо лечение, как долго и какова вероятность выносить беременность и родить здорового ребенка? Спасибо.
Юлия 39 лет
20.12.2014 22:04
Здравствуйте! Сдавала анализы из-за плохого самочувствия, вот результаты. Интересно, что у меня никогда не было пониженного гемоглобина, а вот эритроциты были в нижней границе -3,8. В последнее время ничем не болела. Можно у вас получить не большую консультацию. В скобках указана норма.
ГЕматокрит 34,8% (35,0-45,0);
ГЕмаглобин 10,9г/дл (11,7-15,5);
эритроциты 4,20 млн/мкл (3,80-5,10);
MCV(ср. объем эритр.) 82,9фл (81,0-100,0);
RDW (шир. распред. эритр.) 15,6%(11,6-14,8%);
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26,0 пг (27,0-34,0);
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31,3 г/дл (32,0-36,0);
тромбоциты 289 тыс/мкл (150-400);
лейкоциты 5,10 тыс/мкл (4,50-11,0);
палочкоядерные нейтрофилы 2% (1-6);
сегментоядерные нейтрофилы 49% (47-72);
нейтрофилы (общ.число) 51% (48-7;
лимфоциты 34% (19-37);
МОноциты 12% (3-11);
эозинофилы 3% (1-5);
Базофилы 0%
Спасибо. С уважением
ГЕматокрит 34,8% (35,0-45,0);
ГЕмаглобин 10,9г/дл (11,7-15,5);
эритроциты 4,20 млн/мкл (3,80-5,10);
MCV(ср. объем эритр.) 82,9фл (81,0-100,0);
RDW (шир. распред. эритр.) 15,6%(11,6-14,8%);
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26,0 пг (27,0-34,0);
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31,3 г/дл (32,0-36,0);
тромбоциты 289 тыс/мкл (150-400);
лейкоциты 5,10 тыс/мкл (4,50-11,0);
палочкоядерные нейтрофилы 2% (1-6);
сегментоядерные нейтрофилы 49% (47-72);
нейтрофилы (общ.число) 51% (48-7;
лимфоциты 34% (19-37);
МОноциты 12% (3-11);
эозинофилы 3% (1-5);
Базофилы 0%
Спасибо. С уважением
Admin Comment
У вас все свидетельствует о железодефицитной анемии. Надо искать причину её развития и исследовать обмен железа.
У вас все свидетельствует о железодефицитной анемии. Надо искать причину её развития и исследовать обмен железа.
Наталья
19.12.2014 14:51
Здравствуйте, мне 27 беременность вторая 9 недель, пришли анализы, стоит ли беспокоится?
ПЦР Полиморфизм F2:20210_G>A
GG
Нейтральный генотип
(протромбин)
ПЦР Полиморфизм F5:1691_G>A
GG
Нейтральный генотип
(проакцелерин)
ПЦР Полиморфизм F7:10976_G>A
GG
Нейтральный генотип
(проконвертин)
ПЦР Полиморфизм F13:G>T
Изменение фактора XIII. Cнижена вероятность
GT
(фибриназа)
тромбозов, инсульта.
ПЦР Полиморфизм FGB:455_G>A
GG
Нейтральный генотип
(фибриноген)
Изменение интегрина α-2 - тромбоцитарного
рецептора к коллагену. Увеличение скорости
ПЦР Полиморфизм ITGA2:807_C>T
CT
адгезии тромбоцитов. Риски:
(интегрин α-2)
сердечно-сосудистых заболеваний и патологии
беременности.
ПЦР Полиморфизм ITGB3:1565_T>C
TT
Нейтральный генотип
(интегрин β-3)
Изменение серпина-1 - антагониста тканевого
активатора плазминогена, способствующего
фибринолизу. Риски: преэклампсия; привычное
ПЦР Полиморфизм PAI-1:675_5G>4G
невынашивание беременности; снижение
5G 4G
(серпин-1)
фибринолитической активности крови; венозные
тромбозы; сердечно-сосудистые заболевания;
повышенные риски послеоперационных
тромбозов.
Гомоцистеин
4,57 мкмоль/л
Тромбиновое время
16,9 с
Протромбиновое время
(протромбиновый индекс) + МНО
Протромбиновое время (ПТВ)
14,2 с
Международное нормализованное
1,14
отношение (МНО)
Протромбиновый индекс
77,3 %
Фибриноген
2,64 г/л
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ) 33.3 с
D-димер 223,5 нг/мл
ПЦР Полиморфизм F2:20210_G>A
GG
Нейтральный генотип
(протромбин)
ПЦР Полиморфизм F5:1691_G>A
GG
Нейтральный генотип
(проакцелерин)
ПЦР Полиморфизм F7:10976_G>A
GG
Нейтральный генотип
(проконвертин)
ПЦР Полиморфизм F13:G>T
Изменение фактора XIII. Cнижена вероятность
GT
(фибриназа)
тромбозов, инсульта.
ПЦР Полиморфизм FGB:455_G>A
GG
Нейтральный генотип
(фибриноген)
Изменение интегрина α-2 - тромбоцитарного
рецептора к коллагену. Увеличение скорости
ПЦР Полиморфизм ITGA2:807_C>T
CT
адгезии тромбоцитов. Риски:
(интегрин α-2)
сердечно-сосудистых заболеваний и патологии
беременности.
ПЦР Полиморфизм ITGB3:1565_T>C
TT
Нейтральный генотип
(интегрин β-3)
Изменение серпина-1 - антагониста тканевого
активатора плазминогена, способствующего
фибринолизу. Риски: преэклампсия; привычное
ПЦР Полиморфизм PAI-1:675_5G>4G
невынашивание беременности; снижение
5G 4G
(серпин-1)
фибринолитической активности крови; венозные
тромбозы; сердечно-сосудистые заболевания;
повышенные риски послеоперационных
тромбозов.
Гомоцистеин
4,57 мкмоль/л
Тромбиновое время
16,9 с
Протромбиновое время
(протромбиновый индекс) + МНО
Протромбиновое время (ПТВ)
14,2 с
Международное нормализованное
1,14
отношение (МНО)
Протромбиновый индекс
77,3 %
Фибриноген
2,64 г/л
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ) 33.3 с
D-димер 223,5 нг/мл
Admin Comment
Я не знаю, с какой целью вы сдавали столь дорогостоящие исследования. Если у вас первая беременность протекала нормально, вторая тоже без патологии, то никакого значения такие исследования не имеют. Коагулограмма у вас в норме.
Я не знаю, с какой целью вы сдавали столь дорогостоящие исследования. Если у вас первая беременность протекала нормально, вторая тоже без патологии, то никакого значения такие исследования не имеют. Коагулограмма у вас в норме.
Ольга
19.12.2014 10:58
после инъекции антирезусного иммуноглобулина(у меня 4- ,беременность вторая) в 28 недель беременности появились титр антител 1:2(спустя 2-3 недели). Через неделю еще раз сделала анализ на антитела..то же самое.. Сейчас срок 33 недели и все анализы в норме и узи и ктг..но врач который ведет мою беременность предлагает госпитализацию.. Есть ли в этом смысл? Не может ли анализ показывать антитела от иммуноглобулина а не на ребенка? Должен ли титр антител пройти вовсе?если да то в какие сроки? Заранее спасибо.
Admin Comment
Обычно после инъекции титр антирезусных антител действительно начинает определяться.
По этому поводу необходимо наблюдение, для выявления динамики изменения титра антител (1:2 - это крайне низкий титр), состояния плода.
Госпитализация нужна вам, скорее всего, для "успокоения" врача - на всякий случай. Но если он сомневается - то лучше ложитесь!
Обычно после инъекции титр антирезусных антител действительно начинает определяться.
По этому поводу необходимо наблюдение, для выявления динамики изменения титра антител (1:2 - это крайне низкий титр), состояния плода.
Госпитализация нужна вам, скорее всего, для "успокоения" врача - на всякий случай. Но если он сомневается - то лучше ложитесь!
Виктор
14.12.2014 09:48
Николай Игоревич, добрый день!
Это Виктор. Последний раз писал Вам (19.08.14)
Как Вы и советовали, спустя полгода сдал анализы (последний раз сдавал в начале августа).
Результаты такие:
Формула: п/я 1 (1-6), с/я 59 (40-72), эоз — 2 (1-5), моноциты 9 (2-12), лимфоциты 28 (19-40),
гем.160 (132-173),
эр. 5,87 (4,2-5,6) *
ср.объем эритроцитов 87 (80-99)
ср.содержание Hb в эритроците 27,3 (27-34)
показатель распределения эритроц.по объему 14,1 (11-16)
гематокрит 50,9 (39-49)*
тромбоциты 292 (130-400)
ср.объем тромбоцитов 9,1 (6,0-13,0)
показатель распред.тромбоцитов по объему – 17 (9-20)
тромбокрит – 0,27 (0,12-0,36)
лейкоциты 5,7 (4-11)
нейтрофилы абс.кол-во 3,5 (1,8-8,0)
эозонофилы абс.кол-во 0,1 (0-0,5)
базофилы абс.кол-во 0,0 (0-0,2)
моноциты абс.кол-во 0,5 (0-0,
лимфоциты абс.кол-во 1,6 (1-4,5)
ср.концентрация Hb в эритроците 314 (320-370) *
СОЭ 6
Ретикулоциты 0,5 (0,2-1,5)
Биохимия: АЛТ – 13,5 (0-41), АСТ – 15,8 (0-40), билирубин общий -15,7 (3,4-20,5), глюкоза – 5,1 (3,8-5,9), железо – 34,3 (12,5-32,2), креатинин -100 (62-115), мочевина – 4,4 (3,2-8,2), мочевая кислота – 0,28 (0,21-0,43), общий белок – 68,8 (60-83), холестерин общий – 4,96
Моча: все в норме, кроме кристаллов оксалатов (небольшое кол-во при норме «отсутствуют») и слизи (единичные при норме "небольшое кол-во"
Вижу, что кроме эритроцитоза в крови отклонений нет, но все равно хочется услышать вашу экспертную оценку. Стоит ли переживать? Заранее спасибо большое!
Это Виктор. Последний раз писал Вам (19.08.14)
Как Вы и советовали, спустя полгода сдал анализы (последний раз сдавал в начале августа).
Результаты такие:
Формула: п/я 1 (1-6), с/я 59 (40-72), эоз — 2 (1-5), моноциты 9 (2-12), лимфоциты 28 (19-40),
гем.160 (132-173),
эр. 5,87 (4,2-5,6) *
ср.объем эритроцитов 87 (80-99)
ср.содержание Hb в эритроците 27,3 (27-34)
показатель распределения эритроц.по объему 14,1 (11-16)
гематокрит 50,9 (39-49)*
тромбоциты 292 (130-400)
ср.объем тромбоцитов 9,1 (6,0-13,0)
показатель распред.тромбоцитов по объему – 17 (9-20)
тромбокрит – 0,27 (0,12-0,36)
лейкоциты 5,7 (4-11)
нейтрофилы абс.кол-во 3,5 (1,8-8,0)
эозонофилы абс.кол-во 0,1 (0-0,5)
базофилы абс.кол-во 0,0 (0-0,2)
моноциты абс.кол-во 0,5 (0-0,
лимфоциты абс.кол-во 1,6 (1-4,5)
ср.концентрация Hb в эритроците 314 (320-370) *
СОЭ 6
Ретикулоциты 0,5 (0,2-1,5)
Биохимия: АЛТ – 13,5 (0-41), АСТ – 15,8 (0-40), билирубин общий -15,7 (3,4-20,5), глюкоза – 5,1 (3,8-5,9), железо – 34,3 (12,5-32,2), креатинин -100 (62-115), мочевина – 4,4 (3,2-8,2), мочевая кислота – 0,28 (0,21-0,43), общий белок – 68,8 (60-83), холестерин общий – 4,96
Моча: все в норме, кроме кристаллов оксалатов (небольшое кол-во при норме «отсутствуют») и слизи (единичные при норме "небольшое кол-во"
Вижу, что кроме эритроцитоза в крови отклонений нет, но все равно хочется услышать вашу экспертную оценку. Стоит ли переживать? Заранее спасибо большое!
Admin Comment
Все нормально!
Все нормально!
Алена
13.12.2014 20:41
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Доброго времени суток. Объясните пожалуйста о чем говорит общий анализ крови мальчика 8 месяцев. Кроме того, что низкий гемоглобин ничего не понятно. Уже месяц пьем диакарб и аспаркам в дозировке 1/4Д *1р в день и 1/4А*2 раза в день. 3 дня пьем и четвертый перерыв. затем снова. Может ли диакарб так повлиять на состав крови. Вообще не понятно что к чему в этом анализе. Анализ прилагаю. Заранее спасибо.
Наименование исследования Результат
Гемоглобин 97
Эритроциты 3.47
Гематокрит 26.9
Средний объем эритроцитов 78
Среднее содержание Hb в эритроците 28
Средняя концентрация Hb в эритроцитах 361
Цветовой показатель 0.84
Тромбоциты 344
Лейкоциты 5.4
Нейтрофилы сегментоядерные 0.97
Нейтрофилы сегментоядерные % 18.1
эозинофилы 0.07
Эозинофилы % 1.3
базофилы 0.03
Базофилы % 0.6
моноциты 0.59
Моноциты % 11
лимфоциты 3.70
Лимфоциты % 69
Наименование исследования Результат
Гемоглобин 97
Эритроциты 3.47
Гематокрит 26.9
Средний объем эритроцитов 78
Среднее содержание Hb в эритроците 28
Средняя концентрация Hb в эритроцитах 361
Цветовой показатель 0.84
Тромбоциты 344
Лейкоциты 5.4
Нейтрофилы сегментоядерные 0.97
Нейтрофилы сегментоядерные % 18.1
эозинофилы 0.07
Эозинофилы % 1.3
базофилы 0.03
Базофилы % 0.6
моноциты 0.59
Моноциты % 11
лимфоциты 3.70
Лимфоциты % 69
Admin Comment
Вероятно, у вас железодефицитная анемия, сдайте анализы на обмен железа и напишите!
Вероятно, у вас железодефицитная анемия, сдайте анализы на обмен железа и напишите!
Ирина
13.12.2014 08:44
Здравствуйте! Вчера получила результаты анализа крови (сдавала просто планово) и ряд показателей выше нормы. Через неделю назначен повторный анализ, но я сейчас уже не могу найти себе места. Какие только последствия себе уже не нарисовала(. Подскажите, критичны ли мои данные и могут ли они говорить о возможном заболевании крови. Необходима ли мне будет консультация гематолога? WBC - 11.42Х10^9/L, LYM# - 5.78 Х10^9/L ,LYM% - 50.52%., Тромбоциты - 315Х10^9/L. Ниже нормы показатели GRA - 39.6%, MCHC -313.13. СОЭ - 2 мм/ч. Остальные все показатели в норме. Очень переживаю, т.к. ранее никогда таких результатов не было. Спасибо заранее Вам за ответ!
Admin Comment
Все хорошо! повторите анализ через 2-3 недели.
Все хорошо! повторите анализ через 2-3 недели.
Михаил
10.12.2014 04:54
День добрый! Подскажите пожалуйста! У ребенка (4,5 года) кашель и мы решили сдать анализы и у него оказалось повышено
Тромбокит (РСТ) 0.38
Моноциты 1.28
Моноциты% 11,3
Это серьезно
Тромбокит (РСТ) 0.38
Моноциты 1.28
Моноциты% 11,3
Это серьезно
Admin Comment
Моноцитоз часто связан с вирусными инфекциями, например ОРВИ. Ничего серьезного, скорее всего, нет.
Моноцитоз часто связан с вирусными инфекциями, например ОРВИ. Ничего серьезного, скорее всего, нет.
надежда
08.12.2014 09:10
Здравствуйте Николай Игоревич! Прохожу обследование после 2-х замерших беременностей. Сдала анализы: генетика метаболизма фолатов (из 4-х только 1 ген в норме), кардиогенетика тромбофилия (из 8-ми только 5 генов в норме), гематолог назначила колоть фраксипарин при планировании и всю беременность, а гемостазиограмму не назначила (сказала забеременеешь - будешь каждый месяц сдавать), стоит ли мне сдать гемостазиограмму перед планирование или сразу колоть фраксипарин. И еще, была у генетика - назначил сдать анализ на кариотип, если у меня уже нашли причину невынашивания (тромбофилия), стоит ли мне его сдавать(так как анализ не дешевый)? Заранее спасибо!
Admin Comment
Диагноз тромбофилия в настоящее время не включает привычную невынашиваемость беременности, так как чаще всего причина такого состояния - гинекологические заболевания. Генетические маркеры тромбофилий не являются однозначным критерием диагноза, обязательно необходимо исследовать коагулограмму, уровень гомоцистеина, фолатов, исключать АФС.
Диагноз тромбофилия в настоящее время не включает привычную невынашиваемость беременности, так как чаще всего причина такого состояния - гинекологические заболевания. Генетические маркеры тромбофилий не являются однозначным критерием диагноза, обязательно необходимо исследовать коагулограмму, уровень гомоцистеина, фолатов, исключать АФС.
Олеся
08.12.2014 08:24
Здравствуйте, прошу Вас дать консультацию по результатам анализа на полиморфизмы и коагулологического исследования. Беременность 12 недель.
отклонение от нормы МНО 1,10
-Полиморфизм (G455A) Фибриногена-Гетерозигота
-Мутация ингибитора активатора плазминогена (6754G/5G)-Патологическая(мутантная) гомозигота
-Мутация (MTRD919G) метионинсинтазы-Патологическая(мутантн я) гомозигота
-Полиморфизм MTRR (G66A) метионинсинтазыредуктазы-Гетерозигота
отклонение от нормы МНО 1,10
-Полиморфизм (G455A) Фибриногена-Гетерозигота
-Мутация ингибитора активатора плазминогена (6754G/5G)-Патологическая(мутантная) гомозигота
-Мутация (MTRD919G) метионинсинтазы-Патологическая(мутантн я) гомозигота
-Полиморфизм MTRR (G66A) метионинсинтазыредуктазы-Гетерозигота
Admin Comment
У вас генетическая предрасположенность к тромбофилии по гиперфибриногенемии и обмену фолатов. Вам надо исследовать гомоцистеин, фолаты сыворотки, количество фибриногена (по Клаусу).
Если эти параметры не нарушены, то данный вариант тромбофилии у вас отсутствует.
У вас генетическая предрасположенность к тромбофилии по гиперфибриногенемии и обмену фолатов. Вам надо исследовать гомоцистеин, фолаты сыворотки, количество фибриногена (по Клаусу).
Если эти параметры не нарушены, то данный вариант тромбофилии у вас отсутствует.
906 entries in guestbook
Надо установить причину невынашивания беременности.
Если у вас уже есть дети, то это значит, что причина не в наследственности, а в приобретенной патологии.
Наиболее вероятно - это заболевания женской репродуктивной системы, или приобретенные нарушения системы свертывания. Наиболее частые - это антифосфолипидный синдром (АФС). Поэтому вам надо обязательно обследоваться у гинеколога, исключить АФС, посмотреть коагулограмму, агрегацию тромбоцитов, проверить уровни витаминов в12 и в9 в сыворотке, а уже после этого исследовать полиморфизмы генов!