Вопрос гематологу
Оксана
07.01.2015 15:33
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте , Николай Игоревич ! Много лет занимаюсь спортом и всегда было хорошее самочувствие . Но два года назад начались симптомы сильной усталости .Вскоре я почувствовала сильную резь слева внизу живота ,ближе к паху. После этого много гноя с кровью , температура ,озноб. Я жила в тот момент в Китае на юге . Врачи разводили руками так как наличие инфекций и вирусов было отрицательным. Мне ставили противоспалительные капельницы. Через две недели я почувствовала тянущую и одновременно жгучую боль в паху слева ,глубоко в животе, пояснице и только слевой стороны. Уже два года держится температура(утро36,9, вечер 37,4, ночь 36,6) сильнейшая слабость, давление часто 100/60, тошнота( часто на запахи),темные круги под глазами, полная потеря апптетита и около года болит грудь и долгое время периодически жажда ,боль возле лобка отдающая в ногу,и боль глубоко в животе( при нажатии прощупывается небольшой жгут). Прошла много врачей -все безрезультатно( анализы на всевозможные инфекции -отриц. Единственное гемоглабин изменялся от 111 до 129 и 135 и диагностировали субклинический гипотериоз ( принимаю йодокомб уже три месяца)щитовидная железа без изменений . Заметила что раны стали заживать лучше , но остальные симптомы сохраняются . Записалась на консультацию к гематологу. Она выяснила что лимфоузлы слева в паху увеличены , тромбоциты на нижней границы нормы (180)Назначила сдать гемостазиограмму , анализ крови на а/т к кардиолипину ig M , igG , на а/т к B2-Gp ig M , ig G . L - гомоцистеин , агрегация тромбоцитов . Также у меня часто отдышка ,но узи сердца и кардиограмма в норме . В глазах расплывается часто . Подскажите пожалуйста грамотно ли назначены анализы если меня беспокоят эти симптомы и достаточно неслабая , жгуче-тянущая боль в лимфоузлах слева . И я не смогла забеременнеть в течении этих двух лет. На данный момент мне 28 .Гинекология полностью исключается ,так как 17 ноября была проведена лапороскопия малого таза .Удалили паротрубную кисту слева. Но боль слева и остальные симптомы сохраняются .Также была проведена колоноскопия ( без видимых патологий ) Заранее огромное спасибо за уделенное внимание !
Ольга
04.01.2015 08:11
Николай Игоревич , здравствуйте! Я Вам писала про дочь с АА+ПНГ. Все , что Вы советовали, мы сдаем регулярно. Проба Кумбса отр., билирубин всегда повышен, размер клона ПНГ 97% ( полгода назад был 85% ), ферритин и все остальное в норме. Сделали трансфузию двух доз размороженных эритроцитов, гем.поднялся до 93. Если причина прогрессирования анемии во внутриклеточном гемолизе, на это как то можно влиять? Спасибо.
Юлия
29.12.2014 09:14
Скажите пожалуйста у меня анализ крови RBC 4.29 HGB 98 MCV 72 и биохимич.исслед ферритин 2,5 и железо 3,3
Admin Comment
Это железодефицитная анемия.
Это железодефицитная анемия.
Selma
28.12.2014 18:04
Меня зовут Сельма . Я живу в Ольборг , Дания.
Я случайно наткнуться на aboutanemia.ru . Я просто хочу сказать, " Привет " .
Check out my webpage restaurants near me
Я случайно наткнуться на aboutanemia.ru . Я просто хочу сказать, " Привет " .
Check out my webpage restaurants near me
Анастасия
28.12.2014 12:55
Здравствуйте,доктор! Я недавно сдала общий анализ крови.Гемоглобин - 151.все остальные показатели в норме.Врач прописал аспирин.Я посмотрела свою мёд. Карту и увидела,что в 2008 году у меня гемоглобин был 159,но тогда мне про то,что это плохо не сказал;в 2012 году -140 (| триместр беременности). Стоит ли пить аспирин или стоит детально обследоваться?в целом проблем со здоровьем нет, (кроме гастрита),чувствую себя хорошо.Мне 26 лет.Спасибо
Admin Comment
Если есть гастрит, то аспирин может навредить. Для женщины Нв менее 160 не кретичен. Лучше всего снижать его концентрацию приемом большого количества жидкости (до 2 литров в сутки, включая суп, фрукты и овощи), ежедневными прогулками на свежем воздухе.
Если есть гастрит, то аспирин может навредить. Для женщины Нв менее 160 не кретичен. Лучше всего снижать его концентрацию приемом большого количества жидкости (до 2 литров в сутки, включая суп, фрукты и овощи), ежедневными прогулками на свежем воздухе.
Юлия
23.12.2014 21:13
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте доктор. Мне 37 лет, двое детей. Планируем ребенка (муж второй). В анамнезе 2 замерших беременности на сроке 7-9 недель. Гинеколог направил сдать анализы: гомоцистеин (результат 12,3 мкмоль/л при норме 5-12) и Полиморфизмы генов системы свертывания (результат фибриноген GA повышение на10-30%, и Интегрин альфа2 -CT Изменение интегрина альфа2-тромбоцитарного рецептора к коллагену.Увеличение скорости адгезии тромбоцитов. Скажите пожалуйста, какое необходимо лечение, как долго и какова вероятность выносить беременность и родить здорового ребенка? Спасибо.
Admin Comment
Надо установить причину невынашивания беременности.
Если у вас уже есть дети, то это значит, что причина не в наследственности, а в приобретенной патологии.
Наиболее вероятно - это заболевания женской репродуктивной системы, или приобретенные нарушения системы свертывания. Наиболее частые - это антифосфолипидный синдром (АФС). Поэтому вам надо обязательно обследоваться у гинеколога, исключить АФС, посмотреть коагулограмму, агрегацию тромбоцитов, проверить уровни витаминов в12 и в9 в сыворотке, а уже после этого исследовать полиморфизмы генов!
Надо установить причину невынашивания беременности.
Если у вас уже есть дети, то это значит, что причина не в наследственности, а в приобретенной патологии.
Наиболее вероятно - это заболевания женской репродуктивной системы, или приобретенные нарушения системы свертывания. Наиболее частые - это антифосфолипидный синдром (АФС). Поэтому вам надо обязательно обследоваться у гинеколога, исключить АФС, посмотреть коагулограмму, агрегацию тромбоцитов, проверить уровни витаминов в12 и в9 в сыворотке, а уже после этого исследовать полиморфизмы генов!
Юлия 39 лет
20.12.2014 22:04
Здравствуйте! Сдавала анализы из-за плохого самочувствия, вот результаты. Интересно, что у меня никогда не было пониженного гемоглобина, а вот эритроциты были в нижней границе -3,8. В последнее время ничем не болела. Можно у вас получить не большую консультацию. В скобках указана норма.
ГЕматокрит 34,8% (35,0-45,0);
ГЕмаглобин 10,9г/дл (11,7-15,5);
эритроциты 4,20 млн/мкл (3,80-5,10);
MCV(ср. объем эритр.) 82,9фл (81,0-100,0);
RDW (шир. распред. эритр.) 15,6%(11,6-14,8%);
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26,0 пг (27,0-34,0);
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31,3 г/дл (32,0-36,0);
тромбоциты 289 тыс/мкл (150-400);
лейкоциты 5,10 тыс/мкл (4,50-11,0);
палочкоядерные нейтрофилы 2% (1-6);
сегментоядерные нейтрофилы 49% (47-72);
нейтрофилы (общ.число) 51% (48-7;
лимфоциты 34% (19-37);
МОноциты 12% (3-11);
эозинофилы 3% (1-5);
Базофилы 0%
Спасибо. С уважением
ГЕматокрит 34,8% (35,0-45,0);
ГЕмаглобин 10,9г/дл (11,7-15,5);
эритроциты 4,20 млн/мкл (3,80-5,10);
MCV(ср. объем эритр.) 82,9фл (81,0-100,0);
RDW (шир. распред. эритр.) 15,6%(11,6-14,8%);
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26,0 пг (27,0-34,0);
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31,3 г/дл (32,0-36,0);
тромбоциты 289 тыс/мкл (150-400);
лейкоциты 5,10 тыс/мкл (4,50-11,0);
палочкоядерные нейтрофилы 2% (1-6);
сегментоядерные нейтрофилы 49% (47-72);
нейтрофилы (общ.число) 51% (48-7;
лимфоциты 34% (19-37);
МОноциты 12% (3-11);
эозинофилы 3% (1-5);
Базофилы 0%
Спасибо. С уважением
Admin Comment
У вас все свидетельствует о железодефицитной анемии. Надо искать причину её развития и исследовать обмен железа.
У вас все свидетельствует о железодефицитной анемии. Надо искать причину её развития и исследовать обмен железа.
Наталья
19.12.2014 14:51
Здравствуйте, мне 27 беременность вторая 9 недель, пришли анализы, стоит ли беспокоится?
ПЦР Полиморфизм F2:20210_G>A
GG
Нейтральный генотип
(протромбин)
ПЦР Полиморфизм F5:1691_G>A
GG
Нейтральный генотип
(проакцелерин)
ПЦР Полиморфизм F7:10976_G>A
GG
Нейтральный генотип
(проконвертин)
ПЦР Полиморфизм F13:G>T
Изменение фактора XIII. Cнижена вероятность
GT
(фибриназа)
тромбозов, инсульта.
ПЦР Полиморфизм FGB:455_G>A
GG
Нейтральный генотип
(фибриноген)
Изменение интегрина α-2 - тромбоцитарного
рецептора к коллагену. Увеличение скорости
ПЦР Полиморфизм ITGA2:807_C>T
CT
адгезии тромбоцитов. Риски:
(интегрин α-2)
сердечно-сосудистых заболеваний и патологии
беременности.
ПЦР Полиморфизм ITGB3:1565_T>C
TT
Нейтральный генотип
(интегрин β-3)
Изменение серпина-1 - антагониста тканевого
активатора плазминогена, способствующего
фибринолизу. Риски: преэклампсия; привычное
ПЦР Полиморфизм PAI-1:675_5G>4G
невынашивание беременности; снижение
5G 4G
(серпин-1)
фибринолитической активности крови; венозные
тромбозы; сердечно-сосудистые заболевания;
повышенные риски послеоперационных
тромбозов.
Гомоцистеин
4,57 мкмоль/л
Тромбиновое время
16,9 с
Протромбиновое время
(протромбиновый индекс) + МНО
Протромбиновое время (ПТВ)
14,2 с
Международное нормализованное
1,14
отношение (МНО)
Протромбиновый индекс
77,3 %
Фибриноген
2,64 г/л
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ) 33.3 с
D-димер 223,5 нг/мл
ПЦР Полиморфизм F2:20210_G>A
GG
Нейтральный генотип
(протромбин)
ПЦР Полиморфизм F5:1691_G>A
GG
Нейтральный генотип
(проакцелерин)
ПЦР Полиморфизм F7:10976_G>A
GG
Нейтральный генотип
(проконвертин)
ПЦР Полиморфизм F13:G>T
Изменение фактора XIII. Cнижена вероятность
GT
(фибриназа)
тромбозов, инсульта.
ПЦР Полиморфизм FGB:455_G>A
GG
Нейтральный генотип
(фибриноген)
Изменение интегрина α-2 - тромбоцитарного
рецептора к коллагену. Увеличение скорости
ПЦР Полиморфизм ITGA2:807_C>T
CT
адгезии тромбоцитов. Риски:
(интегрин α-2)
сердечно-сосудистых заболеваний и патологии
беременности.
ПЦР Полиморфизм ITGB3:1565_T>C
TT
Нейтральный генотип
(интегрин β-3)
Изменение серпина-1 - антагониста тканевого
активатора плазминогена, способствующего
фибринолизу. Риски: преэклампсия; привычное
ПЦР Полиморфизм PAI-1:675_5G>4G
невынашивание беременности; снижение
5G 4G
(серпин-1)
фибринолитической активности крови; венозные
тромбозы; сердечно-сосудистые заболевания;
повышенные риски послеоперационных
тромбозов.
Гомоцистеин
4,57 мкмоль/л
Тромбиновое время
16,9 с
Протромбиновое время
(протромбиновый индекс) + МНО
Протромбиновое время (ПТВ)
14,2 с
Международное нормализованное
1,14
отношение (МНО)
Протромбиновый индекс
77,3 %
Фибриноген
2,64 г/л
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ) 33.3 с
D-димер 223,5 нг/мл
Admin Comment
Я не знаю, с какой целью вы сдавали столь дорогостоящие исследования. Если у вас первая беременность протекала нормально, вторая тоже без патологии, то никакого значения такие исследования не имеют. Коагулограмма у вас в норме.
Я не знаю, с какой целью вы сдавали столь дорогостоящие исследования. Если у вас первая беременность протекала нормально, вторая тоже без патологии, то никакого значения такие исследования не имеют. Коагулограмма у вас в норме.
Ольга
19.12.2014 10:58
после инъекции антирезусного иммуноглобулина(у меня 4- ,беременность вторая) в 28 недель беременности появились титр антител 1:2(спустя 2-3 недели). Через неделю еще раз сделала анализ на антитела..то же самое.. Сейчас срок 33 недели и все анализы в норме и узи и ктг..но врач который ведет мою беременность предлагает госпитализацию.. Есть ли в этом смысл? Не может ли анализ показывать антитела от иммуноглобулина а не на ребенка? Должен ли титр антител пройти вовсе?если да то в какие сроки? Заранее спасибо.
Admin Comment
Обычно после инъекции титр антирезусных антител действительно начинает определяться.
По этому поводу необходимо наблюдение, для выявления динамики изменения титра антител (1:2 - это крайне низкий титр), состояния плода.
Госпитализация нужна вам, скорее всего, для "успокоения" врача - на всякий случай. Но если он сомневается - то лучше ложитесь!
Обычно после инъекции титр антирезусных антител действительно начинает определяться.
По этому поводу необходимо наблюдение, для выявления динамики изменения титра антител (1:2 - это крайне низкий титр), состояния плода.
Госпитализация нужна вам, скорее всего, для "успокоения" врача - на всякий случай. Но если он сомневается - то лучше ложитесь!
Виктор
14.12.2014 09:48
Николай Игоревич, добрый день!
Это Виктор. Последний раз писал Вам (19.08.14)
Как Вы и советовали, спустя полгода сдал анализы (последний раз сдавал в начале августа).
Результаты такие:
Формула: п/я 1 (1-6), с/я 59 (40-72), эоз — 2 (1-5), моноциты 9 (2-12), лимфоциты 28 (19-40),
гем.160 (132-173),
эр. 5,87 (4,2-5,6) *
ср.объем эритроцитов 87 (80-99)
ср.содержание Hb в эритроците 27,3 (27-34)
показатель распределения эритроц.по объему 14,1 (11-16)
гематокрит 50,9 (39-49)*
тромбоциты 292 (130-400)
ср.объем тромбоцитов 9,1 (6,0-13,0)
показатель распред.тромбоцитов по объему – 17 (9-20)
тромбокрит – 0,27 (0,12-0,36)
лейкоциты 5,7 (4-11)
нейтрофилы абс.кол-во 3,5 (1,8-8,0)
эозонофилы абс.кол-во 0,1 (0-0,5)
базофилы абс.кол-во 0,0 (0-0,2)
моноциты абс.кол-во 0,5 (0-0,
лимфоциты абс.кол-во 1,6 (1-4,5)
ср.концентрация Hb в эритроците 314 (320-370) *
СОЭ 6
Ретикулоциты 0,5 (0,2-1,5)
Биохимия: АЛТ – 13,5 (0-41), АСТ – 15,8 (0-40), билирубин общий -15,7 (3,4-20,5), глюкоза – 5,1 (3,8-5,9), железо – 34,3 (12,5-32,2), креатинин -100 (62-115), мочевина – 4,4 (3,2-8,2), мочевая кислота – 0,28 (0,21-0,43), общий белок – 68,8 (60-83), холестерин общий – 4,96
Моча: все в норме, кроме кристаллов оксалатов (небольшое кол-во при норме «отсутствуют») и слизи (единичные при норме "небольшое кол-во"
Вижу, что кроме эритроцитоза в крови отклонений нет, но все равно хочется услышать вашу экспертную оценку. Стоит ли переживать? Заранее спасибо большое!
Это Виктор. Последний раз писал Вам (19.08.14)
Как Вы и советовали, спустя полгода сдал анализы (последний раз сдавал в начале августа).
Результаты такие:
Формула: п/я 1 (1-6), с/я 59 (40-72), эоз — 2 (1-5), моноциты 9 (2-12), лимфоциты 28 (19-40),
гем.160 (132-173),
эр. 5,87 (4,2-5,6) *
ср.объем эритроцитов 87 (80-99)
ср.содержание Hb в эритроците 27,3 (27-34)
показатель распределения эритроц.по объему 14,1 (11-16)
гематокрит 50,9 (39-49)*
тромбоциты 292 (130-400)
ср.объем тромбоцитов 9,1 (6,0-13,0)
показатель распред.тромбоцитов по объему – 17 (9-20)
тромбокрит – 0,27 (0,12-0,36)
лейкоциты 5,7 (4-11)
нейтрофилы абс.кол-во 3,5 (1,8-8,0)
эозонофилы абс.кол-во 0,1 (0-0,5)
базофилы абс.кол-во 0,0 (0-0,2)
моноциты абс.кол-во 0,5 (0-0,
лимфоциты абс.кол-во 1,6 (1-4,5)
ср.концентрация Hb в эритроците 314 (320-370) *
СОЭ 6
Ретикулоциты 0,5 (0,2-1,5)
Биохимия: АЛТ – 13,5 (0-41), АСТ – 15,8 (0-40), билирубин общий -15,7 (3,4-20,5), глюкоза – 5,1 (3,8-5,9), железо – 34,3 (12,5-32,2), креатинин -100 (62-115), мочевина – 4,4 (3,2-8,2), мочевая кислота – 0,28 (0,21-0,43), общий белок – 68,8 (60-83), холестерин общий – 4,96
Моча: все в норме, кроме кристаллов оксалатов (небольшое кол-во при норме «отсутствуют») и слизи (единичные при норме "небольшое кол-во"
Вижу, что кроме эритроцитоза в крови отклонений нет, но все равно хочется услышать вашу экспертную оценку. Стоит ли переживать? Заранее спасибо большое!
Admin Comment
Все нормально!
Все нормально!
906 entries in guestbook
Обычно при внутрисосудистом гемолизе, который имеет место при ПНГ, назначается щелочное питье, витамины группы В.
Для утверждения о внутриклеточном гемолизе у вас мало данных. Посмотрите гемосидерин, уробилин, гемоглобин в моче, гаптоглобин, фракции биллирубина к крови.