Вопрос гематологу
Оксана
11.03.2015 12:36
Здравствуйте, Николай Игоревич!
2 марта были у Вас на приеме в поликлинике Герцена. Женщина 77 лет(была с дочерью) больна лимфомой, узлы на шее, низкие лейкоциты 1.2-1.8. Получили рекомендации по лечению Мабтерой. Нам выписали лекарство. Но сегодня в день капельницы лейкоциты упали до 0.93. Лечащий врач отказывается при таких показателях вводить Мабтеру.
В нашей области лечением лимфом занимаются онкологи, а не гематологи, и поэтому они занимают тактику выжидания, а не лечения.2 месяца назад пробовали поднять лейкоциты с помощью миеластры, но результат нулевой.
Николай Игоревич, можно ли проводить лечение Мабтерой при таких лейкоцитах?Существуют ли методики повышения лейкоцитов в данном случае?
С уважением.
2 марта были у Вас на приеме в поликлинике Герцена. Женщина 77 лет(была с дочерью) больна лимфомой, узлы на шее, низкие лейкоциты 1.2-1.8. Получили рекомендации по лечению Мабтерой. Нам выписали лекарство. Но сегодня в день капельницы лейкоциты упали до 0.93. Лечащий врач отказывается при таких показателях вводить Мабтеру.
В нашей области лечением лимфом занимаются онкологи, а не гематологи, и поэтому они занимают тактику выжидания, а не лечения.2 месяца назад пробовали поднять лейкоциты с помощью миеластры, но результат нулевой.
Николай Игоревич, можно ли проводить лечение Мабтерой при таких лейкоцитах?Существуют ли методики повышения лейкоцитов в данном случае?
С уважением.
Оксана
09.03.2015 21:31
Здравствуйте. Мужчине 65 лет 4.5 года диагноз идиопатический миелофиброз. На сегодняшний день + Анемия.Тромбоцитопения.Опухолевая интоксикация. И сопутствующие заболевания ХОБЛ 3 стадии+ ревмосклероз. ОАК эр/ц 2.68; Hb 90; Тр/ц 42,8; L 7.7; Э 1 Бласты 1%;Ю 1%; М 8%; П/я 14%; С/я 46%; Л/ф 16%; М/ц 13%; РОЭ4 мм/ч. УЗИ селезенки: Очаговые изменения, узловые образования от 05 до 2 мм, размер 26х13см. Все 4.5 года принимал Гидреа по разным схемам. Месяц назад попал в больницу с непроходящей температурой 38-39, где проведено лечение гидреа 0.5 в сутки, преднизолон , аспаркам, коргликард, эуфиллин, омез, цифотаксим, арпефлю, амброксол, ребоксин. Рекомендовано лечение гидреа по 1 капсуле через день, преднизолон по схеме 2-1-0, аспаркам, омез. Сразу после выписки из больницы опять температура 38-39, которую сбиваем парацетамолом. Подскажите пожалуйста это уже необратимые изменения, либо можно облегчить состояние больного (держать температуру в норме). Я доверяю лечащему врачу и не сомневаюсь в его компетенции, но может быть существует при таком состоянии более интенсивная терапия? Заранее благодарна.
Admin Comment
Сделайте пункцию костного мозга, если там бластов более 20% надо попробовать малые дозы цитозара. Если нет - увеличить дозу гидреа. Преднизолон лучше принимайте короткими курсами по 4-7 дней в большей дозе, постоянный прием крайне нежелателен.
Сделайте пункцию костного мозга, если там бластов более 20% надо попробовать малые дозы цитозара. Если нет - увеличить дозу гидреа. Преднизолон лучше принимайте короткими курсами по 4-7 дней в большей дозе, постоянный прием крайне нежелателен.
Виктория
09.03.2015 09:15
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте!!! У меня была неожиданная, но желанная беременность. На 10 неделе определили, что плод замер на на 6 неделе. Анализ на полиморфизм генов системы свертывания крови показал, что: ПЦР Полиморфизм ITGA2:807 (интегрин α-2) CT и ПЦР Полиморфизм PAI-1:675 (серпин-1) 4G 4G. Очень хочу выносить и родить здорового ребеночка и надеюсь, что поможете назначить лечение. Заранее спасибо!
Admin Comment
Гомозиготная мутация РАI-I может быть причиной такого состояния. Надо обязательно обследоваться у гинеколога, сделать развернутую коагулограмму, исключить более частые тромбофилии - АФС и гипергоцистеинемию, только после этого делать окончательные выводы.
Гомозиготная мутация РАI-I может быть причиной такого состояния. Надо обязательно обследоваться у гинеколога, сделать развернутую коагулограмму, исключить более частые тромбофилии - АФС и гипергоцистеинемию, только после этого делать окончательные выводы.
Наталья
08.03.2015 11:14
Здравствуйте. Три дня я плохо себя чувствую (общая слабость, интоксикация, температура 37- 37,2) насморка и боли в горле нет. Так случилось, что плохое самочувствие совпало ( а может быть и является следствием) миозита. Как раз три дня назад я неудачно повернула голову, почувствовала острую боль в шее. Врач поставил диагноз миозит, но сказал, что остальные симптомы не относятся к миозиту и назначил анализы. Сегодня пришли результаты, но из-за праздников попаду к врачу не скоро(((( и очень переживаю. На всякий случай сделала узи брюшной полости ( признаки хр. панкреатита) Помогите с постановкой диагноза. результаты анализов:
Общее количество лейкоцитов (WBC),
10^9/л 7.78
Общее количество эритроцитов (RBC),
10^12/л 5.47
Гемоглобин (Hb), г/л 155.8
Гематокрит (Ht), % 45.72
Средний объем эритроцита (MCV), fl 83.57
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (MCH), pg 28.48
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитах (MCHC), г/л 340.8
Тромбоциты (PLT), 10^9/л 208.7
Бластные клетки, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Миелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1
Сегментоядерные нейтрофилы, % 50
Эозинофилы, % 2
Базофилы, % 0
Лимфоциты, % 40
Моноциты, % 7 Плазматические клетки, % 0
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
мм/час 3
лейкоцитарная формула:
Распределение эритроцитов по объему
(RDW CV), % 11.4
Абсолютное содержание нейтрофилов,10^9/л 3.66
Абсолютное содержание эозинофилов,10^9/л 0.13
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л 0.22
Абсолютное содержание лимфоцитов, 10^9/л 3.07
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л 0.52
Общее количество лейкоцитов (WBC),
10^9/л 7.78
Общее количество эритроцитов (RBC),
10^12/л 5.47
Гемоглобин (Hb), г/л 155.8
Гематокрит (Ht), % 45.72
Средний объем эритроцита (MCV), fl 83.57
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (MCH), pg 28.48
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитах (MCHC), г/л 340.8
Тромбоциты (PLT), 10^9/л 208.7
Бластные клетки, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Миелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1
Сегментоядерные нейтрофилы, % 50
Эозинофилы, % 2
Базофилы, % 0
Лимфоциты, % 40
Моноциты, % 7 Плазматические клетки, % 0
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
мм/час 3
лейкоцитарная формула:
Распределение эритроцитов по объему
(RDW CV), % 11.4
Абсолютное содержание нейтрофилов,10^9/л 3.66
Абсолютное содержание эозинофилов,10^9/л 0.13
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л 0.22
Абсолютное содержание лимфоцитов, 10^9/л 3.07
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л 0.52
Admin Comment
По крови все хорошо!
По крови все хорошо!
Марина
27.02.2015 09:01
Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализы. Ребенку 5 лет, две недели назад гемоглабин был 103 пропили мальтофер вот анализы через две недели: СОЭ 6 мм/час, гемоглобин 107 г/л, лейкоциты 4,4, эритроциты 3,79, НСТ 30,9, СГЭ 0,846; 28,23 пг, тромбоциты 279, свертываемость 4, длительность кровотечения 1,30, ретикулациты 5%, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 31%, лимфоциты 59%,моноциты 5%, эозонофилы 4%. Спасибо огромное заранее. Наш педиатр сказал пить дальше мальтофер, все нормально. Я сомневаюсь.
Admin Comment
Да, он прав, надо принимать мальтофер еще как минимум 2 месяца в лечебной дозе!
Да, он прав, надо принимать мальтофер еще как минимум 2 месяца в лечебной дозе!
Ирина
26.02.2015 06:53
Здравствуйте! Помогите разобраться с анализами, пожалуйста. Мне 30 лет. Результаты: гемоглобин 128
Цвет. показатель 0,84
Гематокрит37,12
Эритроциты 4,57
Сред.об. эритроцита 81
Сред.содержНВ в эритроците 27,98
Сред.конц.НВ в эритроците 34,48
Ширина распред.эритроцитов 14,44
СОЭ 20
Тромбоциты 150
Сред.об.тромбоцитов 10,18
Тромбокрит 0,13
Лейкоциты 3,25
Эозинофилы 2
Лимфоциты 40
Моноциты 8
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 49
Обеспокоили лейкоциты,СОЭ и тромбоциты, это что-то серьёзное? Может быть нужны какие-то дополнительные анализы?
Цвет. показатель 0,84
Гематокрит37,12
Эритроциты 4,57
Сред.об. эритроцита 81
Сред.содержНВ в эритроците 27,98
Сред.конц.НВ в эритроците 34,48
Ширина распред.эритроцитов 14,44
СОЭ 20
Тромбоциты 150
Сред.об.тромбоцитов 10,18
Тромбокрит 0,13
Лейкоциты 3,25
Эозинофилы 2
Лимфоциты 40
Моноциты 8
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 49
Обеспокоили лейкоциты,СОЭ и тромбоциты, это что-то серьёзное? Может быть нужны какие-то дополнительные анализы?
Admin Comment
Все зависит от причины. Я не знаю, какие у вас проблемы со здоровьем. В принципе, такой анализ требует наблюдения терапевта и повторного исследования через месяц.
Все зависит от причины. Я не знаю, какие у вас проблемы со здоровьем. В принципе, такой анализ требует наблюдения терапевта и повторного исследования через месяц.
Игорь
25.02.2015 12:09
Добрый день! Мне 54 года, поставили диагноз первичный миелофиброз (повышенный уровень тромбоцитов). Хочу записаться к вам на прием, занимаетесь ли вы лечением таких заболеваний крови?
Admin Comment
Все гематологи занимаются лечением таких заболеваний.
Все гематологи занимаются лечением таких заболеваний.
Марина
24.02.2015 10:05
Добрый день.Подскажите пжл по результатам анализа генов свёртывания крови возможно выносить ребёнка(1ая Б-отслойка плодного яйца 5-6 нед,2 ая-внемат. с удалением трубы),на данный момент Б 7недель отслойка,гематома,кровит 2,5недели,лежу на сохранении,лечение:дюфастон 2таб*3р/д,магне В6-2таб*3р/д, курантил 1таб*3 р/д,Клексан 0.4мл 1р/д
ПЦР Полиморфиз РАI-1:675-5G/4G(серпин 1):изменение серпина 1-антогониста тканевого активатора плазминогена,способствующего фибринолизу.Риски: преэклампсия,привычное невынашивание берем-ти,снижение фибринолитической активности крови,венозные тромбозы,сердечно-сосудистые заболевания,повышенные риски послеоперационных тромбозов.
Дайте совет,на что обратить внимание в лечении и вынашивании ребёнка.За ранее благодарна.
ПЦР Полиморфиз РАI-1:675-5G/4G(серпин 1):изменение серпина 1-антогониста тканевого активатора плазминогена,способствующего фибринолизу.Риски: преэклампсия,привычное невынашивание берем-ти,снижение фибринолитической активности крови,венозные тромбозы,сердечно-сосудистые заболевания,повышенные риски послеоперационных тромбозов.
Дайте совет,на что обратить внимание в лечении и вынашивании ребёнка.За ранее благодарна.
Admin Comment
Такое состояние - вариант нормы, поэтому ищите другие причины, исследуйте коагулограмму, другие маркер тромбофилии (АФС, гомоцистеин).
Если ничего другого нет - надо вести беременность совместно с гематологом - гемостазиологом.
Такое состояние - вариант нормы, поэтому ищите другие причины, исследуйте коагулограмму, другие маркер тромбофилии (АФС, гомоцистеин).
Если ничего другого нет - надо вести беременность совместно с гематологом - гемостазиологом.
альбина
21.02.2015 16:39
здравствуйте у сына ему 20лет гемоглобин 158 и эритроциты 5.9 иногда снижаются показатели и на узи увеличена селезенка длина 14.58.Я прочитала что это похоже на эритремию и не могу успокоиться что с ней живут 10 лет всего представляете как страшно думать о будущем своего ребенка жду ответа
Admin Comment
Раз селезенка увеличена надо обязательно проконсультироваться у гастроэнтеролога (исключить цирроз печени и портальную гипертензию), только после этого идти к гематологу!
Раз селезенка увеличена надо обязательно проконсультироваться у гастроэнтеролога (исключить цирроз печени и портальную гипертензию), только после этого идти к гематологу!
Евгения
19.02.2015 19:14
Здравствуйте!Я планирую вторую беременность,а врач гинеколог сказал что у меня завышены тромбоциты.И предлагает сдать мне анализы платные. ОАК-Нв-152 г/л, Л-7.4*10*9/Л тром 436 тыс Гран 59.9% Лим 33.2% Мон 6.9% Ht 31.5%.Спасибо!!!
Admin Comment
Повторите анализ в течение месяца, при тромбоцитах более 450 есть смысл консультироваться у гематолога.
Повторите анализ в течение месяца, при тромбоцитах более 450 есть смысл консультироваться у гематолога.
906 entries in guestbook
Надо использовать препарат Г-КСФ или ГМ- КСФ, поднять лейкоциты до 2 тыс, затем вводить мабтеру. Если есть возможность - сделать биопсию костного мозга, чтобы исключить его специфическое поражение.
Если он поражен - то введение мабтеры надо делать в любом случае, иначе лейкопения бодет только прогрессировать.