Вопрос гематологу
Наталья
26.10.2015 05:21
Здравствуйте, в прошлом 4 неудачные беременности, сейчас беременность 16-17 недель, перед беременностью был поставлен диагноз носительство генов тромбогенного риска. Сейчас каждый месяц сдаю АПТВ, ПТВ, Фибриноген, Тромбиновое время, РКМФ растворимые комплексы мономера фибрина и Д - димер, пью Курантил 25 по 1т. 3 раза в день и ангиовит 1т. 1 раз в день. Последний раз сдавала эти показатели 2 дня назад вот результат:
АПТВ 27,7 сек.
ПТВ 10,7 сек.
Фибриноген 4,8 г/л
Тромбиновое время 13,7 сек.
РКМФ растворимые комплексы мономера фибрина 4,5 мг/л
Д - димер 448 нгFEU/мл
На прием к врачу только через неделю, прокомментируйте пожалуйста данный анализ Есть ли риск для ребенка?
АПТВ 27,7 сек.
ПТВ 10,7 сек.
Фибриноген 4,8 г/л
Тромбиновое время 13,7 сек.
РКМФ растворимые комплексы мономера фибрина 4,5 мг/л
Д - димер 448 нгFEU/мл
На прием к врачу только через неделю, прокомментируйте пожалуйста данный анализ Есть ли риск для ребенка?
Ольга
25.10.2015 17:53
Николай Игоревич, здравствуйте!
Я писала Вам 07.12.14 по поводу дочери, 20 лет, 13 лет АА, трансформация в ПНГ, три года получает экулизумаб. Летом 2014 стал снижаться гемоглобин до 55-60, с декабря 2014 четыре раза переливали отмытые эритроциты, хватает на 3-4 месяца.В октябре 2015 делали пункцию. никаких изменений: данных за рецидив АА и МДС нет, пунктат нормоклеточный, хромосомных патологий нет. С почками все в порядке, фирритин,В 12, фол.кислота в норме, в б\х повыше биллирубин значительно, ЛДГ в 1.5 раза, Прямая и напрямая пробы Кумбса отриц,, моноспецифическая С3d прямая реакция Кумбса +.размер клона в гранулоцитах 99%, в эритроцитах 67%.Лейкоциты стабильно выше 3.5, тромбоциты выше 120, формула в норме.Насколько неизбежна ТКМ при таком течении заболевания? Как минимизовать риск и последствия частых трансфузий? Есть ли какие либо способы лечения внктриклеточного гемолиза? Спасибо.
Я писала Вам 07.12.14 по поводу дочери, 20 лет, 13 лет АА, трансформация в ПНГ, три года получает экулизумаб. Летом 2014 стал снижаться гемоглобин до 55-60, с декабря 2014 четыре раза переливали отмытые эритроциты, хватает на 3-4 месяца.В октябре 2015 делали пункцию. никаких изменений: данных за рецидив АА и МДС нет, пунктат нормоклеточный, хромосомных патологий нет. С почками все в порядке, фирритин,В 12, фол.кислота в норме, в б\х повыше биллирубин значительно, ЛДГ в 1.5 раза, Прямая и напрямая пробы Кумбса отриц,, моноспецифическая С3d прямая реакция Кумбса +.размер клона в гранулоцитах 99%, в эритроцитах 67%.Лейкоциты стабильно выше 3.5, тромбоциты выше 120, формула в норме.Насколько неизбежна ТКМ при таком течении заболевания? Как минимизовать риск и последствия частых трансфузий? Есть ли какие либо способы лечения внктриклеточного гемолиза? Спасибо.
Admin Comment
При ПНГ - внутрисосудистый гемолиз. посмотрите гемосидерин в моче и гаптоглобин крови, чтобы доказать внутрисосудистый гемолиз.
Если его нет, а это внутриклеточный гемолиз можно подумать о спленэктомии.
Экулизумабом надо лечиться пожизненно!
Трансплантацию. надо делать как можно раньше!
При ПНГ - внутрисосудистый гемолиз. посмотрите гемосидерин в моче и гаптоглобин крови, чтобы доказать внутрисосудистый гемолиз.
Если его нет, а это внутриклеточный гемолиз можно подумать о спленэктомии.
Экулизумабом надо лечиться пожизненно!
Трансплантацию. надо делать как можно раньше!
андрей
25.10.2015 05:48
можете помочь у меня если не трудно у нас в городе 1 гематолог к которому попасть сложно в течении 5 лет увеличены узлы лимфатические подчелюстные немного подмышки пах их там много прошупуються де то 1 1.5 см и 1 локтевой температура в поряде ето началось в 2010 году я заметлит каждый год на мед комиссии прохожу обследование на вич отр геп с .в отпр рф обошел терапевта по анализам крови говорила что ето не гематологоа в 12 году отправила к онкологу в онко диспансер . тот взял пункцию пахового сказал что то хроническое и не по его части я забил но в 2014 году на узи брюшной полости сказали немного увеличена селезенка я уехал на работу а через пол года пересдал в другом месте там было все в норме шас начитался за лимфомы лейкозы и т д . к гематологу попаду недели через две вот такой вопрос к вам как спецу может ли человек в течении 5 лет ходит а у него может быть заб крови серьезное хотя кровь до 14 года была в поряде и узлы как были так и остались еше шас сдал перед операцией крове расширеный анализ крови так так лимфоциты 44 всегда были 38 39 ну и начитался вот сижу и думаю может ли быть так к кому идти . возможно такое что в течении 5 лет не как не менялись показатели . крови да еше хотел добавить инфекционист проверял 3 года назад был вэб пролечили кучей противовирусных и имуномодуляторов но узлы остались может ли быть гемотологическая болезнь или я бы жавно ошутил спасибо за отве
Admin Comment
Может быть все, что угодно, но у вас, думаю - все нормально! Пусть посмотрит гематолог.
Может быть все, что угодно, но у вас, думаю - все нормально! Пусть посмотрит гематолог.
наталия
24.10.2015 16:09
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: у мамы повышен гемоглобин -203, лейкоциты 20, а тромбоциты и эритроциты в норме. Поставили диагноз эритремия - лечится ли это и чем грозит?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: у мамы повышен гемоглобин -203, лейкоциты 20, а тромбоциты и эритроциты в норме. Поставили диагноз эритремия - лечится ли это и чем грозит?
Admin Comment
Надо госпитализировать и делать кровопускания до нормализации гемоглобина (не более 150), иначе это плохо кончится.
Надо госпитализировать и делать кровопускания до нормализации гемоглобина (не более 150), иначе это плохо кончится.
Нина
23.10.2015 20:26
Мне ревматолог дал справку что данных за ревматическую патологию нет. А вот гематологи не могут диагноз поставить, собирали консилиум. Сейчас диагноз лейкопения хроническая, реактивная.
Admin Comment
Хроническая лейкопения требует набюлюдения
Хроническая лейкопения требует набюлюдения
Нина
22.10.2015 16:32
Спасибо! А как найти это воспаление. Мне прписали деринат уколы. Фосфоглив форте(2 месяца). Ангиовит. Селцинк плюс. И может ли дать снижение лейкоцитов аллергия на медикаменты?
Admin Comment
Ревмопробы, консультация ревматолога.
Ревмопробы, консультация ревматолога.
Анастасия
19.10.2015 06:41
Здравствуйте, мне 25 лет. Отец болен гемофилией А. Планирую беременность. Хотела бы заранее знать, какова вероятность заболевания моих детей. Какие методы определения до беременности мне нужно пройти?
Admin Comment
Вероятность 50% что будет больным мальчик и 50%, что будет носителем девочка, надо установить вариант и степень тяжести гемофилии, проводить скрининг во время беременности.
Вероятность 50% что будет больным мальчик и 50%, что будет носителем девочка, надо установить вариант и степень тяжести гемофилии, проводить скрининг во время беременности.
Нина
07.10.2015 18:27
Здравствуйте! Мне 27 лет. Заболевания двухсторонний деформирующий коксартроз ,аутоиммунный тиреоидит принимаю эутирокс. Около года назад у меня упали лейкоциты.
Лейкоциты 1,7
Лимфоциты 0,6
Моноциты 0,1
Гранулоциты 1
Лимфоциты 39
Моноциты 9
Процент нейтрофилов с/я 52
Процент нейтрофилов п/я -
Эозинофилы -2
Базофилы -
Концентрация гемоглобина 127
Эритроциты 4,19
Гематокрит 36,2
Средняя концентрация клеточного гемоглобина в эритроците 350
Средний объем эритроцита 86,5
Цветовой показатель 30,3
Широта распределения эритроцитов,коэффициент вариации 12,5
Средний объем тромбоцита 8,2
Широта распределения эритроцитов, стандартное отклонение 37,6
Тромбоциты 168
Широта распределения тромбоцитов 15,7
Тромбокрит 0,092
СОЭ (по Вестергрену) 6
Пунктат костного мозга от 06.11.2014: Кол-во кариоцитов умеренное. гранулоцитопоэз пролиферация сохранена, созревание не нарушено. незначительная токсогенная зернистость. Зрелых лимфоцитов 22,2 проц. В пунктате увеличен процент иммунных клеток до 5,2 процента. Пила метилурацил. Уколы деринат. Курс 6 мес ликопид 10 мг. И свечи имунофан. Но без результатов. Сделали трепанобиопсию костного мозга 0т 30. 09.15г:гипер-нормоцеллюрный костный с умеренными диспластическими изменениями гранулоцитарного ростка и наличием единичных реактивных лимфоидных фолликулов. Данных за лимфопролиферативное заболевание не выявлено. Что это может быть?
Лейкоциты 1,7
Лимфоциты 0,6
Моноциты 0,1
Гранулоциты 1
Лимфоциты 39
Моноциты 9
Процент нейтрофилов с/я 52
Процент нейтрофилов п/я -
Эозинофилы -2
Базофилы -
Концентрация гемоглобина 127
Эритроциты 4,19
Гематокрит 36,2
Средняя концентрация клеточного гемоглобина в эритроците 350
Средний объем эритроцита 86,5
Цветовой показатель 30,3
Широта распределения эритроцитов,коэффициент вариации 12,5
Средний объем тромбоцита 8,2
Широта распределения эритроцитов, стандартное отклонение 37,6
Тромбоциты 168
Широта распределения тромбоцитов 15,7
Тромбокрит 0,092
СОЭ (по Вестергрену) 6
Пунктат костного мозга от 06.11.2014: Кол-во кариоцитов умеренное. гранулоцитопоэз пролиферация сохранена, созревание не нарушено. незначительная токсогенная зернистость. Зрелых лимфоцитов 22,2 проц. В пунктате увеличен процент иммунных клеток до 5,2 процента. Пила метилурацил. Уколы деринат. Курс 6 мес ликопид 10 мг. И свечи имунофан. Но без результатов. Сделали трепанобиопсию костного мозга 0т 30. 09.15г:гипер-нормоцеллюрный костный с умеренными диспластическими изменениями гранулоцитарного ростка и наличием единичных реактивных лимфоидных фолликулов. Данных за лимфопролиферативное заболевание не выявлено. Что это может быть?
Admin Comment
Наблюдайтесь у гематолога, исключите системное воспалительное заболевание.
Наблюдайтесь у гематолога, исключите системное воспалительное заболевание.
Екатерина
07.10.2015 08:44
Здравствуйте, подскажите мне пожалуйста. Мы живем в деревне, у меня маленька дочь. В сентября ей исполнилось 6 месяцев и на приеме нам сказали, что повышены лейкоциты в крови 14. Через месяц мы повторно сдали анализы - лейкоциты повысились до 15,5 прибавка в весе 150 грамм. Врач мне ничего не сказал, лекарств не прописал и отпустил домой, я очень переживаю. Что это может быть?
Admin Comment
Пока наблюдайтесь, регулярно сдавайте анализы крови.
Пока наблюдайтесь, регулярно сдавайте анализы крови.
Алена
06.10.2015 04:22
Здравствуйте! У ребенка ( 2 г.11 мес) постоянно насморк с заложенностью носа,ринофарингит.Постоянно лечение промывание носа физраствором,Полидекса или Изофра,сложная мазь. Лечения хватает максимум на неделю и по новой.В горло брызнаю Ингалипт,Тантум-Верде.В последний раз ЛОР назначил промывать нос Секстафагом и брызгать Полидекса.К 10-му дню лечения с помощью аспиратора из носа вытаскивала грязно-зеленую слизь.На 12-й день насморк начался заново.Сдала кровь.С утра была у ребенка температура,но потом прошла.
Прокомментируйте анализ крови.Беспокоит снижение моноцитов,а именно их отсутствие в анализе.
Лейкоциты 6,6
Гемоглобин 128
Эритроциты 3,75
Тромбоциты 290
СОЭ 9
Эозонофилы 6
Палочкоядерные 4
Сегментоядерные 53
Лимфоциты 37
Прокомментируйте анализ крови.Беспокоит снижение моноцитов,а именно их отсутствие в анализе.
Лейкоциты 6,6
Гемоглобин 128
Эритроциты 3,75
Тромбоциты 290
СОЭ 9
Эозонофилы 6
Палочкоядерные 4
Сегментоядерные 53
Лимфоциты 37
Admin Comment
Вообще, для вашего возраста мало лимфоцитов, это может быть инфекция, наблюдайтесь, обследуйтесь.
Вообще, для вашего возраста мало лимфоцитов, это может быть инфекция, наблюдайтесь, обследуйтесь.
906 entries in guestbook
Каковы референсные значения показателей коагулограммы (они обязательно указываются в бланке анализа). А так комментирую - нормально.