Вопрос гематологу
Наталья
04.11.2015 20:33
Здравствуйте, У моей дочери(ей 1г. в анализ крови уже на протяжении года пониженны тромбоциты и нейтрофилы, данные последних анализов:
26.10.15
Гемакрит-34.9
Гемоглобин-12.8
Эритроциты-4.60
Тромбоциты-138(по мазку)
Лейкоциты-9.3
Нейтрофилы-21.4
Лимфоциты-67.2
Моноциты-9.1
СОЭ-5
04.11.15
Гемакрит-34.8
Гемоглобин-12.9
Эритроциты-4.61
Тромбоциты-129(по мазку)
Лейкоциты - 8.7
Нейтрофилы - 23.8
Лимфоциты - 63.4
Моноциты-9.5
СОЭ-2
Педиатр поставил диагноз тромбоцитопения неясной этиологии. Помогите понять анализы, с чем может быть связанно падение тромбоцитов. К гематологу на консультацию идем только на следующей недели(анализы плохие уже год, только наш педиатр этого не видел). Ребенок чувствует себя нормально, высыпании и гематом нет. Кровь из ранки может быть около 20мин(но не сильно). Была крапивница, ребенка резко во сне обсыпало (дала зиртек и все прошло), позже в течении недели появлялись единичные пятна на теле. Уважаемый доктор, помогите пожалуйста.
26.10.15
Гемакрит-34.9
Гемоглобин-12.8
Эритроциты-4.60
Тромбоциты-138(по мазку)
Лейкоциты-9.3
Нейтрофилы-21.4
Лимфоциты-67.2
Моноциты-9.1
СОЭ-5
04.11.15
Гемакрит-34.8
Гемоглобин-12.9
Эритроциты-4.61
Тромбоциты-129(по мазку)
Лейкоциты - 8.7
Нейтрофилы - 23.8
Лимфоциты - 63.4
Моноциты-9.5
СОЭ-2
Педиатр поставил диагноз тромбоцитопения неясной этиологии. Помогите понять анализы, с чем может быть связанно падение тромбоцитов. К гематологу на консультацию идем только на следующей недели(анализы плохие уже год, только наш педиатр этого не видел). Ребенок чувствует себя нормально, высыпании и гематом нет. Кровь из ранки может быть около 20мин(но не сильно). Была крапивница, ребенка резко во сне обсыпало (дала зиртек и все прошло), позже в течении недели появлялись единичные пятна на теле. Уважаемый доктор, помогите пожалуйста.
Светлана
04.11.2015 10:54
Здравствуйте!Проходя мед.осмотр в анализе крови обнаружили повышение тромбоцитов(500) врач сказала ни чего страшного, а мне как то страшновато. Подскажите на доли мне принимать какие нибудь меры.Спасибо!
Admin Comment
Повторите анализ через месяц. Если сохранятся такие показатели то обследуйтесь: исключите дефицит железа, сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки, напишите результаты!
Повторите анализ через месяц. Если сохранятся такие показатели то обследуйтесь: исключите дефицит железа, сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки, напишите результаты!
Анна
03.11.2015 20:11
Здравствуйте! Мне 33 года.У меня по коагулограмме, которую я сдавала 2 раза за 10 месяцев приема регулона. повышен рфмк. Сначала был 14 при норме до 4, потом 5.5. Д-димер и а чтв норма, протромбиновый индекс норма, мНО норма. Сейчас мне отменили регулон и сказали сдать на мутации 8 мутаций наследственной тромбофилии:
F5, F2, MTHFR, F7Arg353Gln, ITGB3, FGB- норма, MTRR и PAI-гомозигота.
Запись к гематологу у нас только в декабре на следующий год...
Скажите, пожалуйста: можно ли мне принимать оральные контарцептивы? я их пью не с целью контарцепыии, а ввиду того что у меня были эндометриоидные кисты и множественные очаги эндометриоза. ПОсле операции мне назначалось негормональное лечение в течение 2 лет, но у меня страшные боли при месячных. А оральные контрацептивы помогают мне обходиться в эти дни без горы таблеток и уколов обезболивающих...
Заранее спасибо!
F5, F2, MTHFR, F7Arg353Gln, ITGB3, FGB- норма, MTRR и PAI-гомозигота.
Запись к гематологу у нас только в декабре на следующий год...
Скажите, пожалуйста: можно ли мне принимать оральные контарцептивы? я их пью не с целью контарцепыии, а ввиду того что у меня были эндометриоидные кисты и множественные очаги эндометриоза. ПОсле операции мне назначалось негормональное лечение в течение 2 лет, но у меня страшные боли при месячных. А оральные контрацептивы помогают мне обходиться в эти дни без горы таблеток и уколов обезболивающих...
Заранее спасибо!
Admin Comment
Если вы принимали препарат без осложнений, то принимайте дальше. На всякий случай проводите профилактику тромбозов - эластичные колготки, подвижный образ жизни, обильное питье. Можно принимать курантил по 25 мг 2-3 раза в день.
Если вы принимали препарат без осложнений, то принимайте дальше. На всякий случай проводите профилактику тромбозов - эластичные колготки, подвижный образ жизни, обильное питье. Можно принимать курантил по 25 мг 2-3 раза в день.
Виктор
30.10.2015 14:05
Добрый день! Я вам писал о своей проблеме, последний раз 19.08.14. (ну и был на приеме у вас в Герцена где-то июне 2014г.).
Недавно слег с простудой и в клинике терапевт направил на ОАК. Очень расстроили цифры гемоглобина, эритроцита, гематокрита.
Лейк.формула: п/я – 5, с/я – 51, эозинофилы – 0, Базофилы -1, моноциты-14, лимфоциты-29. ОАК: Гемогл.-171, эритроциты-6,17, ср.объем эри-тов – 87фл, содер.Hb в эритроците-27,7пг, показатель распределения эритроцитов по объему-13,3%;гематокрит-53,7%;тромбоциты-287, лейкоциты-6,2, СОЭ-2.
Узи органов брюшной полости в норме, патологий нет. Размер селезенки 93*38, площадь 27 см2, лимфоузлы не увеличены.
На следующий день сдал анализ на эритропоэтин и мутацию гена jak-2 количественно. Генетика будет готова через 2 недели, а вот эритропоэтин сделали за день. Результат 1,5 мМе/мл тоже меня убил, так как всюду пишут что низкий эритропоэтин при высоком гемоглобине - это полицитемия.
Собственно вопрос, подозрение на полицитемию?
Недавно слег с простудой и в клинике терапевт направил на ОАК. Очень расстроили цифры гемоглобина, эритроцита, гематокрита.
Лейк.формула: п/я – 5, с/я – 51, эозинофилы – 0, Базофилы -1, моноциты-14, лимфоциты-29. ОАК: Гемогл.-171, эритроциты-6,17, ср.объем эри-тов – 87фл, содер.Hb в эритроците-27,7пг, показатель распределения эритроцитов по объему-13,3%;гематокрит-53,7%;тромбоциты-287, лейкоциты-6,2, СОЭ-2.
Узи органов брюшной полости в норме, патологий нет. Размер селезенки 93*38, площадь 27 см2, лимфоузлы не увеличены.
На следующий день сдал анализ на эритропоэтин и мутацию гена jak-2 количественно. Генетика будет готова через 2 недели, а вот эритропоэтин сделали за день. Результат 1,5 мМе/мл тоже меня убил, так как всюду пишут что низкий эритропоэтин при высоком гемоглобине - это полицитемия.
Собственно вопрос, подозрение на полицитемию?
Admin Comment
Подозрение. Лечить не нужно, дождемся результатов генетического анализа.
Подозрение. Лечить не нужно, дождемся результатов генетического анализа.
Надежда
27.10.2015 16:13
Здравствуйте, У меня было 3 замерших беременности, я прошла обследование и у меня выявили генетическую тромбофилию. PAI1 - 4G|4G патологическая гомозигота, MTRR - A|*G гетерозигота, AGT1- C|*T гетерозигота, AGT2 - T|*C гетерозигота, NOS3 - *T|*T патологическая гомозигота, TNFA - G|*A гетерозигота. Вне беременности д-димер, гомоцистеин (11,5) в пределах нормы, АЧТВ - 24,5, но эти показатели постоянно меняются. Возможно из-за этого у меня появились антитела хгч. Проходила 2 раза плазмоферез, курс гирудотерапии (70 пиявок), но ig m все равно положительный, ig g стал отрицательным. 6 месяцев принимаю дюфастон с 15 по 25 день, фолацин 2 раза в день, йодомарин 1 таблетку. 2 месяца планируем беременность, но пока безрезультатно, 2 месяца клексан 0,2. По узи все в норме, инфекций и хронических заболеваний не выявлено.Есть ли шанс выносить беременность и достаточно ли этого лечения?17
Admin Comment
Не знаю. Нужно пообщаться очно. недостаточно данных (коагулограммы, гинеколог, сроки замерших беременностей, семейный анамнез, сопутствующие забоелвания, скрининг на АФС и т.д.)
Не знаю. Нужно пообщаться очно. недостаточно данных (коагулограммы, гинеколог, сроки замерших беременностей, семейный анамнез, сопутствующие забоелвания, скрининг на АФС и т.д.)
Наталья
26.10.2015 05:21
Здравствуйте, в прошлом 4 неудачные беременности, сейчас беременность 16-17 недель, перед беременностью был поставлен диагноз носительство генов тромбогенного риска. Сейчас каждый месяц сдаю АПТВ, ПТВ, Фибриноген, Тромбиновое время, РКМФ растворимые комплексы мономера фибрина и Д - димер, пью Курантил 25 по 1т. 3 раза в день и ангиовит 1т. 1 раз в день. Последний раз сдавала эти показатели 2 дня назад вот результат:
АПТВ 27,7 сек.
ПТВ 10,7 сек.
Фибриноген 4,8 г/л
Тромбиновое время 13,7 сек.
РКМФ растворимые комплексы мономера фибрина 4,5 мг/л
Д - димер 448 нгFEU/мл
На прием к врачу только через неделю, прокомментируйте пожалуйста данный анализ Есть ли риск для ребенка?
АПТВ 27,7 сек.
ПТВ 10,7 сек.
Фибриноген 4,8 г/л
Тромбиновое время 13,7 сек.
РКМФ растворимые комплексы мономера фибрина 4,5 мг/л
Д - димер 448 нгFEU/мл
На прием к врачу только через неделю, прокомментируйте пожалуйста данный анализ Есть ли риск для ребенка?
Admin Comment
Каковы референсные значения показателей коагулограммы (они обязательно указываются в бланке анализа). А так комментирую - нормально.
Каковы референсные значения показателей коагулограммы (они обязательно указываются в бланке анализа). А так комментирую - нормально.
Ольга
25.10.2015 17:53
Николай Игоревич, здравствуйте!
Я писала Вам 07.12.14 по поводу дочери, 20 лет, 13 лет АА, трансформация в ПНГ, три года получает экулизумаб. Летом 2014 стал снижаться гемоглобин до 55-60, с декабря 2014 четыре раза переливали отмытые эритроциты, хватает на 3-4 месяца.В октябре 2015 делали пункцию. никаких изменений: данных за рецидив АА и МДС нет, пунктат нормоклеточный, хромосомных патологий нет. С почками все в порядке, фирритин,В 12, фол.кислота в норме, в б\х повыше биллирубин значительно, ЛДГ в 1.5 раза, Прямая и напрямая пробы Кумбса отриц,, моноспецифическая С3d прямая реакция Кумбса +.размер клона в гранулоцитах 99%, в эритроцитах 67%.Лейкоциты стабильно выше 3.5, тромбоциты выше 120, формула в норме.Насколько неизбежна ТКМ при таком течении заболевания? Как минимизовать риск и последствия частых трансфузий? Есть ли какие либо способы лечения внктриклеточного гемолиза? Спасибо.
Я писала Вам 07.12.14 по поводу дочери, 20 лет, 13 лет АА, трансформация в ПНГ, три года получает экулизумаб. Летом 2014 стал снижаться гемоглобин до 55-60, с декабря 2014 четыре раза переливали отмытые эритроциты, хватает на 3-4 месяца.В октябре 2015 делали пункцию. никаких изменений: данных за рецидив АА и МДС нет, пунктат нормоклеточный, хромосомных патологий нет. С почками все в порядке, фирритин,В 12, фол.кислота в норме, в б\х повыше биллирубин значительно, ЛДГ в 1.5 раза, Прямая и напрямая пробы Кумбса отриц,, моноспецифическая С3d прямая реакция Кумбса +.размер клона в гранулоцитах 99%, в эритроцитах 67%.Лейкоциты стабильно выше 3.5, тромбоциты выше 120, формула в норме.Насколько неизбежна ТКМ при таком течении заболевания? Как минимизовать риск и последствия частых трансфузий? Есть ли какие либо способы лечения внктриклеточного гемолиза? Спасибо.
Admin Comment
При ПНГ - внутрисосудистый гемолиз. посмотрите гемосидерин в моче и гаптоглобин крови, чтобы доказать внутрисосудистый гемолиз.
Если его нет, а это внутриклеточный гемолиз можно подумать о спленэктомии.
Экулизумабом надо лечиться пожизненно!
Трансплантацию. надо делать как можно раньше!
При ПНГ - внутрисосудистый гемолиз. посмотрите гемосидерин в моче и гаптоглобин крови, чтобы доказать внутрисосудистый гемолиз.
Если его нет, а это внутриклеточный гемолиз можно подумать о спленэктомии.
Экулизумабом надо лечиться пожизненно!
Трансплантацию. надо делать как можно раньше!
андрей
25.10.2015 05:48
можете помочь у меня если не трудно у нас в городе 1 гематолог к которому попасть сложно в течении 5 лет увеличены узлы лимфатические подчелюстные немного подмышки пах их там много прошупуються де то 1 1.5 см и 1 локтевой температура в поряде ето началось в 2010 году я заметлит каждый год на мед комиссии прохожу обследование на вич отр геп с .в отпр рф обошел терапевта по анализам крови говорила что ето не гематологоа в 12 году отправила к онкологу в онко диспансер . тот взял пункцию пахового сказал что то хроническое и не по его части я забил но в 2014 году на узи брюшной полости сказали немного увеличена селезенка я уехал на работу а через пол года пересдал в другом месте там было все в норме шас начитался за лимфомы лейкозы и т д . к гематологу попаду недели через две вот такой вопрос к вам как спецу может ли человек в течении 5 лет ходит а у него может быть заб крови серьезное хотя кровь до 14 года была в поряде и узлы как были так и остались еше шас сдал перед операцией крове расширеный анализ крови так так лимфоциты 44 всегда были 38 39 ну и начитался вот сижу и думаю может ли быть так к кому идти . возможно такое что в течении 5 лет не как не менялись показатели . крови да еше хотел добавить инфекционист проверял 3 года назад был вэб пролечили кучей противовирусных и имуномодуляторов но узлы остались может ли быть гемотологическая болезнь или я бы жавно ошутил спасибо за отве
Admin Comment
Может быть все, что угодно, но у вас, думаю - все нормально! Пусть посмотрит гематолог.
Может быть все, что угодно, но у вас, думаю - все нормально! Пусть посмотрит гематолог.
наталия
24.10.2015 16:09
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: у мамы повышен гемоглобин -203, лейкоциты 20, а тромбоциты и эритроциты в норме. Поставили диагноз эритремия - лечится ли это и чем грозит?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: у мамы повышен гемоглобин -203, лейкоциты 20, а тромбоциты и эритроциты в норме. Поставили диагноз эритремия - лечится ли это и чем грозит?
Admin Comment
Надо госпитализировать и делать кровопускания до нормализации гемоглобина (не более 150), иначе это плохо кончится.
Надо госпитализировать и делать кровопускания до нормализации гемоглобина (не более 150), иначе это плохо кончится.
Нина
23.10.2015 20:26
Мне ревматолог дал справку что данных за ревматическую патологию нет. А вот гематологи не могут диагноз поставить, собирали консилиум. Сейчас диагноз лейкопения хроническая, реактивная.
Admin Comment
Хроническая лейкопения требует набюлюдения
Хроническая лейкопения требует набюлюдения
906 entries in guestbook
Тромбоцитопения легкой степени может быть при тромбоцитопатиях. Сдайте агрегацию тромбоцитов: спонтанную и индуцированную (фибриноген, АДФ, ристоцетин, адреналин, коллаген). Сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки. Если есть патология - напишите.
Нейтропении у вас нет, для 1 года - это норма!