Вопрос гематологу
Nataly
16.11.2015 18:55
Здравствуйте, Николай Игоревич, я имею в анамнезе выкидыш и ЗБ на сроках 6-7 недель. Ретикулрный варикоз обеих ног. Анализ полиморфизмов выявил в генотипе наличие гетерозиготных вариантов в генах интегрин альфа 2 (ITGA2: C/T), метионин-синтазы редуктазы (MTRR: Ile/Met) и гомозиготного варианта в гене ингибитор активатора плазминогена 1 (SERPINE1: 4G/4G).
Вне беременности результаты гемостаза следующие:
АЧТВ 37.6 ++ сек. (22.4 - 35.0)
Тромбиновое время 17.2 сек. (14.0 - 21.0)
Протромбиновое время 12.0 сек. (9.8 - 12.1)
Протромбиновый индекс по Квику 79 % (70 - 130)
Фибриноген 1.90 г/л (1.8 - 4.0)
D-димер 0.06 мкг/мл (< 0.5)
РФМК 10.00 + мг/дл (< 7.95)
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.03 (0.8 - 1.14)
Антитромбин III 102 % (75 - 125)
Гомоцистеин 6.8 мкмоль/л (5.0 - 15.0)
Сейчас планируем беременность. Принимаю ангиовит.
Первый вопрос в том, стоит ли принимать какие-то разжижающие препараты на данном этапе?
И второй вопрос. В заключении генетика сказано, что при наступлении беременности необходимо назначение специальной профилактики (низкодозированная ацетилсалициловая кислота) которая позволяет устранить риск осложнений беременности связанный с генотипом 4G/4G.
Что лучше выбрать в целях профилактики: аспирин или фраксипарин/клексан?
Заранее, спасибо!
Вне беременности результаты гемостаза следующие:
АЧТВ 37.6 ++ сек. (22.4 - 35.0)
Тромбиновое время 17.2 сек. (14.0 - 21.0)
Протромбиновое время 12.0 сек. (9.8 - 12.1)
Протромбиновый индекс по Квику 79 % (70 - 130)
Фибриноген 1.90 г/л (1.8 - 4.0)
D-димер 0.06 мкг/мл (< 0.5)
РФМК 10.00 + мг/дл (< 7.95)
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.03 (0.8 - 1.14)
Антитромбин III 102 % (75 - 125)
Гомоцистеин 6.8 мкмоль/л (5.0 - 15.0)
Сейчас планируем беременность. Принимаю ангиовит.
Первый вопрос в том, стоит ли принимать какие-то разжижающие препараты на данном этапе?
И второй вопрос. В заключении генетика сказано, что при наступлении беременности необходимо назначение специальной профилактики (низкодозированная ацетилсалициловая кислота) которая позволяет устранить риск осложнений беременности связанный с генотипом 4G/4G.
Что лучше выбрать в целях профилактики: аспирин или фраксипарин/клексан?
Заранее, спасибо!
Виктор
14.11.2015 07:56
Николай Игоревич, добрый день. Это Виктор, писал вам 30.10.15
Пришли результаты по 14 экзоне. Мутации не обнаружено (к счастью!!!!!). Собираюсь теперь сдать 12 экзон. У меня к вам 3 вопросика:
1. Я правильно понимаю, что вероятность эритремии пока не исключена(так как низкий эритропоэтин и не исследован 12 экзон), но процент вероятности гораздо ниже стал при отсутствии мутации в 14м.
2. В лаборатории (KDL ЛАБОРАТОРИЯ), где я сдавал 14 экзон, не проводят анализы 12 экзона. Не посоветуете где можно в Москве сдать данный анализ.
3. Нужно ли мне еще что либо дополнительно досдать?
Пришли результаты по 14 экзоне. Мутации не обнаружено (к счастью!!!!!). Собираюсь теперь сдать 12 экзон. У меня к вам 3 вопросика:
1. Я правильно понимаю, что вероятность эритремии пока не исключена(так как низкий эритропоэтин и не исследован 12 экзон), но процент вероятности гораздо ниже стал при отсутствии мутации в 14м.
2. В лаборатории (KDL ЛАБОРАТОРИЯ), где я сдавал 14 экзон, не проводят анализы 12 экзона. Не посоветуете где можно в Москве сдать данный анализ.
3. Нужно ли мне еще что либо дополнительно досдать?
Admin Comment
ООО Генотехнология
ООО Генотехнология
Ольга
12.11.2015 17:52
Можно ли применять мануальную терапию при множественной миеломе?
Admin Comment
НЕТ
НЕТ
Ирина
12.11.2015 16:44
Здравствуйте, сыну 14 лет и уже 1,5 года у него повышен гемоглобин 160-170, эритроциты до 5,53, гематокрит до 47,6% незрелые гранулоциты 0,7%, средний объем тромбоцитов 11,8фл. иногда появляется повышение моноцитов до 11,1%. Стоит на учете у аллерголога с диагнозом бронхиальная астма(сезонная аллергия на амброзию) , хотя приступов у него нет, только бывают ОРВИ с обструктивным синдромом. Педиатр объясняет повышение гемоглобина подростковым возрастом и плохой экологией в городе, советует побольше пить (пьет 1,2л). Но раньше он пил так же и гемоглобин был в норме. Какие необходимо пройти обследования и к какому специалисту обратиться чтобы выяснить причину повышения? спасибо.
Admin Comment
Показатели крови у него на верхней границе нормы, к специалистам идти не надо.
Эритроцитоз связан с гипоксией - бронхиальной астмой.
Пусть пьет побольше воды - это надо не для снижения гемоглобина, а для профилактики сгущения крови, особенно при занятиях спортом.
Сдавайте периодически анализы крови, при росте гемоглобина больше 180, эритроцитов больше 6 млн - проконсультируйтесь у гематолога.
Показатели крови у него на верхней границе нормы, к специалистам идти не надо.
Эритроцитоз связан с гипоксией - бронхиальной астмой.
Пусть пьет побольше воды - это надо не для снижения гемоглобина, а для профилактики сгущения крови, особенно при занятиях спортом.
Сдавайте периодически анализы крови, при росте гемоглобина больше 180, эритроцитов больше 6 млн - проконсультируйтесь у гематолога.
Наталья
12.11.2015 07:47
Здравствуйте, хотелось бы услышать комментарий.
При диспанцеризации у ребенка в 14 лет следующие показатели при анализе крови - HGB 144 ,WBC- 3.5, RBC-4.74, MCH-38.3, MCV-93,MCHC-325, ретикулоциты 0,8 (при норме указанной на направлении 2-10), сахар - 4,8, СОЕ-3,моноциты - 6, лимфоциты- 49, эозинофилы - 2,сегментоядерные - 42, палочкоядерные- 1.
Делали узи брюшной полости все органы в норме, в желудке небольшое количество жидкости.Болеет редко. За две недели до диспацеризации был насморк и кашель.
Судя по анализам у ребенка понижены эритроциты и ретикулоциты. Насколько это опасно ,и к какому специалисту надо обратиться?
Заранее спасибо за ответ, с уважением , Наталья.
При диспанцеризации у ребенка в 14 лет следующие показатели при анализе крови - HGB 144 ,WBC- 3.5, RBC-4.74, MCH-38.3, MCV-93,MCHC-325, ретикулоциты 0,8 (при норме указанной на направлении 2-10), сахар - 4,8, СОЕ-3,моноциты - 6, лимфоциты- 49, эозинофилы - 2,сегментоядерные - 42, палочкоядерные- 1.
Делали узи брюшной полости все органы в норме, в желудке небольшое количество жидкости.Болеет редко. За две недели до диспацеризации был насморк и кашель.
Судя по анализам у ребенка понижены эритроциты и ретикулоциты. Насколько это опасно ,и к какому специалисту надо обратиться?
Заранее спасибо за ответ, с уважением , Наталья.
Admin Comment
Услышать комментарии не получится, могу только написать. У вас все нормально!
Услышать комментарии не получится, могу только написать. У вас все нормально!
Наталья
04.11.2015 20:33
Здравствуйте, У моей дочери(ей 1г. в анализ крови уже на протяжении года пониженны тромбоциты и нейтрофилы, данные последних анализов:
26.10.15
Гемакрит-34.9
Гемоглобин-12.8
Эритроциты-4.60
Тромбоциты-138(по мазку)
Лейкоциты-9.3
Нейтрофилы-21.4
Лимфоциты-67.2
Моноциты-9.1
СОЭ-5
04.11.15
Гемакрит-34.8
Гемоглобин-12.9
Эритроциты-4.61
Тромбоциты-129(по мазку)
Лейкоциты - 8.7
Нейтрофилы - 23.8
Лимфоциты - 63.4
Моноциты-9.5
СОЭ-2
Педиатр поставил диагноз тромбоцитопения неясной этиологии. Помогите понять анализы, с чем может быть связанно падение тромбоцитов. К гематологу на консультацию идем только на следующей недели(анализы плохие уже год, только наш педиатр этого не видел). Ребенок чувствует себя нормально, высыпании и гематом нет. Кровь из ранки может быть около 20мин(но не сильно). Была крапивница, ребенка резко во сне обсыпало (дала зиртек и все прошло), позже в течении недели появлялись единичные пятна на теле. Уважаемый доктор, помогите пожалуйста.
26.10.15
Гемакрит-34.9
Гемоглобин-12.8
Эритроциты-4.60
Тромбоциты-138(по мазку)
Лейкоциты-9.3
Нейтрофилы-21.4
Лимфоциты-67.2
Моноциты-9.1
СОЭ-5
04.11.15
Гемакрит-34.8
Гемоглобин-12.9
Эритроциты-4.61
Тромбоциты-129(по мазку)
Лейкоциты - 8.7
Нейтрофилы - 23.8
Лимфоциты - 63.4
Моноциты-9.5
СОЭ-2
Педиатр поставил диагноз тромбоцитопения неясной этиологии. Помогите понять анализы, с чем может быть связанно падение тромбоцитов. К гематологу на консультацию идем только на следующей недели(анализы плохие уже год, только наш педиатр этого не видел). Ребенок чувствует себя нормально, высыпании и гематом нет. Кровь из ранки может быть около 20мин(но не сильно). Была крапивница, ребенка резко во сне обсыпало (дала зиртек и все прошло), позже в течении недели появлялись единичные пятна на теле. Уважаемый доктор, помогите пожалуйста.
Admin Comment
Тромбоцитопения легкой степени может быть при тромбоцитопатиях. Сдайте агрегацию тромбоцитов: спонтанную и индуцированную (фибриноген, АДФ, ристоцетин, адреналин, коллаген). Сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки. Если есть патология - напишите.
Нейтропении у вас нет, для 1 года - это норма!
Тромбоцитопения легкой степени может быть при тромбоцитопатиях. Сдайте агрегацию тромбоцитов: спонтанную и индуцированную (фибриноген, АДФ, ристоцетин, адреналин, коллаген). Сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки. Если есть патология - напишите.
Нейтропении у вас нет, для 1 года - это норма!
Светлана
04.11.2015 10:54
Здравствуйте!Проходя мед.осмотр в анализе крови обнаружили повышение тромбоцитов(500) врач сказала ни чего страшного, а мне как то страшновато. Подскажите на доли мне принимать какие нибудь меры.Спасибо!
Admin Comment
Повторите анализ через месяц. Если сохранятся такие показатели то обследуйтесь: исключите дефицит железа, сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки, напишите результаты!
Повторите анализ через месяц. Если сохранятся такие показатели то обследуйтесь: исключите дефицит железа, сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки, напишите результаты!
Анна
03.11.2015 20:11
Здравствуйте! Мне 33 года.У меня по коагулограмме, которую я сдавала 2 раза за 10 месяцев приема регулона. повышен рфмк. Сначала был 14 при норме до 4, потом 5.5. Д-димер и а чтв норма, протромбиновый индекс норма, мНО норма. Сейчас мне отменили регулон и сказали сдать на мутации 8 мутаций наследственной тромбофилии:
F5, F2, MTHFR, F7Arg353Gln, ITGB3, FGB- норма, MTRR и PAI-гомозигота.
Запись к гематологу у нас только в декабре на следующий год...
Скажите, пожалуйста: можно ли мне принимать оральные контарцептивы? я их пью не с целью контарцепыии, а ввиду того что у меня были эндометриоидные кисты и множественные очаги эндометриоза. ПОсле операции мне назначалось негормональное лечение в течение 2 лет, но у меня страшные боли при месячных. А оральные контрацептивы помогают мне обходиться в эти дни без горы таблеток и уколов обезболивающих...
Заранее спасибо!
F5, F2, MTHFR, F7Arg353Gln, ITGB3, FGB- норма, MTRR и PAI-гомозигота.
Запись к гематологу у нас только в декабре на следующий год...
Скажите, пожалуйста: можно ли мне принимать оральные контарцептивы? я их пью не с целью контарцепыии, а ввиду того что у меня были эндометриоидные кисты и множественные очаги эндометриоза. ПОсле операции мне назначалось негормональное лечение в течение 2 лет, но у меня страшные боли при месячных. А оральные контрацептивы помогают мне обходиться в эти дни без горы таблеток и уколов обезболивающих...
Заранее спасибо!
Admin Comment
Если вы принимали препарат без осложнений, то принимайте дальше. На всякий случай проводите профилактику тромбозов - эластичные колготки, подвижный образ жизни, обильное питье. Можно принимать курантил по 25 мг 2-3 раза в день.
Если вы принимали препарат без осложнений, то принимайте дальше. На всякий случай проводите профилактику тромбозов - эластичные колготки, подвижный образ жизни, обильное питье. Можно принимать курантил по 25 мг 2-3 раза в день.
Виктор
30.10.2015 14:05
Добрый день! Я вам писал о своей проблеме, последний раз 19.08.14. (ну и был на приеме у вас в Герцена где-то июне 2014г.).
Недавно слег с простудой и в клинике терапевт направил на ОАК. Очень расстроили цифры гемоглобина, эритроцита, гематокрита.
Лейк.формула: п/я – 5, с/я – 51, эозинофилы – 0, Базофилы -1, моноциты-14, лимфоциты-29. ОАК: Гемогл.-171, эритроциты-6,17, ср.объем эри-тов – 87фл, содер.Hb в эритроците-27,7пг, показатель распределения эритроцитов по объему-13,3%;гематокрит-53,7%;тромбоциты-287, лейкоциты-6,2, СОЭ-2.
Узи органов брюшной полости в норме, патологий нет. Размер селезенки 93*38, площадь 27 см2, лимфоузлы не увеличены.
На следующий день сдал анализ на эритропоэтин и мутацию гена jak-2 количественно. Генетика будет готова через 2 недели, а вот эритропоэтин сделали за день. Результат 1,5 мМе/мл тоже меня убил, так как всюду пишут что низкий эритропоэтин при высоком гемоглобине - это полицитемия.
Собственно вопрос, подозрение на полицитемию?
Недавно слег с простудой и в клинике терапевт направил на ОАК. Очень расстроили цифры гемоглобина, эритроцита, гематокрита.
Лейк.формула: п/я – 5, с/я – 51, эозинофилы – 0, Базофилы -1, моноциты-14, лимфоциты-29. ОАК: Гемогл.-171, эритроциты-6,17, ср.объем эри-тов – 87фл, содер.Hb в эритроците-27,7пг, показатель распределения эритроцитов по объему-13,3%;гематокрит-53,7%;тромбоциты-287, лейкоциты-6,2, СОЭ-2.
Узи органов брюшной полости в норме, патологий нет. Размер селезенки 93*38, площадь 27 см2, лимфоузлы не увеличены.
На следующий день сдал анализ на эритропоэтин и мутацию гена jak-2 количественно. Генетика будет готова через 2 недели, а вот эритропоэтин сделали за день. Результат 1,5 мМе/мл тоже меня убил, так как всюду пишут что низкий эритропоэтин при высоком гемоглобине - это полицитемия.
Собственно вопрос, подозрение на полицитемию?
Admin Comment
Подозрение. Лечить не нужно, дождемся результатов генетического анализа.
Подозрение. Лечить не нужно, дождемся результатов генетического анализа.
Надежда
27.10.2015 16:13
Здравствуйте, У меня было 3 замерших беременности, я прошла обследование и у меня выявили генетическую тромбофилию. PAI1 - 4G|4G патологическая гомозигота, MTRR - A|*G гетерозигота, AGT1- C|*T гетерозигота, AGT2 - T|*C гетерозигота, NOS3 - *T|*T патологическая гомозигота, TNFA - G|*A гетерозигота. Вне беременности д-димер, гомоцистеин (11,5) в пределах нормы, АЧТВ - 24,5, но эти показатели постоянно меняются. Возможно из-за этого у меня появились антитела хгч. Проходила 2 раза плазмоферез, курс гирудотерапии (70 пиявок), но ig m все равно положительный, ig g стал отрицательным. 6 месяцев принимаю дюфастон с 15 по 25 день, фолацин 2 раза в день, йодомарин 1 таблетку. 2 месяца планируем беременность, но пока безрезультатно, 2 месяца клексан 0,2. По узи все в норме, инфекций и хронических заболеваний не выявлено.Есть ли шанс выносить беременность и достаточно ли этого лечения?17
Admin Comment
Не знаю. Нужно пообщаться очно. недостаточно данных (коагулограммы, гинеколог, сроки замерших беременностей, семейный анамнез, сопутствующие забоелвания, скрининг на АФС и т.д.)
Не знаю. Нужно пообщаться очно. недостаточно данных (коагулограммы, гинеколог, сроки замерших беременностей, семейный анамнез, сопутствующие забоелвания, скрининг на АФС и т.д.)
906 entries in guestbook
Не понятно, установлен ли вам какой- либо диагноз?
Есть ли у вас тромбофилия?
Если диагноза нет, то никаких препаратов принимать не следует.
Был ли повторный выкидыш или он был однократно?
Что такое 3Б?
Если это третья беременность, то что было со второй?
Какова причина невынашивания в прошлый (-ые) раз (разы)?
Зачем принимаете ангиовит?