Вопрос гематологу
Елена
11.12.2015 09:29
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:низкий гемоглобин у ребека 1мес. 9 дней, после замененного ПК в связи с ГБ (резус-конфликт) выписали на 20 день с гемоглобином 80, через10 дн упал до 61, влили кровь, поднялся до 87, через 4дн 81, теперь колем преднизолон 3раза. Получаем железо, фолиевую и В12. С остальными системами нормально. Какие прогнозы. Можно ли стимулировать этот процесс? Может ли это быть неизлечимым?
Юлия
10.12.2015 16:28
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. моему сыну 2,9. Месяц назад во время ОРВИ заметила на шее с двух сторон увеличенные л/у, после болезни сдали ОАК: моноциты 17%, Лейкоциты 4.4% Сегментоядер. нейтрофилы 24%, Эозинофилы 7%. Через 10 дней сдали кровь повторно Моноциты 12.7%, Нейтрофилы
(общ.число) 28.1% , л/у визуальны видны. Сдали анализы на паразитов и инфекции все отрицательно. Еще через 10 дней Л/у уменьшились и стали практически не заметны, опять сдали ОАК моноциты 12,8%, сегментоядер. нейтрофилы 14,6%, лимфоциты 66,7% СОЭ 4. Скажите, пожалуйста, есть причины для беспокойства?
(общ.число) 28.1% , л/у визуальны видны. Сдали анализы на паразитов и инфекции все отрицательно. Еще через 10 дней Л/у уменьшились и стали практически не заметны, опять сдали ОАК моноциты 12,8%, сегментоядер. нейтрофилы 14,6%, лимфоциты 66,7% СОЭ 4. Скажите, пожалуйста, есть причины для беспокойства?
Admin Comment
У вас все нормально!
У вас все нормально!
Юлия
08.12.2015 14:12
Добрый день, Николай Игоревич!
Я Вам писала ранее и получила ответ, большое спасибо (ниже по тексту).
Сейчас получила результаты УЗИ: плод отстает по размерам и весу от рассчитанного срока на 5 дней.
Сдала Д-димер: 1131 нг/мл (при норме лаборатории во 2 триместре 50-1200).
Вы что-то посоветуете принимать?
Ранее: Добрый день! В 10 недель беременности анализ на РФМК был равен 17,0 мг/100 мл (при норме до 4,0), в 14 недель - 8,0 мг/100 мл; в 20 недель - 22,0 мг/100 мл.
При этом тромбоциты - 196; время свертывания крови - 3,5 мин. Гинеколог после последнего анализа в 20 недель назначила прием Курантила.
COM_EASYBOOKRELOADED_ADMIN_COMMENT: Ответ гематолога:
Надо смотреть за состоянием плода, если оно нормальное - тол ситуация неплохая. Принимайте курантил. Лучше помимо РФМК проверяйте Д-димер, при его повышении более, чем в 3-4 раза обследуйтесь на предмет тромбофилии, следите за его динамикой.
Я Вам писала ранее и получила ответ, большое спасибо (ниже по тексту).
Сейчас получила результаты УЗИ: плод отстает по размерам и весу от рассчитанного срока на 5 дней.
Сдала Д-димер: 1131 нг/мл (при норме лаборатории во 2 триместре 50-1200).
Вы что-то посоветуете принимать?
Ранее: Добрый день! В 10 недель беременности анализ на РФМК был равен 17,0 мг/100 мл (при норме до 4,0), в 14 недель - 8,0 мг/100 мл; в 20 недель - 22,0 мг/100 мл.
При этом тромбоциты - 196; время свертывания крови - 3,5 мин. Гинеколог после последнего анализа в 20 недель назначила прием Курантила.
COM_EASYBOOKRELOADED_ADMIN_COMMENT: Ответ гематолога:
Надо смотреть за состоянием плода, если оно нормальное - тол ситуация неплохая. Принимайте курантил. Лучше помимо РФМК проверяйте Д-димер, при его повышении более, чем в 3-4 раза обследуйтесь на предмет тромбофилии, следите за его динамикой.
Admin Comment
Все хорошо! Продолжайте прием курантила!
Все хорошо! Продолжайте прием курантила!
Юлия
08.12.2015 10:45
Добрый день. В 2010 и 2011 году осенью было 2 замерших. Обследовалась, но тогда ничего не выявили. Во время 3 беременности в 2013 году на 12 неделях сдала анализ на генетику. Результат:
FGB -455 G/A - генотип G/A
F2:20210 G/A - генотип G/G
F5: Лейден мутация, 1691 G/A - генотип G/G
SERPINE1 (PAI-1): -675 4G/5G - генотип 4G/4G
ITGA2: 807C/T(F224F) - генотип C/C
ITGB3: 1565 T>C(L33P) -генотип T/T
с этим результатом поехала к гематологу, сначала к бесплатному, она сказала, что странно, что я вообще еще беременна выписала курантил и дюфастон, конечно после таких слов я записалась к платному, она мне все объяснила, что не так все серьезно, сказала, что эта мутация вызывает риск невынашивания на ранних сроках и критический период у меня прошёл, курантил и дюфастон оставила и раз в месяц сдавать dдимер, курантил я пила до конца беременности(родила на 3 недели раньше, не успели отменить). Во время беременности все было хорошо, только раз лежала на сохранении с тонусом, роды тоже были быстрые и без осложнений. Сейчас планирую беременность, мне нужно как то готовится? Недавно сдала анализы, вот результаты:
Гемоглобин 137(110-150)
ПТВ 10,9 (9,4-12,5)
процент активности по Квику 100(78-145)
МНО 1(0,85-1,1)
Фибриноген 3,7 (2-4)
АЧТВ 32,6сек(24,3-35)
Антитромбин 3 94,5%(83-12
Волчаночный антикоагулянт 0,91 (0-1,23) отрицательно
Д-димер 164(0-255)
Антитела класса М к кардиолипину 3,6(0-7)отрицательно
Антитела класса G к кардиолипину 3,3(0-10)отрицательно
FGB -455 G/A - генотип G/A
F2:20210 G/A - генотип G/G
F5: Лейден мутация, 1691 G/A - генотип G/G
SERPINE1 (PAI-1): -675 4G/5G - генотип 4G/4G
ITGA2: 807C/T(F224F) - генотип C/C
ITGB3: 1565 T>C(L33P) -генотип T/T
с этим результатом поехала к гематологу, сначала к бесплатному, она сказала, что странно, что я вообще еще беременна выписала курантил и дюфастон, конечно после таких слов я записалась к платному, она мне все объяснила, что не так все серьезно, сказала, что эта мутация вызывает риск невынашивания на ранних сроках и критический период у меня прошёл, курантил и дюфастон оставила и раз в месяц сдавать dдимер, курантил я пила до конца беременности(родила на 3 недели раньше, не успели отменить). Во время беременности все было хорошо, только раз лежала на сохранении с тонусом, роды тоже были быстрые и без осложнений. Сейчас планирую беременность, мне нужно как то готовится? Недавно сдала анализы, вот результаты:
Гемоглобин 137(110-150)
ПТВ 10,9 (9,4-12,5)
процент активности по Квику 100(78-145)
МНО 1(0,85-1,1)
Фибриноген 3,7 (2-4)
АЧТВ 32,6сек(24,3-35)
Антитромбин 3 94,5%(83-12
Волчаночный антикоагулянт 0,91 (0-1,23) отрицательно
Д-димер 164(0-255)
Антитела класса М к кардиолипину 3,6(0-7)отрицательно
Антитела класса G к кардиолипину 3,3(0-10)отрицательно
Admin Comment
Юля, у вас все хорошо. Если вы хотите готовиться к беременности, то самое главное выдержать интервал от предыдущей - 3 ГОДА!!!!!
Юля, у вас все хорошо. Если вы хотите готовиться к беременности, то самое главное выдержать интервал от предыдущей - 3 ГОДА!!!!!
Анжела
04.12.2015 08:30
Здравствуйте! у меня всю жизнь низки гемоглобин 105-110. с беременность гемоглобин стал 99-102. мне назначили железо феррум лак по 1т 2 раза в день, принимаю второй месяц, а гемоглобин так же 99. гинеколог назначил еще калий йодид 200 по 1т 1 раз в день, принимаю неделю. на днях сдала анализ крови, гемоглобин 99, тромбоциты 135. хотя 2 месяца назад тромбоциты были 204. можно ли совмещать эти препараты? или может быть как-то раздельно принимать?
Admin Comment
Напишите пожалуйста целиком анализ крови. Лучше сдайте кровь на обмен железа: сывороточное железо, трансферрин, ферритин, НТЖ или ОЖСС.
У вас все нормально, какая форма и доза препарата малоэффективна, но практически безвредна. Но рекомендую дообследоваться (см. выше).
Напишите пожалуйста целиком анализ крови. Лучше сдайте кровь на обмен железа: сывороточное железо, трансферрин, ферритин, НТЖ или ОЖСС.
У вас все нормально, какая форма и доза препарата малоэффективна, но практически безвредна. Но рекомендую дообследоваться (см. выше).
Нина
02.12.2015 15:11
Здравствуйте! я вам уже писала. Мне 27 лет. Диагноз лейкопения не ясного генеза. Сделала узи поставили диагноз спленомегалия (149на 60 мм. Может ли из за этого быть низкие лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, нейтрофилы? И как лечить селезенку?
Admin Comment
Да. Это повод обследоваться!. Исключите у гепатолога-гастроэнтеролога сначала гепатит, цирроз, портальную гипертензию, тромбоз воротной вены. После этого обращайтесь к гематологу для исследования костного мозга!
Да. Это повод обследоваться!. Исключите у гепатолога-гастроэнтеролога сначала гепатит, цирроз, портальную гипертензию, тромбоз воротной вены. После этого обращайтесь к гематологу для исследования костного мозга!
Елена
02.12.2015 08:09
Добрый день. Моему отцу 70л поставили диагноз Рефракторная анемия с избытком бластов. Делали переливание крови. Принимает Преднизолон 4табл. Подскажите можно при такой анемии принимать инъекции В12 и железо. У нас гематолог в отпуске, а гемоглобин упал до 70. Что можно попринимать чтобы не опустился гемоглобин еще ниже? При таком заболевании лечение только химиотерапией? Спасибо Вам огромное.
Admin Comment
Дело не важно. Надо получать специализированное лечение химиотерапией и переливать кровь!
Дело не важно. Надо получать специализированное лечение химиотерапией и переливать кровь!
Светлана
28.11.2015 19:02
Здравствуйте, моей дочери 3г.8 мес. Месяц назад нам поставили диагноз Атрезия хоаны справа. Показано оперативное лечение. Сдали необходимые анализы. Протромбин (по Квику) 100 (норма 70-100%), МНО1,00, АЧТВ 39,2, инд. АЧТВ 1,33, Тромбиновое время 16,5, Фибриноген 3,25, агрегационная способность тромбоцитов снижена на индуктор АДФ, время свертываемости 3,30. Волчаночный антикоагулянт не обнаружен. Фактор II-120%, фактор V-100%, фактор VII - 110%, фактор VIII - 50%, фактор IX - 52%, фактор X - 110%. Активность фактора Виллебранда - 43,3% (норма 50-150%). Детский гематолог порекомендовала отложить операцию по причине повышенного АЧТВ и сниженного фактора Виллебранда, а через 3 месяца снова пересдать анализы. Можно ли нам оперироваться с такими анализами сейчас или все-таки надо ждать 3 месяца? Могут ли измениться результаты анализов через 3 месяца? И говорит ли снижение активности фактора Виллебранда о наличии Болезни Виллебранда? (у моего дедушки по линии отца были кровотечения после удаления зубов, точный диагноз не знаю). У дочери первая группа крови, клиники кровотечений нет, спонтанных синяков не бывает. Спасибо за ответ.
Admin Comment
Противопоказаний к операции нет, однако, если есть изменения, надо в них разобраться.
Раз вам проводили такие исследования, значит у врачей были основания опасаться. Если есть легкая форма болезни Виллебранда, то в лечении она не нуждается, однако до операции желательно назначить десмопрессин, во время операции и после нее вам нужно использовать транексамовую кислоту или этамзилат.
Противопоказаний к операции нет, однако, если есть изменения, надо в них разобраться.
Раз вам проводили такие исследования, значит у врачей были основания опасаться. Если есть легкая форма болезни Виллебранда, то в лечении она не нуждается, однако до операции желательно назначить десмопрессин, во время операции и после нее вам нужно использовать транексамовую кислоту или этамзилат.
Ирина
28.11.2015 08:33
Добрый день. Помогите с результатом анализа. Все результаты в норме, только Тромбоциты 338 Х10*9/л норма пишут до 320 а где до до 400.
Моноциты 0,81 х1089/л а норма до 0,060 где то пишут до 0,90.
Что делать? Это плохие показатели? Остальное все в пределах нормы. О чем говорит мой анализ? Спасибо за понимание!
Моноциты 0,81 х1089/л а норма до 0,060 где то пишут до 0,90.
Что делать? Это плохие показатели? Остальное все в пределах нормы. О чем говорит мой анализ? Спасибо за понимание!
Admin Comment
Все нормально.Наблюдайте за анализом крови.
Все нормально.Наблюдайте за анализом крови.
Елена
27.11.2015 09:35
Добрый день. Моему отцу 70л поставили диагноз Рефракторная анемия с избытком бластов. Делали переливание крови. После обнаружили окклюзивный тромб в паховой области неблокируемый кровоотток, но не пристеночный. Принимает Преднизолон.гемоглобин прыгает с 80 до 100. Соусудистые хирурги ставят капельницы из папаверина, хлорис.кальция плюс анальгин,говорят надо что бы он прирос к стенке, больше ничего нельзя принимать из его болезни крови. и операции нельзя так как снижены тромбоциты. У меня вопрос чем можно еще лечить эту анемию чтобы не навредить тромбу и что вообще делать в такой ситуации?Посоветуйте что нибудь? Может еще что то надо принимать или обследовать. Врачи разводят руками просто.Помогите пожалуйста.Спасибо.
Admin Comment
Заочно консультировать тяжелых больных неправильно. Ситуация очень сложная. Я думаю, надо, чтобы тромб просто не рос, так как он не причиняет неудобств, то этого достаточно. Надо лечить основное заболевание.
Заочно консультировать тяжелых больных неправильно. Ситуация очень сложная. Я думаю, надо, чтобы тромб просто не рос, так как он не причиняет неудобств, то этого достаточно. Надо лечить основное заболевание.
906 entries in guestbook
Вы не представили данных обследования (пункция костного мозга, ретикулоциты, проба Кумбса, эритроцитарные показатели: МСН, MCV, RDW), биохимические показатели (билирубин, его фракции, ЛДГ, креатинин, гаптоглобин), анализ мочи с гемосидерином, размеры селезенки по УЗИ, другие показатели крови. Не указали клинику начала и развития заоелвания, наличие желтушности.
Судя по лечению, доктора сами не знают причину анемии, поэтому ответить затрудняюсь, но ориентируйтесь на указанные выше обследования.