Вопрос гематологу
Юлия
05.04.2016 09:00
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализом крови ребенка (5,6 лет) Эритроциты 4,84 Гемоглобин 124 Цветовой показатель 0,77 Тромбоциты 254 СОЭ 12 Лейкоциты 6,1 Эозинофилы 5 Палочкоядерные нейтрофилы 2 Сегментоядерные нейтрофилы 27 Лимфоциты 60 Моноциты 6 Гематокрит 36,7 MCV-средний объем эритроцитов 75,8 MCH-среднее содержание гемоглобина в эритроците 25,6 Волнуют увеличенные лимфоциты, сниженные нейтрофилы и сниженное содержание гемоглобина в эритроците. Заранее спасибо!
оксана
05.04.2016 07:56
Здравствуйте !!! Можно узнать сдавали анализы ребенку 13 лет некоторые анализы выше нормы что это может означать
билирубин конъюгированный(прямой) 6.4
лимфоциты относит. 51
моноциты относит-9
mpv ср.объем тромбоцита 10.6
pct тромбокрит 0.287
билирубин конъюгированный(прямой) 6.4
лимфоциты относит. 51
моноциты относит-9
mpv ср.объем тромбоцита 10.6
pct тромбокрит 0.287
Admin Comment
Вы с какой целью сдавали анализ? Наверное после или на фоне ОРВИ. Тогда лимфоцитоз - это ответная реакция - надо повторить чрез месяц. остальные показатели не требуют трактовки.
Вы с какой целью сдавали анализ? Наверное после или на фоне ОРВИ. Тогда лимфоцитоз - это ответная реакция - надо повторить чрез месяц. остальные показатели не требуют трактовки.
Gulnaz
04.04.2016 08:51
Здравствуйте, уже в течение двух лет мучаюсь с низким гемоглобином. При обследование установили гемолитическую анемию. На сегодняшний день гемоглобин колеблется от 85 до 110, эритроциты от 2,5-2,8, ретикулоцитоз в районе 100%, билирубин в районе 60, остальные показатели в норме. До сих пор не могут установить какая именно анемия. Анализ на ПНГ-отриц., проба Кумбса- отриц. При ухудшение пропиваю преднизолон, становится намного лучше. Вот сдала осмотическую резистентность эритроцитов - мин-0,4, мах-0,55. На сегодняшний день принимаю просто общий комплекс витаминов Компливит. Планирую беременность, но боюсь ухудшения. Посоветуйте пожалуйста, что мне дальше делать? Также присутствует спленомегалия.
Admin Comment
Спленомегалия - это признак хронического гемолиза. Не знаю сколько вам лет, какая у вас национальность, может у вас врожденная гемолитическая анемия (талассемия), может аутоиммуная, может вторичная на фоне гиперспленизма. Надо обследоваться у гепатолога (исключить портальную гипертензию), гематолога - исключить заболеванияе крови - сделать трепанобиопсию.
Может имеет смысл подумать об удалении селезенки - я не могу заочно вам давать конкретные советы.
Спленомегалия - это признак хронического гемолиза. Не знаю сколько вам лет, какая у вас национальность, может у вас врожденная гемолитическая анемия (талассемия), может аутоиммуная, может вторичная на фоне гиперспленизма. Надо обследоваться у гепатолога (исключить портальную гипертензию), гематолога - исключить заболеванияе крови - сделать трепанобиопсию.
Может имеет смысл подумать об удалении селезенки - я не могу заочно вам давать конкретные советы.
Людмила
03.04.2016 17:45
Здравствуйте, было 2ЗБ. После первой сдавала такие анализы как: антитела к кардиолипинам: lgA-17,7(<19); lgG-12,4(<19); lgM-11,5(<19); к фофсолипидам: lgG-8,7(<10); lgM-4,7(<10); волчаночный-отр. Т. к. все показатели укладывались в норму на это никто не обратил внимания. Тем не менее второй ЗБ повторилась. Как вы считаете, то что некоторые показатели поти на верхней границе можно говорить о АФС? Сейчас чтобы удостовериться какие именно из вышеперечисленных титров мне пересдать? Что еще посоветуете сдать? (Точно буду сдавать мутации гемотаза и гомоцистеин, может что то есть еще важное, на ваш взгляд)? Спасибо.
Admin Comment
Надо обследоваться у гинеколога, сделать то, что вы написали, сдать коагулограмму, агрегацию тромбоцитов.
Надо обследоваться у гинеколога, сделать то, что вы написали, сдать коагулограмму, агрегацию тромбоцитов.
Вера Владимировна
02.04.2016 10:01
В апреле 2015 года мужа, 54г. начали беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника Выполнено МРТ позвоночника, выявлены остеодеструкции в костях таза, позвонках, патологические переломы поясничных позвонков. С сентября 2015 года отметил ухудшение самочувствия, проведен курс мануальной терапии, физиолечение без эффекта. Консультирован гематологом КППиГ СГМУ в гемограмме, в ОАМ, электрофорез белков без патологии. По данным КТ от 09.02.2016г. L3-S1позвонков: во всех костных структурах-множественные остеодеструкции с нечеткими, неровными контурами, сливающиеся между собой. Патологические переломы тел L3,L5, их деформация, снижение высоты на 1/5. В теле L4 множественные очаги остеолиза, max 16мм, высота не снижена, контуры нечеткие, ровные. В теле L2 max очаг 14,7 мм, множественные зоны остеолиза в крестце, телах и крыльях подвздошных костей с двух сторон до 5-10 мм в диаметре. В биохимическом анализе крови креатин 114 ммоль/л, кальций 1,11, общий белок 63 г/л, в миелограмме плазмоклеточная инфильтрация костного мозга 18%. Госпитализирован в КППиГ СГМУ для исключения множественной миеломы.
Данные обследования:
Миелограмма от 15.02.2016г. Плазмоклеточная инфильтрация 18%.
Электорофорез белков крови от 12.02.16г. М-градиент не обнаружен.
Белок Б.-Джонса от 15.02.16г. не обнаружен.
Трепанобиопсия от 29.02.16г. –трепанобиоптат большой по объему представлен двумя столбиками костного мозга. Костные балки с признаками очаговой резорбции. Костномозговые пространства широкие, в них умеренноклеточный костный мозг (относительно возрастной нормы) с участками повышенной клеточности. Гиперклеточность костного мозга обусловлена наличием множественных крупноочаговых разрастаний плазматических клеток со зрелой морфологией. Гранулоцитарный росток в умеренном количестве, представлен клетками на всех этапах дифференцировки с преобладанием, зрелых элементов, эритроидный росток в умеренном количестве представлен скоплениями эритрокариоцитов нормобластического ряда. Мегакариоциты в достаточном количестве, располагаются разрозненно, представлены клетками небольших и средних размеров с гипо- и гиперсегментированными нормохромными ядрами. Интерстециально рассеяны мелкие лимфоидные клетки.
Заключение: В костном мозге морфологическая картина характеризует субстрат множественной миеломы.
Hbs AГ,Ig HCV от 19.02.16г. №360 отр.
Экспресс-метод Luis от 19.02.16г. №715 отр.
Коагулограмма от 19.02.16г. фибриноген-3,2 г/л, фибртнолиз 6 мин., ПТИ-107%, АЧТВ 33 сек.
КОС от 19.02.16г. Na+136mmol/l,K+4,07mmol/l, Ca 2+1,07mmol/l
ОАК от 19.02.16г.: лейкоциты-4,6х109/л, эритроциты-4,7х1012/л, Нв-155 г/л, тромбоциты 196х109/л, МСН 33,0 pg, сегм-49, лимфоциты-35, моноциты-6,э-6, баз 2, мц 2, СОЭ 2 мм/ч.
ОАМ от 20.02,16г.: белок отр, уд. вес 1023, ph-6.0, глюкоза, билирубин, лейкоциты отр.
БАК от 19.02.16г.: билирубин общ-8,65 мкмоль/л, прямой-1,97 мкмоль/л, АСТ-25 Ед/л, АЛТ-21 Ед/л, мочевина-6,1 ммоль/л, креатинин-94 мкмоль/л, глюкоза-5,2 ммоль/л, общ белок-67 г/л, альбумин-51 г/л, ЛДГ-383 ед/л, мочевая к-та-308 мкм/л.
УЗИ ОБП 24.02.16 Печень правая доля 128 мм, левая доля 74 мм, однородная, V porta 10mm. Селезенка 110*48мм, однородная, V.lienalis 7mm. Желчный пузырь, поджелудочная железа, почки без органических изменений.
ЭКГ от 20.02.16г. :Синусовый ритм, с ЧСС =66 в мин. ЭОС правым желудочком вперед.
DS:Множественная миелома IIIВ стадия, несекретирующая форма.
Лечение:
Проведен 1 курс ХТ по схеме VCD:
СД Велкейд=2,4 мг. п/к по 0,96 мл в 1-й, 4-й, 8-й, 11-й дни с 17.03.16 по 27.03.16.
СД Циклофосфан 400 мг в/в 17.03.16, 24.03.16
СД Дексаметазон 40 мг в/в 17.03.16-20.03.16, 24.03.16-27.03.16
ПХТ проведена на фоне инфузионной терапии, аллопуринол 300 мг/сут.
Курс перенес удовлетворительно. Состояние стабильное.
16.03.16 (до лечения) был сдан анализ крови на парапротеинемии и иммунофисации.
31.03.16 получен результат:
Парапротеина представленного IgG, A,M, кара/лямбда легкими цепями не обнаружено. Отсутствие парапротеина (М-градиента) в сыворотке крови при иммунофиксации с панелью антисывороток с большой вероятностью исключает диагноз парапротеинемий. Для полного исключения диагноза может быть рекомендовано проведение иммунофиксации мочи. Диспротеинемии не обнаружено. По результатам электрофореза белков сыворотки все фракции белков в норме, отклонений нет.
Хотелось бы узнать Ваше мнение-верно ли поставлен диагноз?
Данные обследования:
Миелограмма от 15.02.2016г. Плазмоклеточная инфильтрация 18%.
Электорофорез белков крови от 12.02.16г. М-градиент не обнаружен.
Белок Б.-Джонса от 15.02.16г. не обнаружен.
Трепанобиопсия от 29.02.16г. –трепанобиоптат большой по объему представлен двумя столбиками костного мозга. Костные балки с признаками очаговой резорбции. Костномозговые пространства широкие, в них умеренноклеточный костный мозг (относительно возрастной нормы) с участками повышенной клеточности. Гиперклеточность костного мозга обусловлена наличием множественных крупноочаговых разрастаний плазматических клеток со зрелой морфологией. Гранулоцитарный росток в умеренном количестве, представлен клетками на всех этапах дифференцировки с преобладанием, зрелых элементов, эритроидный росток в умеренном количестве представлен скоплениями эритрокариоцитов нормобластического ряда. Мегакариоциты в достаточном количестве, располагаются разрозненно, представлены клетками небольших и средних размеров с гипо- и гиперсегментированными нормохромными ядрами. Интерстециально рассеяны мелкие лимфоидные клетки.
Заключение: В костном мозге морфологическая картина характеризует субстрат множественной миеломы.
Hbs AГ,Ig HCV от 19.02.16г. №360 отр.
Экспресс-метод Luis от 19.02.16г. №715 отр.
Коагулограмма от 19.02.16г. фибриноген-3,2 г/л, фибртнолиз 6 мин., ПТИ-107%, АЧТВ 33 сек.
КОС от 19.02.16г. Na+136mmol/l,K+4,07mmol/l, Ca 2+1,07mmol/l
ОАК от 19.02.16г.: лейкоциты-4,6х109/л, эритроциты-4,7х1012/л, Нв-155 г/л, тромбоциты 196х109/л, МСН 33,0 pg, сегм-49, лимфоциты-35, моноциты-6,э-6, баз 2, мц 2, СОЭ 2 мм/ч.
ОАМ от 20.02,16г.: белок отр, уд. вес 1023, ph-6.0, глюкоза, билирубин, лейкоциты отр.
БАК от 19.02.16г.: билирубин общ-8,65 мкмоль/л, прямой-1,97 мкмоль/л, АСТ-25 Ед/л, АЛТ-21 Ед/л, мочевина-6,1 ммоль/л, креатинин-94 мкмоль/л, глюкоза-5,2 ммоль/л, общ белок-67 г/л, альбумин-51 г/л, ЛДГ-383 ед/л, мочевая к-та-308 мкм/л.
УЗИ ОБП 24.02.16 Печень правая доля 128 мм, левая доля 74 мм, однородная, V porta 10mm. Селезенка 110*48мм, однородная, V.lienalis 7mm. Желчный пузырь, поджелудочная железа, почки без органических изменений.
ЭКГ от 20.02.16г. :Синусовый ритм, с ЧСС =66 в мин. ЭОС правым желудочком вперед.
DS:Множественная миелома IIIВ стадия, несекретирующая форма.
Лечение:
Проведен 1 курс ХТ по схеме VCD:
СД Велкейд=2,4 мг. п/к по 0,96 мл в 1-й, 4-й, 8-й, 11-й дни с 17.03.16 по 27.03.16.
СД Циклофосфан 400 мг в/в 17.03.16, 24.03.16
СД Дексаметазон 40 мг в/в 17.03.16-20.03.16, 24.03.16-27.03.16
ПХТ проведена на фоне инфузионной терапии, аллопуринол 300 мг/сут.
Курс перенес удовлетворительно. Состояние стабильное.
16.03.16 (до лечения) был сдан анализ крови на парапротеинемии и иммунофисации.
31.03.16 получен результат:
Парапротеина представленного IgG, A,M, кара/лямбда легкими цепями не обнаружено. Отсутствие парапротеина (М-градиента) в сыворотке крови при иммунофиксации с панелью антисывороток с большой вероятностью исключает диагноз парапротеинемий. Для полного исключения диагноза может быть рекомендовано проведение иммунофиксации мочи. Диспротеинемии не обнаружено. По результатам электрофореза белков сыворотки все фракции белков в норме, отклонений нет.
Хотелось бы узнать Ваше мнение-верно ли поставлен диагноз?
Admin Comment
Я думаю, что диагноз установлен правильно. Однако, критерием диагноза несекретирующей миеломы является наличие более 30% плазматических клеток в костном мозге. В вашем же случае диагноз доказывается очаговыми скоплениями плазматических клеток в трепанобиоптатае и очагами остеодеструкций. Учитывая нормальную функцию почек, речь идет об А стадии. Поэтому, наиболее правильно назвать ваш диагноз Несекретируюшая множественная миелома III А стадия, диффузно-очаговая форма.
Я думаю, что диагноз установлен правильно. Однако, критерием диагноза несекретирующей миеломы является наличие более 30% плазматических клеток в костном мозге. В вашем же случае диагноз доказывается очаговыми скоплениями плазматических клеток в трепанобиоптатае и очагами остеодеструкций. Учитывая нормальную функцию почек, речь идет об А стадии. Поэтому, наиболее правильно назвать ваш диагноз Несекретируюшая множественная миелома III А стадия, диффузно-очаговая форма.
Анастасия
30.03.2016 17:16
Здравствуйте, возник такой вопрос. В связи с проблемами по женской части приходится периодически прибегать к гормональным препаратам. После одного из курсов заметила отеки ног, усталость, отменила их, все прошло. очень испугалась что это могут быть проблемы с кровью, побежала в больницу проверять нижние конечности на состояние сосудов так как была причина, появился синяк знчительный, отек в этом месте и боль в ноге ,. Слава Богу всё хорошо. Сосуды в норме. Но из за лечения, снова назначают гормональную терапию. Сейчас я прибегаю к вагинальным свечам, чтобы действовали хотя бы местно. Но когда в очередной раз было обслеодвание и брали кровь, то обнаружили резкое снижение тромбоцитов. до 73. Очень испугалась, пересдала анализы второй раз - аналогично. Пока ездила по больницам, пересдала третий раз, где то через неделю, анализ показал что тромбоциты в пределах нормы и реакция на антитела к тромбоцитам отрицательна. Так вот вопрос... так как я не знаю, сколько мне необходимо принимать гормоны,( по предварителньым данным до июня месяца), есть ли необходимость сдавать мне анализы крови, для того чтобы проверять свертываемость крови?Что именно проверять? или достаточно того что на данный момент тромбоциты в пределах нормы? Когда бить тревогу? Может я зря паникую? а паникую я очень сильно.
Admin Comment
Вам надо сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, коагулограмму с РФМК и Д-димером, сдать маркеры АФС, агрегацию тромбоцитов.
При наличии отклонений без тромбозов - продолжить гормональную терапию на фоне коррекции гемостаза (в зависимости от результатов: при повышенной агрегации - антиагреганты, при гиперкоагуляции - антикоагуляниы). При обнаружении тромбозов - лечение у сосудистого хирурга и отмена гормональных препаратов. При наличии отклонений в анализах крови - консультация гематолога и гемостазиолога (как правило это один специалист).
Вам надо сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, коагулограмму с РФМК и Д-димером, сдать маркеры АФС, агрегацию тромбоцитов.
При наличии отклонений без тромбозов - продолжить гормональную терапию на фоне коррекции гемостаза (в зависимости от результатов: при повышенной агрегации - антиагреганты, при гиперкоагуляции - антикоагуляниы). При обнаружении тромбозов - лечение у сосудистого хирурга и отмена гормональных препаратов. При наличии отклонений в анализах крови - консультация гематолога и гемостазиолога (как правило это один специалист).
Мария
30.03.2016 16:30
Доброго дня! Очень нужен ваш совет! Родила год назад и уже год как снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты. Сдала свежие анализы в марте после того как сильно переболела вирусным заболеванием. Пришли результаты лейкоциты 3,6 (4,5-11), нейтрофилы 32.2 (48 -7, лимфоциты 45,8 (19-37), моноциты 15,3 (3-11), эозинофилы 5,3 (1-5), базофилы 1,4 (<1). Как видите анализы не очень. Ошущаю подчелюстной лимфоузел справа. Не болит но чувствую. На узи он слегка увеличен. Температуры нет но я недомогаю. Закладывает уши изнутри. Лор сказал что перепонка в норме. Иммунолог назначила изопринозин предположив вирусное ... но толку пока нет. Посоветуйте пожалуйста что сдать чтобы понять причину.
Admin Comment
Пока ничего делать не надо, наблюдайтесь, сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки. При снижении лейкоцитов менее 2 тыс, росте л.узлов стойко более 2-3 см, увеличении селезенки - обязательно обследуйтесь у гематолога.
Пока ничего делать не надо, наблюдайтесь, сделайте УЗИ брюшной полости с размерами селезенки. При снижении лейкоцитов менее 2 тыс, росте л.узлов стойко более 2-3 см, увеличении селезенки - обязательно обследуйтесь у гематолога.
Екатерина
29.03.2016 20:31
Здраствуйте доктор. Сдала анализи кровы креатин 128 и у меня сахарный диабет больные почки. Мне 50 лет. Последнее время повышенное давление. Что это может быть. Спасибо
Admin Comment
Это, вероятно, специфическое поражение почек (легкой степени) при сахарном диабете - наблюдайтесь у эндокринолога и терапевта.
Это, вероятно, специфическое поражение почек (легкой степени) при сахарном диабете - наблюдайтесь у эндокринолога и терапевта.
Ольга
29.03.2016 13:00
Добрый день.Готовлюсь к ЭКО, Подскажите, пожалуйста, по анализу агрегация тромбоцитов. Все показатели ниже нормы с АДФ 27,7% при реф. интер:50-80; с адреналином 8,7% при реф. знач 50-80; с коллагеном 49,4% при реф. интер. 50-80; с ристоцетином 38,6% при реф. интер. 55-90 , что это значит? И мог ли повлиять на результат тот факт, что в день сдачи анализов было взято 10 колб с кровью( сдавала много анализов за раз) и анализ на агрегацию тромбоцитов сдавался последним? может имеет смысл пересдать? Общий анализ крови в норме все показатели, так же Гомоцистеин, мутации генов F2 b F5 результат GG, антитромбин и д-димер норма, антифосфолипидные антитела норма
Admin Comment
Укажите пожалуйста причину ЭКО, акушерско-гинекологический анамнез, количество тромбоцитов.
Сдайте кровь на маркеры АФС, коагулограмму, повторите агрегацию тромбоцитов.
Укажите пожалуйста причину ЭКО, акушерско-гинекологический анамнез, количество тромбоцитов.
Сдайте кровь на маркеры АФС, коагулограмму, повторите агрегацию тромбоцитов.
Ирина
27.03.2016 22:47
Здравствуйте. Скажите, проводится ли в роддомах скрининг новорожденных на носительство серповидноклеточной анемии и талассемии? И СССР, и РФ является многонациональным государством, в котором , наверняка, много смешанных браков. Допустимо ли быть донором при наличии носительства, либо полноценной гемоглобинопатии СКА и талассемии? Вопрос в большей степени касается немого носительства. Спасибо.
Admin Comment
Скрининг не проводится, надо обращаться в крупные областные или федеральные гематологические учреждения.
По закону донор компонентов крови должен быть здоровым человеком, поэтому если у вас есть болезнь вас не возьмут, если вы скроете заболевание - то это уголовная ответственность.
Скрининг не проводится, надо обращаться в крупные областные или федеральные гематологические учреждения.
По закону донор компонентов крови должен быть здоровым человеком, поэтому если у вас есть болезнь вас не возьмут, если вы скроете заболевание - то это уголовная ответственность.
906 entries in guestbook
По поводу лимфоцитов - это до 5 лет - норма, поэтому скоро должны нормализоваться.
Низкие эритроцитарные показатели могут быть следствие дефицита железа - надо сдать анализы на обмен железа.